Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana dobu kāju (lat. Pes excavatus) ir iedzimta vai iegūta pēdas deformācija. Atpazīstams ir dobu kāju, ar paceltu arku, kas padara to tieši pretēju plakanajai pēdai.
Kas ir doba pēda?
Pateicoties pēdas gareniskās arkas pacēlumam, staigāšanas un stāvēšanas laikā radītais spiediens uz kājām nav vienmērīgi sadalīts. Atkarībā no tā, vai ķermeņa slodze augstās arkas dēļ vairāk ir uz pēdas lodītes vai uz papēža, tiek nošķirts augstais arkas un augstais papēdis, kur augstais papēdis notiek daudz retāk. Tā rezultātā pēdas aizmugurē, pēdas lodē un pirkstos veidojas spiediena punkti, kas izpaužas kā sāpes kājās skartajiem. Sakarā ar šo sāpes kājās iekš dobu kāju, ir ierobežojumi pēdas kustībā un problēmas staigāšanas laikā. Tā rezultātā palielinās kritienu un sastiepumu risks. Deformācijas dēļ pēda jūtas diezgan stīva un neveikla, tāpat kā pirksti, kas papildus izskatās izliekti. Vēl viena problēma cilvēkiem, kuri cieš no dobas pēdas, ir priekšlaicīgs apavu nodilums, ko ietekmē pēdas stāvoklis.
Cēloņi
Ir vairāki iespējamie cēloņi, kas var būt izšķiroši dobai pēdai. Pirmā iespēja un tajā pašā laikā visizplatītākā ir iedzimta dobja pēda, kuru var noteikt jau piedzimstot. Tomēr pēdas deformācija var rasties arī slimības rezultātā. Iespējamie cēloņi ir paralīze (īpaši pēdas mazajos muskuļos), sirds slimības nervu sistēmas, citi nervu bojājumi, muskuļu vājums, saišu vājums vai muguras smadzenes audzēji. Šīs slimības izraisa pārmērīgu pēdas garenisko izliekumu, kas liek nedabiski uzsvars uz kājas. Vēl viens iemesls, īpaši vājāku dobu pēdu gadījumā, ir stingru apavu nēsāšana ar pārāk augstiem papēžiem. Tomēr var gadīties arī tā, ka pēdas formas maiņas cēloni nevar noteikt. Šajā gadījumā stāvoklis sauc par idiopātisku dobu pēdu (idiopātiska = bez identificējama cēloņa).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Shematiska shēma, kas parāda pēdas anatomija salīdzinājumā ar parasto pēdu, plakano pēdu un augsto arku. Dobu pēdu izpaužas a pēdu nepareiza pozīcija, ko parasti var redzēt no ārpuses. Skartās pēdas gareniskā arka ir ievērojami paaugstināta, padarot pēdu īsāku un garāku. Dobā pēda bieži notiek ar iekšējo papēdi, kā arī āmuriem un nagiem. Pēdas nepareizas pozīcijas dēļ tiek mainīts arī pēdas izskats: Papēdis un priekškāja sedz visu ķermeņa slodzi. Šī nepareiza iekraušana noved pie tipiskām dobu pēdu sūdzībām. Pārmērīgais uzsvars uz kājas izraisa smagu sāpes un noved pie kalusu veidošanās ilgtermiņā. Atkarībā no cēloņa, augsta arka gadu gaitā var mainīties. Simptomi parasti palielinās pakāpeniski, un tos bieži pamana tikai tad, kad deformācija jau ir tālu pavirzījusies uz priekšu. Sūdzības galvenokārt rodas, valkājot apavus - tad rodas durošas sāpes, spiediena sajūta un gaitas traucējumi. Cilvēki ar dobām kājām rāda nestabilu gaitu un bieži savērpj potītes, kas atkārtoti noved pie traumām. Ja dobā pēda paliek neapstrādāta, cita veselība problēmas var rasties no izvairīšanās uzvedības, piemēram, priekšlaicīgas locītavu nodiluma, nepareizi novietotas potītes un nervu sāpes. Kad deformācija progresē, varžacis parasti veidojas arī uz pirkstiem.
Diagnoze un progresēšana
Dobu pēdu parasti atklāj a fiziskā apskate, jo tas jau ir redzams ar neapbruņotu aci izteiktā formā. Tomēr to var droši noteikt, pamatojoties uz nospiedumu. Dobās pēdas pakāpi parasti nosaka ārsti, izmantojot rentgenstarus. Raksturlielumi pēdu deformācijas atpazīšanai ir, piemēram, nestabila gaita, vieglāka pagriešanās, palielināti kritieni, sastiepumi vai varžacis uz pirkstiem. Sakarā ar lielāku slodzi uz priekškāja un papēža zonu, ko izraisa ilgstoša stāvēšana un staigāšana, sāpes var parādīties arī metatarsā, ja vienlaicīgi pastāv plaisa. Vēl viena norāde var būt sāpes papēdī. Tie parasti nāk no iekaisums, ko var izraisīt dobās pēdas deformētais stāvoklis.
Komplikācijas
Dobā pēda izraisa pacientam dažādas neērtības un ierobežojumus, kas ietekmē ekspluatācijas un staigāšana.Vairumā gadījumu skartie cieš no tā sauktā āmura pirksta un varžacis. Šīs sūdzības parasti vadīt līdz smagām sāpēm, kas galvenokārt rodas staigājot. Šīs sāpes izraisa ievērojamus kustību ierobežojumus, kas ikdienu vēl vairāk apgrūtina. Dobā pēda ierobežo un paralizē visu pēdas muskulatūru, tāpēc pacientam nav iespējamas sportiskas aktivitātes. Augstas arkas pastāvīgas nepareizas slodzes dēļ rodas stipras sāpes, kas var rasties arī sāpju formā miera stāvoklī. Sāpes miera stāvoklī var vadīt gulēt naktī un izraisīt depresija. Augstas arkas diagnostika parasti ir samērā vienkārša, lai varētu uzsākt agrīnu ārstēšanu. Vairumā gadījumu ārstēšana notiek ar zolīšu un terapijas palīdzību. Tas var mazināt lielāko daļu simptomu un novērst turpmākas komplikācijas. Smagos gadījumos var veikt arī ķirurģiskas iejaukšanās. Dzīves ilgumu augstā arka neietekmē.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Viegla doba pēda nav obligāti jāārstē, ja vien tā nerada neērtības. Tomēr, ja kopā ar deformāciju ir spiediena punkti, rumbas vai varžacis un pēda regulāri sāp, vislabāk ir apmeklēt ortopēdistu. Doba pēdas norāde var būt vāji attīstīta vai novājināta pēdas muskulatūra. Smagi izteiktas dobas pēdas gadījumā vienmēr ieteicams to pārbaudīt speciālistam, vēlams, ortopēdam, jo viņš pats var izlemt, kura terapeitiskā terapija pasākumus ir nepieciešami, lai to labotu un kā visefektīvāk mazināt deformācijas radīto diskomfortu. Izvērstas deformācijas gadījumā, piemēram, āmurs pirkstiem un nagi pirkstiem, fizioterapeitiskā pasākumus parasti ir nepieciešami, parasti strečings vingrinājumi, lai deformācija nepasliktinātos. Ja to neārstē, gadu gaitā doba pēda parasti pasliktinās, un diskomforts rodas peu à peu, padarot apavu valkāšanu arvien grūtāku. Vēlākais šajā brīdī ciešanu spiediena dēļ parasti vairs nevar izvairīties no ortopēda apmeklējuma. Tomēr labāk ir iepriekš apmeklēt ārstu, lai šādas sūdzības vispirms nerastos.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no deformācijas pakāpes pacientiem ar dobu pēdu ir dažādi ārstēšanas veidi. Pakāpi, kādā dobā pēda jau ir izteikta, parasti nosaka rentgenstari. Vieglākos gadījumos parasti pietiek ar modelētiem apavu ieliktņiem, kas atbalsta kāju. Tas izplata spiedienu un atbrīvo smagi noslogotās vietas, piemēram, pēdas bumbu un papēdi. Turklāt ieteicams valkāt tā saukto nakts šinu, kas nakts laikā fiksē un stabilizē pēdu. Lai saglabātu turpmāku stabilitāti un samazinātu savīšanas risku, ieteicams valkāt apavus ar augstu vārpstu. Arī cilvēkiem ar dobu kāju bieži ir nepieciešams izgatavot īpašus ortopēdiskos apavus. Ja pēdas deformācija jau ir pavirzījusies uz priekšu, ir jāveic fizioterapeitiskā ārstēšana. Kustība un strečings vingrinājumi vadībā bieži pozitīvi ietekmē pēdas deformācijas gaitu. Vingrošana un atbilstoši vingrinājumi var lieliski papildināt ortopēdisko ārstēšanu. Pacientiem ar tālu progresējušu dobu pēdu ir arī iespēja pēdu ķirurģiski iztaisnot.
Perspektīvas un prognozes
Dobā pēda parasti sola labu prognozi. Ja nepieciešamās ārstēšanas darbības tiek veiktas agri, deformāciju bieži var izlabot pirms neatgriezeniskas bojājuma potīte un Cīpslas ir noticis. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu turpmāku deformācijas pasliktināšanos. Ja dobā pēda tiek noteikta laikā, to var koriģēt ar ķirurģisku, ortopēdisku un fizioterapeitisku metodi pasākumus. Kaut arī dobu pēdu reti var pilnībā izlabot, diskomforts ir neliels, un prognoze ir attiecīgi pozitīva. Tomēr, ja deformācija netiek ārstēta, tā progresē un galu galā noved pie pirkstu deformācijas un potīte. Tad kustību ierobežojumi un sāpes kļūst smagākas, kas vienmēr ir saistītas ar dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Iedzimta dobja pēda jāārstē tūlīt pēc piedzimšanas, lai nodrošinātu pozitīvu prognozi. Iegūtā augstā arka parasti attīstās kopā ar citām deformācijām un fiziskām slimībām, tāpēc pat agri terapija nevar garantēt dzīvi bez simptomiem. Pacientiem parasti ir jāuzstājas fizioterapijas vingrinājumi un visu pārējo dzīvi lietojiet pretsāpju zāles. Turklāt deformācija var atkārtoties un radīt diskomfortu, kas jāārstē ķirurģiski.
Profilakse
Tā kā augstā arka ir vai nu iedzimta, vai arī cita rezultāts stāvoklis, to nav iespējams novērst. Tomēr, savlaicīgi diagnosticējot un savlaicīgi ārstējot, deformācijas gaitu var pozitīvi ietekmēt.
Pēcapstrāde
Lielākajā daļā gadījumu augstā arkā skartajai personai ir ļoti maz iespēju tiešai pēcapstrādei. Šajā sakarā skartās personas galvenokārt ir atkarīgas no agrīnas atklāšanas un ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Kopumā agrīna diagnostika ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ietekmētajām personām, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, jāsazinās ar ārstu. Vairumā gadījumu dobu pēdu kompensē, valkājot un izmantojot apavu ieliktņus. Ietekmētajām personām šīs zolītes ir jāvalkā pastāvīgi un tās nedrīkst izlaist. Īpaši bērnu gadījumā vecākiem ir jākontrolē valkāšana. Bērnam augot, zolītes jāpielāgo pēdai. Tāpat arī īpašu ortopēdisko apavu nēsāšana var mazināt slimības simptomus. Daudzos gadījumos cietēji no augstām arkām ir atkarīgi arī no fizioterapija pasākumi. Šajā kontekstā daudzus vingrinājumus var veikt arī pacienta mājās, tādējādi paātrinot ārstēšanu. Parasti dobā kāja nesamazina skarto cilvēku paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Dobā pēda noteikti jāuzrāda speciālistam, vēlams ortopēdam, pat ja tā vēl neizraisa nekādus simptomus. Tomēr pacienti var darīt arī paši, lai novērstu augstu arku vai apturētu stāvoklis. Vieglos gadījumos tas jau palīdz, ja skartā persona pastāvīgi valkā īpašas zolītes, kas atbalsta un atbrīvo pēdu. Zolītes izplata spiedienu uz visu pēdu tā, lai tiktu atbrīvotas pārlieku saspringtas vietas, piemēram, pēdas bumba un papēži. Miega šina, kas stabilizē pēdu nakts laikā, var vēl vairāk palielināt zolītes pozitīvo efektu. Ietekmētās personas, kurām ir tendence savērpt potītes dobās pēdas dēļ, var samazināt šo risku, valkājot zābakus vai pusaugstās kurpes ar augšējo daļu. Tiem, kas ļoti bieži savij potītes, jāapsver arī īpašas ortopēdiskas kurpes, kuras var pielāgot traucējumu individuālajai pakāpei un tādējādi novērst šo problēmu. Turklāt deformācijas progresēšanu var novērst vai vismaz aizkavēt ar savlaicīgi uzsāktu fizioterapeitisko ārstēšanu. Daudzos gadījumos īpašie fizioterapeitiskie vingrinājumi var pat palīdzēt novērst deformāciju. Tomēr tam nepieciešama regulāra apmācība fizioterapeita vadībā terapija no traucējumiem. Pūslīši, spiediena čūlas, plaisas un citi bojājumi jāārstē nekavējoties, un citādi tie var izraisīt papildu darbību sāpes kājās.
