Sākotnējā diagnoze demenci var izrādīties grūti, ja pacients atsakās sadarboties. Tā kā lielākā daļa cilvēku ar demenci sākotnēji saprot, ka kaut kas nav kārtībā, daudzi no viņiem mēģina izvairīties no nepatīkamām situācijām, izmantojot dažādas izvairīšanās stratēģijas. Lai varētu noteikt aizdomas par demenci, jāiekļauj pacienta un visu citu pieejamo informatoru paziņojumi.
Ģimene vai draugi, kas atrodas pacienta pastāvīgajā vidē, bieži ir liela palīdzība. Ja nepieciešama ārsta vizīte, speciālistam ir pieejamas dažādas iespējas. Diagnostiku var veikt laboratorijā, un to atbalsta tādas attēlveidošanas metodes kā sonogrāfija, EEG, CT vai MRT. No otras puses, jāizmanto neiropsiholoģiskās testa procedūras, jo tās pacientam rada mazāk stresa, kamēr testa formas ir ļoti standartizētas un nozīmīgas. Ātras kognitīvo deficītu noteikšanas kontekstā, kā tas notiek demences slimniekiem, ir izstrādāti vairāki testa izmeklējumi, no kuriem daži ir īpaši pamanāmi.
Mini garīgā stāvokļa pārbaude (MMST)
MMST tika izstrādāts, lai nodrošinātu vienkāršu skrīninga procedūru kognitīvo deficītu novērtēšanai ikdienas klīniskajā praksē. Kopš tā ieviešanas 1975. gadā MMST ir izrādījusies ļoti uzticama testa procedūra. Tas ir visplašāk izmantotais diagnostikas rīks Alcheimera slimības diagnoze un demenci.
MMST ir ideāli piemērots slimības smaguma mērīšanai un uzraudzība esošās terapijas progresu. Kognitīvie deficīti tiek novērtēti lielā apgabalā, izmantojot 30 punktu sistēmu, un tiek pārbaudītas šādas prasmes: orientācija, atmiņa, koncentrēšanās un aritmētika, runa, dzirdes izpratne, instrukciju ievērošana un izsekošana. Mini-psihiskā stāvokļa pārbaude ilgst apmēram 15 minūtes, un tā jāveic medicīniskajiem palīgiem vai kvalificētam personālam.
Vispirms respondentam tiek jautāts par viņa / viņas laika orientāciju. Jānorāda nedēļas datums un diena, kā arī gads, mēnesis, diena un sezona. Ja kļūst skaidrs, ka respondents ir orientēts uz laiku un tieši zina pareizo datumu, nav nepieciešams lūgt precīzāku informāciju.
Respondents saņem vienu punktu par katru atsevišķu faktu. Telpiskās orientācijas pārbaude ir līdzīga. Šeit ir atsauce uz respondenta pašreizējo lokalizāciju, uzdodot viņam jautājumu par valsti un valsti, pilsētu, iestādi un stāvu, kurā viņš / viņa atrodas.
Tad respondentam tiek doti trīs vienkārši vārdi (piemēram, automašīna, zieds, svece). Viņam tas jāatkārto tieši un jāsaglabā īstermiņā atmiņa uz brīdi. Seko vienkāršs aritmētiskais uzdevums, kurā respondentam tiek lūgts atņemt 7 no 100.
No rezultāta atkal jāatskaita 7 un tā tālāk. Līdz 65 aprēķins tiek novērtēts. Ja respondents nedod pareizu rezultātu, tas viņam tiek dots, lai viņš / viņa varētu turpināt uzdevumu.
Ja respondents nespēj veiksmīgi pabeigt aprēķinu, vārdu “radio” var arī uzrakstīt atpakaļ. Abos gadījumos tiek pārbaudīta respondenta koncentrācija. Pēc starpposma uzdevuma atmiņa tests ir pabeigts.
Šajā nolūkā respondentam tiek lūgts atkārtot tikko iegaumētos vārdus (piemēram, automašīna, zieds, svece). Par katru atcerēto terminu pārbaudāmā persona saņem punktu. Pēc tam valodas prasmes tiek pārbaudītas, nosaucot rokas pulksteni un zīmuli un atkārtojot jebkuru teikumu.
Tam seko daži norādījumi mutiskā formā, kurus formulējis testētājs. Piemēram, pacientam jāņem rokā papīra lapa un jāsaloka. Maksimālais sasniedzamais rezultāts ir 30 punkti.
Par katru izpildīto apakšuzdevumu testa persona saņem vienu punktu. Atkarībā no literatūras demences sliekšņa vērtība ir no 24 līdz 26 punktiem. Šajā kontekstā ir ieteicams ņemt vērā pacienta ikdienas kompetenci un izteikumus, kā arī radinieku pieredzi, lai noteiktu mērķtiecīgu diagnozi.
Ja rezultāts ir zemāks par 23/24 punktiem, demence, visticamāk, pastāv. Mērenas demences sliekšņa vērtība tiek dota 20 ballēs, bet smagas pakāpes demence - 10 ballēs. Antidementijas zāles, zāles, kas neitralizē demenci, apmaksā veselība apdrošināšanas sabiedrības no mazāk nekā 24 punktiem un līdz 10 punktiem.
Vērtēšana un kritika: Testa veikšanai un novērtēšanai nepieciešams tikai īss laiks, un pacienta slogs tiek uzturēts pēc iespējas mazāks - šīs skrīninga procedūras skaidras priekšrocības. Pārbaude aptver vairākus diagnostikas kritērijus vienlaikus, un to var veikt pat vismazāko aizdomu gadījumos. Turklāt slimības gaitu var kontrolēt ar izmantoto terapiju.
Trūkums ir testa procedūras zemā jutība pret vieglu demenci. Tas nozīmē, ka tikai daži pacienti, kuri ir slimības sākuma stadijā, ir pozitīvi. Turklāt labs rezultāts dažos uzdevumos var slēpt neveiksmes citos.
MMST ir ļoti uzņēmīga pret satraucošām ietekmēm. Intervija jāveic mierīgā un saprotošā vidē. Tas sniedz aptuvenu pārskatu par esošajiem deficītiem, bet neļauj precīzi noteikt diagnozi.
Lai to izdarītu, jāveic turpmāki testi. Iepriekš ir gadījies, ka depresijas slimniekiem MMST ir bijuši slikti rezultāti. Smaga gadījumā depresija, var rasties kognitīvi traucējumi, kas jānošķir no demences.
