Daudzas sievietes, kas cieš astma vai alerģiska astma uztraucas par to, kā ietekmēs viņu slimība grūtniecība. Pirmkārt un galvenokārt, lielākā daļa baidās no neatgriezeniskiem bērna bojājumiem. Daudzas grūtnieces arī brīnās, vai viņu astma zāles var kaitēt mazulim. Lūk, par ko jums vajadzētu zināt astma laikā grūtniecība.
Astma grūtniecības laikā: zāles ir svarīgas
Daudzas sievietes uztraucas, ka astma var kaitēt viņu nedzimušajam bērnam. Labā ziņa ir tā, ka zinātnieki lielākoties ir spējuši kliedēt šīs bažas. Pētījumi liecina, ka astmas slimniekiem nav paaugstināts komplikāciju risks grūtniecība salīdzinot ar ne-astmas slimniekiem. Tomēr tas notiek tikai tad, ja slimība tiek labi kontrolēta ar medikamentiem. Tāpēc nav pamata uztvert šo slimību viegli pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā vai pārtraukt zāļu lietošanu. Jo kas arī citādi veselīgas sievietes deviņu mēnešu laikā, lai radītu - svara pieaugums, elpas trūkums un grēmas, piemēram - tas padara sevi īpaši nepatīkami pamanāmu astmas slimniekiem.
Neārstēta astma: sekas bērnam
Pamata priekšnoteikums grūtniecēm ar astmu bez komplikācijām ir optimāls medikaments un astmas lēkmju novēršana. Šajā nolūkā visi zināmie izraisītāji, piemēram, alergēni, piemēram, ziedputekšņi, putekļu ērcītes vai dzīvnieki mati, kā arī pastāvīgi jāizvairās no cigarešu dūmiem vai piesārņota gaisa. Slikti ārstēta astma izraisa skābeklis mātes saturs asinis. Jo nedzimušais bērns tiek piegādāts arī ar māti asinis, tad skābeklis saturs šeit arī ir zemāks. Bet tāpēc, ka auglis nepieciešama nemainīga skābeklis veselīgas izaugsmes un izdzīvošanas līmenis, ar astmu saistītas svārstības skābekļa piegādē var ievērojami samazināt mazuļa dzimšanas svaru. Turklāt slikti kontrolēta astma un astmas lēkmes var veicināt komplikācijas un priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc grūtniecības laikā ir īpaši svarīgi pienācīgi ārstēt astmu vai alerģisku astmu. Astmas lēkme grūtniecības laikā vienmēr tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju, jo tā apdraud mazuļa skābekļa piegādi. Papildus, kontrakcijas no dzemde uzbrukuma laikā. Tādēļ vienmēr jāsauc neatliekamās palīdzības ārsts un jāārstē slimnīcā.
Astmas zāles grūtniecības laikā
Neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā pēc iespējas jāizvairās no medikamentiem, eksperti izsaka pilnīgi skaidru informāciju par astmas medikamentiem: daudzos pētījumos nav izdevies pierādīt palielinātu malformāciju risku pēc astmas medikamentiem. Tas attiecas arī uz kortizons, ko eksperti joprojām uzskata par neaizstājamu daudzos gadījumos. Nekontrolētas astmas risks ir daudzkārt lielāks nekā mērķtiecīgas un kontrolētas astmas risks terapija. Tomēr grūtniecības laikā narkotikas vēlams ievadīt kā aerosolus un aerosolus, lai pēc iespējas izvairītos no aktīvās vielas iekļūšanas bērna asinsritē. Tomēr, lai kontrolētu smagus astmas gadījumus, ārsts var izrakstīt kortizons tabletes pēc rūpīgas apsvēršanas.
Kādas zāles ir pieejamas?
Papildus kortizons- satur aerosolus, kas paredzēti hronisku slimību ierobežošanai iekaisums no elpceļiem, t.s. beta2 simpatomimētiskie līdzekļi piemēram, salbutamola galvenokārt tiek ievadīti kā aerosols bronhu caurulīšu paplašināšanai astmas gadījumā grūtniecības laikā. Neskatoties uz daudzu gadu lietošanu, arī ar šo medikamentu nav novērotas negatīvas sekas nedzimušajiem bērniem. Teofilīns var lietot arī kā astmu zāles grūtniecības laikā, ar nosacījumu, ka ārsts regulāri nosaka asinis līmenis narkotiku. Gadījumā, ja leikotriēna antagonisti, līdz šim ir pārāk maz pieredzes, tāpēc šie līdzekļi grūtniecēm jālieto atturīgi, ti, tikai tad, ja labāk izpētīti līdzekļi nav devuši panākumus. Starp citu: Ja alerģisko astmu jau ārstē hiposensitizācija (specifiska imūnterapija) grūtniecības sākumā, tas terapija parasti var turpināt. Tomēr grūtniecības laikā ārstēšanu nevajadzētu sākt.
Vai astma grūtniecības laikā pasliktinās vai uzlabojas?
Uz jautājumu, vai astma pati grūtniecības laikā pasliktinās vai uzlabojas, vislabāk var atbildēt kā “abus”. Plaši pētījumi parādīja, ka simptomi pasliktinājās 37 procentiem visu pacientu, uzlabojās 29 procentiem un nemainīgi palika aptuveni 34 procentos. Pieredze rāda, ka pasliktināšanās bieži notiek otrā trimestra beigās un trešā trimestra sākumā. Turpretī situācija pēdējās četrās grūtniecības nedēļās bieži uzlabojas. Viens no astmas pasliktināšanās iemesliem stāvoklis grūtniecības laikā, šķiet, ir refluksa of kuņģis skābi barības vadā. Tas izraisa grēmas un izraisa astmas lēkmes dažām sievietēm. Savukārt astmas uzlabošanos saista ar paša organisma kortizona ražošanas pieaugumu.
Ieteicams veikt regulārus plaušu funkcijas testus
Grūtniecības laikā astmiem ne tikai jāapmeklē ginekoloģiskās pārbaudes, bet arī pastāvīgi jāuzrauga viņu pamatslimība. Tas iekļauj plaušu funkciju testi sākumā un, ja plaušu funkcija ir ierobežota, grūtniecības laikā vismaz reizi četrās nedēļās. Ja astma ir īpaši smaga, intervāliem jābūt daudz īsākiem. Maksimālā plūsma jāmēra un jāreģistrē katru dienu. Arteriāla asins gāzu analīze ir ieteicams kā daļa no skrīninga pārbaudēm, lai agri atklātu risku mātei un bērnam. Regulāri ultraskaņa izmeklējumi visā bērna grūtniecības laikā sniedz informāciju par bērna augšanu un attīstību.
Astma: dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziena sadaļa?
Principā astma nenozīmē dabiskas dzemdības izslēgšanu. Jautājums par to, vai bērnam vajadzētu piedzimt ķeizargriezienu vai maksts ir arī šajā gadījumā personisks lēmums, nevis medicīniska nepieciešamība. Pat ja slimība grūtniecības laikā pasliktinās, risks saslimt ar aborts or priekšlaicīgas dzemdības nepalielinās. Tas bija secinājums pētījumā, kurā piedalījās 873 grūtnieces ar vieglu astmu, 866 ar vidēji smagu vai smagu astmu un 881 grūtniece ar astmu. Atkal komplikāciju līmenis visās trīs grupās bija salīdzināms. Tomēr sievietes ar smagu astmu dzemdēja biežāk ķeizargriezienu. Epidurāls pretsāpju līdzeklis maksts dzemdību laikā samazina skābekļa patēriņu un elpošanas minūti tilpums, kas samazina krampju risku. Dzimšanu vienkāršo arī pietiekami daudz šķidruma un tas ir piemērots sāpes vadība. Visas zāles, kas atbrīvo histamīna jāizvairās. Piegādes laikā jāturpina lietot regulāras zāles. Ja skābekļa piesātinājums ir mazāks par 95 procentiem, skābeklis tiek piešķirts mātei.
Māte bez sūdzībām, vesels bērns
Visu mērķis pasākumus ir dzemdēt veselīgu bērnu un izvairīties no visām mātes komplikācijām. Tāpēc regulāra astmas kontrole ietver arī rakstisku terapija plāns, kas skaidri norāda, kā ārkārtas situācijā zāles var mainīt un ko pasākumus var lietot astmas lēkmes gadījumā. Ārkārtas situācija pasākumus kas bija spēkā pirms grūtniecības, ir īpaši piemērojami tagad. Jebkurā gadījumā pacientiem nekavējoties jāapmeklē ārsts vai slimnīca, ja:
- Ārstēšana vispār nedarbojas
- Ārstēšana ilgst tikai īsu laiku
- Sūdzības palielinās
- Bērns pārvietojas mazāk nekā parasti vai nemaz
Lai saglabātu mātes un bērna veselību, pētījumi ir pastāvīgi. Starp jaunākajiem atklājumiem ir tas, ka alerģija cietušajiem acīmredzot ir grūtāk palikt stāvoklī nekā veselām sievietēm. Iemesls tam ir mainījies noteiktu imūnšūnu attiecība viens pret otru. Tas atvieglo embrijs implantēt dzemde - pat sievietēm ar astmu.