Aortas disekcijas simptomi
Tā sauktais vadošais simptoms, ko raksturo vairāk nekā 9 no 10 pacientiem ar akūtu disekciju, ir akūts, ļoti smags sāpes iekš lāde or vēdera zona vai aizmugurē. The sāpes skartie cilvēki to raksturo kā ļoti intensīvu un durošu vai asaru, dažreiz pacienti zaudē samaņu tikai sāpju intensitātes dēļ. Ar A tipa sadalīšanu sāpes vairāk jūtama lāde zonā, ar B tipa sadalīšanu vairāk starp lāpstiņām līdz vēderam un mugurai.
Ja rodas klejojošas sāpes, tas norāda uz izplatīšanos. Retos gadījumos sadalīšana notiek pilnīgi nesāpīgi, tāpēc tā ir nejauši pamanāma. Atkarībā no augstuma, kurā atrodas sadalīšana un kura izejošā asinis kuģi tiek ietekmētas, komplikācijas var rasties visdažādākajās orgānu sistēmās.
ja sirds ir iesaistīts, var būt elpas trūkums un šoks simptomi. Ja smadzenes- tiek ietekmētas piegādes artērijas, triekavar rasties līdzīgi simptomi. Samazināta gadījumā asinis zarnu vai nieru piegāde, smaga vēdera vai sānu sāpes sāpēs var rasties. Samazināta gadījumā asinis plūsma rokās un kājās, var rasties sāpes ekstremitātēs. Nepietiekams piedāvājums muguras smadzenes ar paraplēģija ir arī iespējams.
Aortas disekcijas ārstēšana atbilstoši vadlīnijām
Medicīniskā vadlīnijas sniedz ieteikumu noteiktu klīnisko ainu terapijai un diagnostikai. Atšķirībā no vadlīnijām, tā nav saistoša, bet tā vienmēr jāpielāgo pacientam individuāli. Klasifikācijas sistēmā izšķir dažādus kvalitātes līmeņus, pie kam S3 vadlīnijām ir lielāka vērtība nekā S1 vai S2 vadlīnijām.
Pašlaik ir vairāki ieteikumi pacientu ar aortas sadalīšana (piemēram, no Vācijas Asinsvadu ķirurģijas biedrības vai Eiropas Biedrības Kardioloģijas). Pašlaik nav vispārpieņemtas S3 vadlīnijas, tāpēc galīgo lēmumu vienmēr pieņem ārstējošais ārsts. Tomēr vispārējie diagnostikas standarti (piemēram, attēlveidošanas procedūras, piemēram, CT, ehokardiogrāfija vai MRI un angiogrāfija) un terapija (ķirurģiska pret intervences pret narkotiku ārstēšanu) visās Vācijas slimnīcās tiek rīkota līdzīgi (skatīt ārstēšanu / terapiju).
Aortas disekcijas terapija
Aortas disekciju terapijā ir svarīgi nošķirt akūtas un hroniskas, kā arī A un B tipa disekcijas. Akūta A veida disekcija vienmēr ir tūlītēja indikācija ārkārtas operācijām, jo ar laiku palielinās letāla plīsuma risks. Hroniska A tipa sadalīšana parasti ir jākoriģē ķirurģiski, taču plīsuma risks ir daudz mazāks, tāpēc operācija nav jāveic kā ārkārtas situācija.
Pārrāvuma risks, lietojot B tipa, ir daudz mazāks nekā ar A tipa, veicot konservāciju (zāļu terapiju), ja slimības gaita ir nesarežģīta. Analīzes ir parādījušas, ka 30 dienu mirstība, lietojot B tipa disekcijas ķirurģisku ārstēšanu, ir aptuveni 30%, turpretī 30 dienu mirstība tikai ar narkotiku palīdzību ir tikai 10%. Komplikāciju gadījumā, piemēram, dažādu orgānu sistēmu samazināta perfūzija (skatīt simptomus), var izmantot endovaskulāru / iejaukšanās katetrizāciju, piemēram, ar stentiem. B tipa disekcija tiek veikta tikai atsevišķos gadījumos, ieskaitot gaidāmo vai jau notikušo plīsumu, pieaugošu aortas diametra palielināšanos pacientiem ar Marfana sindroms vai retrogrāds pagarinājums augšupejošā aortā.
Visi šīs sērijas raksti:
