Šunta tilpuma analīze

Šunt tilpums analīze ir diagnostiska procedūra pulmonoloģijā (plaušu izpēte), ko var izmantot, lai novērtētu šūnas no labās puses uz kreiso šūnas apjomu un progresēšanu (gaitu / progresēšanu), piemēram, arteriovenozas malformācijas (iedzimtas) klātbūtnē. malformācija asinis kuģi kurā artērijas ir tieši savienotas ar vēnām). Šunta no labās uz kreiso tiek definēta kā krustojums asinis plūsma no labās puses sirds kreisajā pusē, lai nevar rasties nepieciešamā asiņu oksigenēšana (oksigenēšana). Šunti no labās uz kreiso var iedalīt anatomiskās un fizioloģiskās šuntēs. Kaut arī anatomiskos šuntus raksturo fakts, ka tie rodas pēc apmaiņas skābeklis un ogleklis dioksīds starp asinis un gaiss alveolās (plaušu alveolas), bet fizioloģiskie šunti, no otras puses, pastāv nevēdināmu (ar gaisu neaizpildītu) alveolu perfūzijas laikā, kas cita starpā var rasties arī pneimonija (plaušu iekaisums). Šunta gadījumā tiek izmantotas vairākas metodes tilpums analīze.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Arteriovenozās malformācijas (AVM) plaušu - Lielākajā daļā gadījumu plaušu AVM cēlonis ir iedzimta hemorāģiska telangiectasia (iedzimta asins dilatācija) kuģi), kas pazīstama arī kā Oslera slimība. Šīs malformācijas (malformācijas) var notikt atsevišķi vai vairoties (vairākkārt) un var vadīt pie dažādām komplikācijām. Papildus asiņošanai, kas bieži izpaužas kā hemoptīze (asiņu atklepošana), septiski-emboliski procesi (ko izraisa infekcija un asinsvadu oklūzija), piemēram, smadzenes abscess var rasties. Parasti hipoksēmija (skābeklis deficīts) izraisa šunta no labās puses uz kreiso parādīšanās. Šunta apjomam ir svarīga loma AVM novērtēšanā, tāpēc šunta tilpums analīze ir nepieciešama procedūra.
  • Hepatopulmonārais sindroms - šis sindroms ir ļoti sarežģīta dažādu simptomu kolekcija, kuras cēlonis ir portāla hipertensija (portāla hipertensija; portāla hipertensija). Simptomi ir hipoksēmija, ko izraisa šunta no labās uz kreiso pusi, un plaušu patoloģiskā dilatācija kuģi. Parasti hipoksēmijas pasliktināšanās tiek novērota līdz ar progresēšanu aknas slimība un aknu funkcijas samazināšanās.
  • Intrakardiālie šunti - vairākus var uzskaitīt kā vitia (sirds defektus), kas izraisa šuntu no labās puses uz kreiso. Viņiem visiem kopīgs ir zemais sastopamības biežums. Papildus Ebšteina anomālijai (ļoti reti iedzimta sirds malformācija, kurā starpsiena un bieži aizmugurējās skrejlapas trikuspidālais vārsts (starp labais ātrijs un labā kambara) ir nobīdīti uz sirds virsotni un skrejlapas ir nepareizi veidotas; parasti priekškambaru līmenī ir arī atvērts savienojums priekškambaru starpsienas defekta (ASD) vai pastāvīga foramen ovale (PFO; patentēta foramen ovale) un Fallot tetraloģijas (iedzimtas sirds malformācijas, kas veido apmēram 10% iedzimtas sirds) formā. defekti; sastāv no četriem komponentiem (tātad tetraloģija): plaušu stenoze, kambara starpsienas defekts, aorta, kas brauc pāri sirds starpsienai, un sekojošais labā kambara hipertrofija), lielo artēriju transponēšana (apmaiņa) ir iekļauta caurumos ar labo-kreiso šunti.
  • Akūts respiratorās distresa sindroms (ARDS) - šis sindroms raksturo strauju progresējošu elpošanas mazspēju, kuras cēlonis nav sirds.

Kontrindikācijas

Norādot indikāciju, nav kontrindikāciju.

Pirms pārbaudes

Šunta no labās uz kreiso ir pamatslimības sekas. Tādējādi pirms šunta tilpuma pārbaudes ir jāveic precīza pamatslimības diagnoze. Hepatulmonārā sindroma gadījumā portāla hipertensija (portāla hipertensija; portāla vēnas hipertensija; portāla vēnu spiediena paaugstināšanās virs normas, 3-6 mmHg) ir pamatcēlonis. Pamatojoties uz to, komplikācijas hipertonija jāizslēdz līdz endoskopija (endoskopija), sonogrāfija (ultraskaņa), krāsu dupleksa sonogrāfija utt.

procedūra

Šunta tilpuma analīzi izmanto, lai pētītu perfūzijas (asins plūsmas) un asins oksigenācijas saistību. Šuntā no labās uz kreiso ir milzīga nelīdzsvarotība ventilācija (plaušu aerācija) un perfūziju (asins pieplūde), kā rezultātā rodas ievērojama hipoksēmija ( skābeklis artēriju asinīs). Šunta tilpuma analīzi var kvantitatīvi noteikt, izmantojot šo formulu:

Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).

Šajā gadījumā Qs / Qt apzīmē šunta frakciju, bet CcO2 apzīmē skābekļa saturu kapilārs. CaO2 ir definēts kā arteriālais skābekļa saturs, un CvO2 apzīmē arteriālā un jauktā venozā skābekļa saturu. CcO2 nosaka pēc kapilārs skābekļa saturs. Lai veiktu šunta tilpuma analīzi, pacients caur masku vismaz 100 vai 10 minūšu laikā ieelpo 20% skābekli. Pārbaudes laikā pacients nēsā a deguns saspraude, lai nodrošinātu 100% skābekli ieelpošana. Parasta metode, ko īpaši izmanto hepatopulmonārā sindroma gadījumā, ir scintigrāfiska šunta noteikšana, izmantojot 99m-Tc-MAA, kas var novērtēt ievadīto radioaktīvo vielu uzkrāšanos dažādos orgānos. Turklāt ehokardiogrāfija tiek izmantots arī šunta noteikšanai. Šunta noteikšanas spektrs ietver arī citas metodes.

Pēc pārbaudes

Pēc pārbaudes un pēc citu diagnostikas metožu veikšanas, lai novērtētu pamata slimību, jānosaka turpmāka ārstēšana. Tomēr terapeitiskie pasākumi nav balstīti tikai uz šunta tilpumu, bet gan uz pamatslimību. Hepatulmonārā sindroma gadījumā aknas transplantācija (LTx) ir vienīgā ārstēšanas metode.

Iespējamās komplikācijas

Šunta tilpuma analīzes komplikācijas ir atkarīgas no analīzē izmantotās procedūras.