Komplikācijas
Komplikācijas nav nekas neparasts, īpaši luksusa lūzumu gadījumā. Sadalītie kaulu fragmenti var sabojāt apkārtējās saites ceļa locītava (iekšējās, ārējās vai krusteniskās saites), kā arī meniskus. Sakarā ar bojātajām savienojuma daļām, artroze no ceļa locītava var rasties gadu laikā pēc traumas.
Lai to novērstu, stilba kaula vadītājs lūzums parasti jāārstē ķirurģiski. Vēl viena īpaša komplikācija ir tā sauktais nodalījuma sindroms. Šeit traumas rezultātā rodas muskuļu pietūkums.
Apakšējā muskuļi kāja atrodas atsevišķos nodalījumos vai fascijās. Ja šajos slēgtajos nodalījumos rodas pietūkums, muskuļiem nav pietiekami daudz vietas, lai tos paplašinātu. Tā rezultātā asinis piegāde tiek ātri pārtraukta.
Ar audiem tiek piegādāts mazāk asinis un ir liels risks mirt. Tāpēc klīnikā tiek mērīts spiediens muskuļu kastēs, lai agrīnā stadijā atklātu nodalījuma sindromu. Šādā gadījumā muskuļu fascijas tiek ķirurģiski sadalītas. Zemāks kāja uz operācijas rētas uz noteiktu laiku paliek atvērts, lai apakšstilbs muskuļi var paplašināties un asinis tiek nodrošināta cirkulācija audos.
Diagnoze
Lai diagnosticētu stilba kaula plato lūzums, skarto rentgens kāja jāņem vairākās lidmašīnās. Uz šiem, a lūzums plaisu parasti jau var skaidri noteikt. Alternatīvi šādu kaula lūzumu var vizualizēt, izmantojot datortomogrāfiju (CT).
MRI izmeklējums ir piemērots tikai, lai parādītu pavadošās saites vai menisks traumas. Dažos gadījumos papildu ceļa locītava endoskopija (artroskopija) tiek veikta pirms operācijas, lai ārsts varētu precīzi redzēt, cik daudz un kur ceļa locītava ir iekšēji bojāta. Tas ietekmē terapeitisko procedūru. Papildus paša stilba kaula plato lūzuma diagnosticēšanai ārstam jāizslēdz arī tādas komplikācijas kā nodalījuma sindroms.
Viņš pārbaudīs, vai ir saglabāta visas kājas jutība. Viņš arī palpēs pēdu impulsus. Ja tie nav taustāmi, tas var norādīt uz nodalījuma sindromu.
Pionieris ir arī spiediena mērīšana muskuļu kastēs. Principā pastāv stilba kaula plato lūzuma konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Konservatīvā terapija faktiski ir iespējama tikai tad, ja visi lūzuma kaulu fragmenti paliek stāvoklī un netiek pārvietoti viens pret otru.
To lieto arī, piemēram, ļoti veciem pacientiem ar daudzām vienlaicīgām slimībām, kuri nespētu tikt galā ar anestēziju. Konservatīvajā terapijā kāju ievieto a apmetums lieciet apmēram vienu mēnesi, lai kaulu fragmenti nenovirzītos un atkal neaudzētu. Ja ir luksācijas lūzums, pirms apmešanas kaulu fragmenti vispirms jānovieto pareizajā stāvoklī.
Tas tiek panākts ar tā saukto pagarināšanas terapiju, kuras laikā vilces tiek pielietotas skartajai kājiņai strečings to. Tas ļauj kaulu gabalus atgriezt pareizajā stāvoklī. Pēc apmetums ārstēšana, fizioterapeitiskie vingrinājumi ir ļoti svarīgi, lai atjaunotu un uzlabotu ievainotā ceļa locītavas kustīgumu.
Celis pēc aptuveni astoņām līdz divpadsmit nedēļām atkal ir pilnībā izturīgs. Tomēr konservatīvās terapijas kopējais rezultāts parasti nav tik labs kā traumas ķirurģiska ārstēšana. Lielākajā daļā gadījumu stilba kaula vadītājs lūzumu ārstē ķirurģiski.
Tas var samazināt iespējamo bojājumu risku (piemēram, osteoartrīts skartajā ceļgalā). Operācijas laikā kaulu fragmenti tiek fiksēti pareizajā anatomiskajā stāvoklī, izmantojot plāksnes vai skrūves. Īpaša piesardzība jāpievērš stilba kaula plato rekonstrukcijai anatomiski pareizā veidā, jo tas veido ceļa locītavas locītavu virsmu.
Pretējā gadījumā, ja stiprinājums nav precīzs, var rasties nepareiza slodze un turpmāki ceļa locītavas bojājumi. Operācijai seko arī intensīva fizioterapeitiska ārstēšana apmēram trīs mēnešus, kas kalpo ceļa locītavas mobilizēšanai un stabilizēšanai. Muskuļi ir jānostiprina tā, lai tie varētu optimāli stabilizēt operēto ceļa locītavu.
- Konservatīvā terapija
- Ķirurģiskā terapija
