Aspartāta aminotransferāze (AST, GOT)

Aspartāta aminotransferāze (AST, ASAT; sauc arī glutamāts oksaloacetāta transamināze (GOT)) ir ferments, ko galvenokārt ražo hepatocītos (aknas šūnas). Tādējādi tas ir ļoti jutīgs parenhīmas marķieris aknas kaitējumu. Aspartāta aminotransferāze, piemēram alanīns aminotransferāze (ALAT, ALAT; sauc arī glutamāts piruvāts transamināzes (GPT)), pieder pie transamināzēm. Šie ir fermenti kas katalizē α-aminogrupu pārvietošanos no donora uz akceptora molekulu (transaminācija). AST (GOT) nav aknas specifisks. Tas ir visuresošs („visuresošs”) ferments, un tas galvenokārt atrodas aknās, nierēs, miokarda (sirds muskuļi), un skeleta muskuļi un ir lokalizēti citoplazmā (pamatstruktūra, kas aizpilda šūnu) un mitohondriji (“Šūnu spēkstacijas”). ASAT līmeņa paaugstināšanās notiek aknu slimības, miokarda infarkta (sirds uzbrukums) un skeleta muskuļu bojājumi.

procedūra

Nepieciešamais materiāls

  • Asins serums

Pacienta sagatavošana

  • Nav nepieciešams

Traucējoši faktori

  • Izvairieties no hemolīzes (sarkano asins šūnu izšķīdināšanas)! Tas noved pie ļoti patoloģiska ASAT pieauguma (eritrocītos (sarkano asins šūnu) ASAT ir 15 reizes lielāks nekā serumā!)
  • Spēcīgs muskuļu darbs
  • Papildinājumi kas satur sarkanos rīsus vai zaļā tēja var izraisīt patoloģiskas izmaiņas aknās fermenti.
  • Zāles (skatīt sadaļā “Hepatotoksiskas zāles”).

Normālās vērtības

Dzimums Normālās vērtības U / l atbilstoši vecajam atskaites diapazonam (mērījums 25 ° C) Normālās vērtības U / l atbilstoši jaunajam atskaites diapazonam (mērījums 37 ° C)
Sieviete <15 10-35
Vīrietis <19 10-50
Jaundzimušais, 1. dzīves mēnesis 6-38 -
Dzīves 2.-12 7-27 -
> 1. dzīves gads 5-22 -

Indikācijas

  • Aknu un žults ceļu diagnostika, diferencēšana un novērošana.
  • Diferenciāldiagnostikas precizēšanai, etioloģijas precizēšanai un slimības smaguma un stadijas novērtēšanai.
  • Muskuļu bojājuma miokarda infarkta gadījumā prognostiskais novērtējums.

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija

  • Atkarība no alkohola [AST> ALT]
  • Akūti asinsrites traucējumi
  • Akūts hepatīts (aknu iekaisums) [ALAT> ASAT]
  • Alfa-1 antitripsīna deficīts [ALT> ASAT]
  • Autoimūnis hepatīts (AIH; autoimūns hepatīts) (īpaši sievietes) [ALAT> ASAT]
  • Holangīts (žults ceļu iekaisums).
  • Holestāze (žults stāze)
  • Holecistīts (žultspūšļa iekaisums)
  • Hronisks hepatīts (aknu iekaisums)
  • Ģenētiskās slimības* piemēram muskuļu distrofija, cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) progresējoša muskuļu distrofija, celiakiju (lipeklisizraisīta enteropātija; hroniska slimība no gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas) paaugstinātas jutības dēļ pret graudaugu olbaltumvielām lipeklis).
  • Hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās slimība) [ALAT> ASAT]
  • Infekcijas (pēc ārvalstu ceļojumiem)
  • Metastāzes aknās
  • Aknu audzēji
  • Aknu ciroze - saistaudi aknu pārveidošana ar funkcionāliem traucējumiem.
  • Plaušu embolija - oklūzija of asinis kuģi piegādājot plaušas ar emboliju (asins receklis).
  • Mononukleoze (Pfeifera dziedzera drudzis) - infekcijas slimība, ko izraisa Epstein-Barr vīruss (EBV).
  • Vilsona slimība (vara uzglabāšanas slimība) [ALAT> ASAT]
  • Hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās slimība) [ALAT> ASAT]
  • Muskuļu slimības, piemēram miozīts (muskuļu iekaisums).
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Miokardīts iekaisums sirds muskuļi) [diagnostiskā jutība (to slimnieku procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, ir pozitīvs testa rezultāts) 96%, diagnostiskā specifika (varbūtība, ka faktiski veseliem indivīdiem, kuriem nav attiecīgās slimības, ir testā arī konstatēts kā veselīgs) 80% 12 stundas pēc akūta notikuma].
  • Primārais žultsceļu holangīts / žultsvadu iekaisums (PBC, sinonīmi: nepurulents destruktīvs holangīts; agrāk primārā žults ciroze); antimitohondriju noteikšana antivielas (AMA).
  • Steatosis hepatis (taukainās aknas) [bezalkoholiskās taukskābju aknas: ALAT> ASAT]
  • Traumas (traumas)
  • Toksisks // medicīnisks aknu bojājums (sk. “Hepatotoksisks narkotikas”Zemāk).
  • Vīrusu hepatīts (ar vīrusu saistīts aknu iekaisums).
  • Celiac slimība (5-10% gadījumu).

* Ca. 12% izolētu aminotransferāžu paaugstināšanās bērnu klīnikā.

Samazinātu vērtību interpretācija

  • Neattiecas uz slimībām

Papildu piezīmes

  • Aminotransferāžu atšķirības katru dienu ir aptuveni 10-30%; pastiprinātas aktivitātes var izmērīt arī enerģiskas slodzes laikā.
  • De-ritis koeficients (= ASAT / ALAT) ļauj secināt par hepatocītu bojājuma smagumu aknu slimības gadījumā:
    • akūts hepatīts:
      • <1: nekomplicēts kurss
      • > 1: sarežģīts kurss
      • - 2: alkoholiskais hepatīts
    • hronisks hepatīts:
      • <1 (bieži); paaugstināts ALAT (GPT) līmenis> 6 mēneši → hronisks hepatīts.
    • Aknu ciroze:
    • Ne-aknu (trauma / miokarda infarkts):> 1
  • AST diagnostiskā jutība ir sliktāka nekā ALAT (GPT) aknu slimību gadījumā, aptuveni 70%.
  • AST (GOT) galvenokārt lokalizējas mitohondrijos (80%), bet ir arī citoplazmā (20%):
    • Viegls aknu bojājums → ar membrānu saistīts gamma-GT ↑
    • Mērens aknu bojājums → citoplazmas ALAT (GPT) ↑ un ASAT (GOT) ↑
    • Smagi aknu bojājumi → mitohondriju GLDH AS un AST (GOT) ↑
  • Pusperiods ir 17 h.

Tālāka diagnostika

  • alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH), gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT), sārmainās fosfatāzes (AP) un bilirubīns vienmēr jāmēra, lai noteiktu aknu darbību. Vienlaicīgi nosakot ASAT, ALAT un γ-GT, var atklāt vairāk nekā 95% no visām aknu slimībām.
  • Turpmāka diagnostikas pārbaude paaugstinātām aknu vērtībām ir norādīta, ja:
    • Pastāv hroniska (> 6 mēneši)
    • Simptomātiska
    • Trīs reizes pārsniedz normu
  • Paaugstināts aknu enzīmu līmenis - visbiežāk sastopamie cēloņi ir bezalkoholiska tauku aknu slimība (NAFLD) vai pārmērīga alkohola lietošana - ietver obligātu aknu sonogrāfiju un hroniska B un C hepatīta skrīningu!