Asinis pārliešana ir terapeitiska procedūra, kuru var veikt vai nu kā intravenoza injekcija sarkano asins šūnu daudzums (sarkano asins šūnu koncentrāts: tiešs pārvalde sarkano asins šūnu a vēnas) vai pilnas asins ziedošanas veidā (iekļauti visi asins šūnu veidi). Tomēr vesels asinis ziedošana mūsdienās medicīnā gandrīz vairs netiek izmantota.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Akūta asinis zaudējums ar hemorāģisku šoks - šajā stāvoklis, ja nepieciešams, tiek veikta tā sauktā masveida pārliešana, kurā “pilnas asinis tilpums”Pacienta pārliešana notiek 24 stundu laikā. Asins pārliešanu var izmantot arī mazāk masīvai asiņošanai. Vai pārliešana ir nepieciešama, var noteikt hemoglobīns līmenī. Tomēr šeit jāatzīmē, ka vadīt vīriešiem un sievietēm vērtība atšķiras.
- Asins veidošanās traucējumi - anēmija or agranulocitoze (granulocītu skaita samazināšanās; tipiski simptomi: Drudzis, iekaisis kakls, iekaisīgas gļotādas izmaiņas), pārvalde asins pārliešana ir norādīta atkarībā no klīniskā attēla un hemoglobīns līmenī.
Kontrindikācijas
Ja tiek izpildīti pārliešanas kritēriji, nav zināmu kontrindikāciju asins pārliešana līdz šim.
Pirms asins pārliešanas
Saderība (savietojamība).
- Jebkurā asins pārliešana, pirms turpināt, ir svarīgi nodrošināt donora un saņēmēja asiņu savietojamību. Pārliet var tikai asinis, kas ir saderīgas ar asins grupu, pretējā gadījumā notiks masveida un dzīvībai bīstamas imunoloģiskas reakcijas pret donoru asinīm. Pamatojoties uz to, tiek veikta dažādu faktoru precīza pārbaude. Svarīgākais ir AB0 sistēma un rēzus faktors.
- AB0 sistēma apraksta asins grupas antigēnus, kas atrodas uz eritrocīti kā arī leikocīti (baltās asins šūnas) Un trombocīti (asins trombocīti). Var atšķirt asins grupas antigēnus A, B un 0. The asins grupas no tiem var atvasināt. Tā kā lielākajā daļā citu asins grupu sistēmu antivielas pret svešām īpašībām veidojas tikai pēc pārliešanas, un tāpēc traucētu agrākais dažas dienas vēlāk, kad tiek veikta jauna pārliešana, AB0 sistēmā šādas antivielas principā ir pret visām AB0 īpašībām, kuru pašam saņēmējam nav. No tā var secināt, ka pacientam, kuram ir “A” asins grupa un kurš saņem “B” tipa ziedojumu, ir milzīgs hemolītiskās reakcijas risks. Šī reakcija teorētiski varētu iznīcināt visas asins šūnas.
- Ja Rh negatīvs cilvēks tiek pakļauts Rh pozitīvā donora asinīm, viņam var rasties Rh antivielas kas izraisa Rh pozitīvu eritrocīti (sarkano asins šūnu) iznīcināšana. Visbiežāk tas notiek ar RH negatīvām grūtniecēm, kuras jau ir dzemdējušas Rh pozitīvu bērnu un, iespējams, ir attīstījušās Rh antivielas. Turpmākajā grūtniecība kopā ar citu Rh pozitīvu bērnu, ja nepieciešams, antivielas tagad var pārnest uz jaundzimušo un vadīt līdz nopietniem bērna bojājumiem.
Saderības pārbaude
- Lai novērstu šīs jau aprakstītās komplikācijas, slimnīcā un citās medicīnas iestādēs tiek veikti testi, lai samazinātu imunoloģiskās reakcijas risku.
- Gultas tests - šis tests tiek veikts tieši pie pacienta gultas, lai izslēgtu saņēmēja sajaukšanās iespēju. Tests pie gultas tiek veikts uz mazas kartītes, uz kuras ir trīs veidu testa lauki ar anti-A, anti-B un anti-D serumu. Tādējādi asins grupu var pārbaudīt AB0 sistēmā, kā arī rēzus faktoru. Asins piliens tiek uzlikts uz katra no iepriekš minētajiem laukiem un sajaukts. Ja uzlietās asinis satur serumam atbilstošu antigēnu, asinis aglutinējas (saliekas). Ar šīs reakcijas palīdzību ir iespējams vizuāli secināt asins grupu. Tomēr jāsaprot, ka pārbaude pie gultas nevar aizstāt ne vienu, ne otru asins grupēšana antigēnu saderību ar sarkano šūnu koncentrāta asins grupu. Turklāt ir ļoti svarīgi, lai šo testa procedūru veic tikai pats transfūzijas ārsts. Tādēļ šī uzdevuma nodošana citiem nav iespējama. Vienīgais izņēmums no šī noteikuma ir gadījums, kad transfūzijas ārsts vēlas iemācīt kolēģim gultas pārbaudi. Turklāt jāatzīmē, ka pārbaude pie gultas jāveic tikai tieši pie pacienta gultas. Lūdzu, ņemiet vērā: sakrustošana ir grūtāka karstuma un auksts antivielas iejaukšanās dēļ autoantivielas.
procedūra
In asins pārliešana, primārā atšķirība ir, vai tā ir autotransfūzija (autologa asins ziedošana) vai ārvalstu asins ziedošana. Tomēr paša pacienta asinis vai pacienta asins komponentus nevar iegūt, izmantojot tiešu autologu asins ziedošanu. Pacienta asinis ir iespējams iegūt, izmantojot mašīnu autotransfūziju (MAT, autologu asiņu atgūšana no ķirurģiskām asinīm). Dažādu procedūru, piemēram, MAT, bet arī akūtas normovolēmiskās hemodilution kombinācija (asins savākšana un aizstāšana ar infūziju ar sekojošu atkārtotu pārliešanu pacienta asinsritē) perioperatīvi (ķirurģiskas procedūras laikā) var palielināt varbūtību, ka varēs atteikties no ārvalstu asins ziedojumiem. Obligāts nosacījums bez komplikācijām veiktai pārliešanai ir tas, ka injicētie asins komponenti ir saderīgi (saderīgi) ar saņēmēja asins grupu. Šī iemesla dēļ precīza saderības pārbaude ir nepieciešama un ir skaidri reglamentēta. Jāatzīmē arī, ka asins pārliešanai kā medicīniskam pasākumam ir nepieciešama pacienta piekrišana pēc atbilstošas informācijas. Tikai akūtās pamatotās ārkārtas situācijās ārstējošajam ārstam ir atļauts veikt asins pārliešanu pat bez piekrišanas. Kaut arī mākslīgie asins aizstājēji un hemoglobīns preparāti pašlaik tiek pētīti, tie vēl nav izmantoti medicīnā terapija. Asins komponentu pārliešana
Kā jau aprakstīts, asins pārliešanu vairs neveic, ievadot pilnas asinis, bet gan ievadot atsevišķus atdalītus asins komponentus. No vienas puses, šī atsevišķo komponentu atdalīšana nodrošina, ka pacients saņem tikai tos asins komponentus, kuriem ir deficīts. No otras puses, komponents pārvalde ir daudz ekonomiskāks, jo asins komponentus var uzglabāt ilgāk. Vēl viena pilna asins uzglabāšanas problēma ir tā, ka optimālai asiņu saglabāšanai ir jāuztur nemainīga temperatūra +4 ˚C, lai saglabātu asins integritāti. trombocīti (trombocīti) un eritrocīti (sarkanās asins šūnas). Tomēr šajā temperatūrā var sabojāt citus komponentus, ievērojami samazinot asins izstrādājumu kvalitāti. Tiek nodoti šādi asins komponenti:
- Sarkanās asins šūnas (eritrocīti) - sarkano asins šūnu koncentrātu ievadīšana galvenokārt tiek veikta anēmija (anēmija). The stāvoklis of anēmija apraksta samazinājumu skābeklis- asiņu nestspēja samazināta sarkano šūnu skaita vai samazināta hemoglobīna dēļ koncentrācija.Lai izskaidrotu, hemoglobīns (asins pigments) ir skābeklis-proteīna nesšana eritrocītā. Principā anēmija nav diagnoze, bet atklājums ar vairākiem cēloņiem, kas ir jāizmeklē diagnostiski. Var atšķirt dažādus anēmijas veidus, bet tos visus var vēlāk vadīt uz tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē), palielināta asinsspiediens amplitūda (palielinās robeža starp maksimālo un minimālo asinsspiedienu) un, ja nepieciešams, vājuma sajūta.
- Trombocīti (asins trombocīti) - trombocītu koncentrātu injekcija tiek veikta pacientiem, kuri cieš no trombocitopēnija (trombocītu deficīts) un tādējādi no paaugstinātas tendences asiņot. Iespējamie ierosinātāji trombocitopēnija var ietvert tādas hematoloģiskas slimības kā leikēmija (asins vēzis) vai trombozes trombocitopēniskā purpura (slimība, kurā asinsrites defekts var izraisīt asinis kuģi bloķēties). Trūkums stāvoklis var rasties arī laikā grūtniecība, bet ļoti reti noved pie trombocītu ievadīšanas.
- Granulocīti (leikocītu grupas daļa - baltās asins šūnas) - granulocitopēnijas gadījumā (granulocītu deficīts) aizsardzības sistēma ir novājināta, tāpēc infekcijas var rasties vieglāk. Granulocīti ir nespecifiskās aizsardzības sistēmas daļa.
- Asins plazma (šķidra asiņu sastāvdaļa) - plazmas deficīta gadījumā proteīni, piemēram, pēc lieliem asins zudumiem vai asiņošanas tendence, bieži tiek norādīta plazmas ievadīšana.
- Asins cilmes šūnu preparāti - asins cilmes šūnu preparātu pārnešana parasti notiek, kad a cilmes šūnu transplantācija tiek veikta. Tomēr ir svarīgi nošķirt, vai transplantācija ir autologiska (donors un saņēmējs ir viena un tā pati persona) vai alogēna (donors un saņēmējs ir divi dažādi cilvēki).
- Asinsreces faktori - recēšanas faktora koncentrātu ievadīšana tiek veikta, piemēram, pacientiem ar VIII un IX faktora deficītu. Šis trūkums noved pie izteiktiem koagulācijas traucējumiem, kas pazīstami kā hemofilija A (VIII deficīts) un B (IX deficīts).
