1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaits [leikocīti (baltie asinsķermenīši) ↑]
- CRP (C-reaktīvs proteīns) [> 20 mg / l] vai PCT (prokalcitonīns) [> 0.5 ng / ml]
- Urīna nogulsnes (urīna pārbaude) [leikocitūrija (palielināta baltās krāsas ekskrēcija) asinis šūnas urīnā); leikocītu cilindri ir pierādījumi par pielonefrīts; urīna stāvoklis pozitīvā nitrīta stāvoklī (kā norāde uz Enterobacteriaceae), bakteriūrija (izdalīšanās no baktērijas ar urīnu); zema proteīnūrija (olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu)]. Izolētai hematūrijai nepieciešama nefroloģiska apstrāde un turpmāka novērošana. Brīdinājums (brīdinājums)!
- 13% bērnu ar apstiprinātu urīnceļu infekcijas pēc kultūras neuzrādīja pyuria (strutas urīns): bērniem ar E. coli infekcijām tikai 11% gadījumu pyuria nebija, bet, ja cēlonis bija enterokoki, nē strutas urīns veidojās 46%.
- Vispārējā urīnceļu obstrukcijā leikocitūrija nav nosakāma.
- Urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu testēšana antibiotikas jutībai / pretestībai) no vidējā līmeņa urīna, iespējams, katetra urīna.
- Serums kreatinīns [pārsvarā normāli].
- Asins kultūra vai asins kultūras; audzēšana gan aerobā, gan anaerobā - ja urosepsis ir aizdomas [pozitīvas asins kultūras].
Asimptomātiskas bakteriūrijas (ABU) sistemātiska pārbaude:
- Sievietes bez grūtniecības pirmsmenopauzes periodā (dzīves posms: apmēram desmit līdz piecpadsmit gadus pirms menopauze/ pēdējās menstruācijas): nē (Ia-A).
- Grūtniecība: nē (Ib-B).
- Pēcmenopauze bez citām attiecīgām blakus slimībām: nē (Ia-A).
- Jaunāki vīrieši bez citām attiecīgām blakus slimībām: nē (VA).
- Diabēta pacienti bez citām atbilstošām blakus slimībām un stabila vielmaiņas situācija: nē (Ia-B).
- Pacienti, kuriem jāveic uroloģiskās procedūras: jā.
Urīnceļu infekcijas vai asimptomātiskas bakteriūrijas mikrobioloģiskās diagnostikas kritēriji *:
- Urīnceļu infekcija (UTI):
- Patogēnu skaits ir> 105 KVV / ml (iegūts no “tīra” vidus plūsmas urīna).
- Patogēnu skaits no 103 līdz 104 CFU / ml jau var būt klīniski nozīmīgs klīnisko simptomu (simptomātisku pacientu) klātbūtnē, ja tās ir tipisku uropatogēno baktēriju tīras kultūras (ti, tikai viena veida baktērijas).
- Patogēnu skaits 102 CFU / ml (vismaz 10 identiskas kolonijas); urīna kultūrai no suprapubiskā urīna urīnpūslis punkcija (urīnpūšļa punkcija).
- Asimptomātiska bakteriūrija (ABU): patogēnu skaits> 105 KVV / ml viena un tā paša patogēna (un tā pati rezistences shēma) divos urīna paraugos, ja nav klīnisku urīnceļu infekcijas.
Urīna savākšana (ar mērķi samazināt piesārņojumu / piesārņojumu).
- Urīna nogulumu vai urīna kultūras izpētei: vidēja staru iegūšana; sagatavošanās pasākumi:
- Zīdaiņi / mazuļi:
- Urīns ar tīru uztveršanu, ti, zīdainis tiek turēts klēpī ar pakļautiem dzimumorgāniem un gaida spontānu urinēšanu. Urīnu savāc ar sterilu trauku.
- Katetra urīns vai
- Urīns ar urīnpūšļa punkciju
- Sieviete:
- Labiuma (labia majora) izplatīšanās
- Rūpīga gaļas urīnizvadkanālu (ārējā urīna) tīrīšana mute no urīnizvadkanāls) ar ūdens.
- Vīrietis:
- Rūpīga dzimumlocekļa dzimumlocekļa (“dzimumlocekļa”) tīrīšana ar ūdens.
- Zīdaiņi / mazuļi:
- Orientējošam urīna pārbaude (piemēram, izmantojot testa sloksnes), introitus vagīnu (maksts maksts) tīrīšana ieeja) vai dzimumlocekļa dzimumlocekļa var izlaist.
Sistemātiska asimptomātiskas bakteriūrijas pārbaude:
- Grūtniecība: nē (Ib-B).
- Jaunāki vīrieši bez citām attiecīgām blakus slimībām: nē (VA).
- Diabēta pacienti bez citām atbilstošām blakus slimībām un stabila vielmaiņas situācija: nē (Ia-B).
- Pacienti, kuriem jāveic uroloģiskās procedūras: jā.
Urīnceļu infekcijas vai asimptomātiskas bakteriūrijas (ABU) mikrobioloģiskās diagnostikas kritēriji *:
- Urīnceļu infekcija (UTI):
- Patogēnu skaits ir> 105 KVV / ml (iegūts no “tīra” vidus plūsmas urīna).
- Patogēnu skaits no 103 līdz 104 CFU / ml jau var būt klīniski nozīmīgs klīnisko simptomu (simptomātisku pacientu) klātbūtnē, ja tās ir tipisku uropatogēno baktēriju tīras kultūras (ti, tikai viena veida baktērijas).
- Patogēnu skaits 102 CFU / ml (min. 10 identiskas kolonijas); urīna kultūrai no suprapubiskā urīna urīnpūslis punkcija (urīnpūšļa punkcija).
- Asimptomātiska bakteriūrija (ABU): patogēnu skaits> 105 KVV / ml viena un tā paša patogēna (un tā pati rezistences shēma) divos urīna paraugos, ja nav klīnisku urīnceļu infekcijas.
* Lai diagnosticētu urīnceļu infekciju, jābūt ievērojamai bakteriūrijai ar monokultūru un ievērojamai leikocitūrijai. Piezīme: Asimptomātiskas bakteriūrijas skrīningu nevajadzētu veikt sievietēm, kas nav grūtnieces, bez citām attiecīgām blakusslimībām. Urīna savākšana (ar mērķi samazināt piesārņojumu / piemaisījumus).
- Urīna nogulumu vai urīna kultūras pārbaudei: vidus plūsmas savākšana; sagatavošanās pasākumi:
- Zīdaiņi / mazuļi:
- “Tīrs ķeriet” urīnu, ti, bērns tiek turēts klēpī ar pakļautiem dzimumorgāniem un tiek gaidīta spontāna urinēšana (urinēšana). Urīnu savāc ar sterilu trauku.
- Katetra urīns vai
- Urīns ar urīnpūšļa punkciju
- Sieviete:
- Labiuma (labia majora) izplatīšanās
- Rūpīga gaļas urīnizvadkanālu (ārējā urīna) tīrīšana mute no urīnizvadkanāls) ar ūdens.
- Vīrietis:
- Rūpīga cilvēka dzimumlocekļa (“dzimumlocekļa”) tīrīšana ar ūdeni.
- Zīdaiņi / mazuļi:
- Orientējošam urīna pārbaude (piemēram, izmantojot testa sloksnes), introitus vagīnu (maksts maksts) tīrīšana ieeja) vai dzimumlocekļa dzimumlocekļa var izlaist.
Sliekšņi dažādu UTI un asimptomātiskas bakteriūrijas (ABU) diagnostikai.
| Diagnoze | Baktēriju noteikšana | Urīna savākšana |
| Akūts nekomplicēts cistīts sievietēm | 103 KVV / ml | Vidējā līmeņa urīns |
| Akūts nekomplicēts pielonefrīts | 104 KVV / ml | Vidējā līmeņa urīns |
| Asimptomātiska bakteriūrija | 105 KVV / ml |
|
Piezīme: Zīdaiņiem urīnceļu infekcijas noteikšanai nepieciešami pozitīvi rezultāti urīna analīze (leikocitūrija un / vai bakteriūrija) un uropatogēna patogēna daudzums 105 CFU / ml urīna paraugā, kas iegūts ar katetru vai urīnpūslis punkcija.