Asinis urīnā (hematūrija): pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Urīna stāvoklis (ātrs tests: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, asinis) [glomerulārā hematūrija *: mikrohematūrija + proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu)]
  • Albumīns urīnā [albuminūrija> 500 mg / 24 h → glomerulārā hematūrija *]
  • Urīna nogulsnes - urīna nogulumu pārbaude asinis komponenti (piemēram, eritrocītu morfoloģija no svaiga urīna) [glomerulārā hematūrija *: acanthocītu / dismorfisko eritrocītu noteikšana]
  • Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, iespējams cistatīns C or kreatinīna klīrenss [glomerulārā hematūrija *: paaugstināts kreatinīna līmenis / samazināts kreatinīna klīrenss].
  • Urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, ti, atbilstošu testēšana) antibiotikas jutībai / pretestībai).

* Ja izolēta glomerulārā mikrohematūrija: 6 līdz 12 mēnešu nefroloģiskās kontroles izmeklējumi (ieskaitot glomerulonefrīts diagnostika).

2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai

  • Mazs asins skaitlis
  • Diferenciālis asinis skaits - lai novērtētu leikocīti (balts asinis šūnas).
  • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
  • Elektrolīti - nātrijs, kālijs
  • Urīna citoloģija (mikroskopiskas izmeklēšanas tehnika, kas pārbauda urīna šūnu komponentus un novērtē, vai šūnas ir ļaundabīgi izmainītas, pamatojoties uz šūnu parādīšanos; spontāna urīna vai skalojamā citoloģija) - normālai sākotnējai diagnostikai un pastāvīgai (pastāvīgai) hematūrijai. Piezīme:
    • Jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) ir slikta attiecībā uz zemas pakāpes NMIBC (neuz muskuļiem invazīvām urīnceļu karcinomām). urīnpūslis) un vidēji smagas pakāpes audzējiem (nediferencēti vai anaplastiski ļaundabīgi audi). Tādēļ to nevar ieteikt agrīnā urīna karcinomas atklāšanā vai skrīningā urīnpūslis pārmērīgi augsto kļūdaini negatīvo secinājumu dēļ.
    • Augstas pakāpes audzēju novērošanai citoloģija ir īpaši piemērota augstās specifikas dēļ (varbūtība, ka testā faktiski tiek atklāti arī veseli cilvēki, kuri necieš no attiecīgās slimības).
    • Procedūra ir ļoti atkarīga no pārbaudītāja.
  • Urīnakmeņu diagnostika
  • Urīna analīze no 24 stundu laikā savāktā urīna: kopējais proteīns, albumīns; kvantitatīva proteīnūrijas noteikšana (piemēram, albumīns-kreatinīns attiecība spontānā vai savāktajā urīnā; ja nepieciešams, kopā ar kreatinīna klīrenss).
  • Alfa-2-makroglobulīns (paaugstināts: nefrotiskais sindroms, glomerulonefrīts, diabēts cukura diabēts).
  • Glomerulonefrīta diagnostika
    • Kreatinīns
    • Streptokoku antiviela
    • Stafilokoku antivielas
    • ANA / ENA antivielas
    • Reimatoīdais faktors
    • Ds-DNS antiviela
    • ANCA
    • Glomerulus bazālās membrānas antiviela (GBM-Ak).
    • Kanāliņu membrāna AK
    • IgE C3-
    • Nefrīta faktors
  • Kreatīnkināzes (CK) - ja mioglobinūrija (palielināta mioglobīns/ muskuļu olbaltumvielas niere) ir aizdomas.
  • Hemolīzes pazīmes - tādas vērtības kā LDH ↑ (laktāts dehidrogenāzes), HBDH ↑ (hidroksibutirāta dehidrogenāzes), retikulocīti ↑, haptoglobīns ↓ un netieši bilirubīns ↑ norāda uz hemolīzi (sarkano asins šūnu izšķīšana).
  • Urīnizvadkanāla tampons (urīnizvadkanāla uztriepes) patogēniem - ja uretrīts iekaisums urīnizvadkanāls) ir aizdomas.
  • PSA (Prostatas specifiskais antigēns) - audzēja marķieris priekšdziedzera vēzis.