Ārstēšana anoreksija nervosa jābūt orientētai uz traucējumiem un jāņem vērā slimības fiziskie aspekti. Dziedināšanas process parasti prasa vairākus mēnešus, parasti vairākus gadus. Indikācijām stacionārā terapija, skatīt zemāk “Narkotiku terapija”. Stacionārās ārstēšanas kontekstā mērķim jābūt svara pieaugumam no 500 g līdz maksimāli 1,000 g nedēļā; ambulatorai ārstēšanai mērķis ir no 200 līdz 500 g nedēļā. Šajā kontekstā, šķiet, ka lielāka sākotnējā kaloriju uzņemšana nav saistīta ar paaugstinātu barošanās sindroma risku (dažreiz dzīvībai bīstamu simptomu grupa, ko var izraisīt normāla pārtikas daudzuma ātra uzņemšana pēc ilga nepietiekams uzturs), ja vien tuvu uzraudzība of elektrolīti (asinis sāļi), ūdens līdzsvarot, un tiek nodrošināti sirds un asinsvadu parametri (sirds un asinsvadu parametri) [S-3 vadlīnija]. Augstas kaloritātes barošana, kurā anoreksija pacienti saņēma summu kalorijas veselam cilvēkam jau no paša sākuma ir saīsinājis stacionārās ārstēšanas laiku, neizraisot baidāmo barošanas sindromu. Ārstēšanu dienas stacionārā var uzskatīt par alternatīvu stacionārai ārstēšanai: dienas stacionāra pacientiem svara pieaugums bija ne mazāks nekā anoreksiķiem, kuri tika ārstēti kā stacionāri. Kā īpaši pozitīvi jāatzīmē tas, ka dienas klīnikā pacientiem bija mazāk psiholoģisku problēmu un labāka psihoseksuālā attīstība. Terapeitiskais mērķis: veselīgs svars pastāv, ja ķermeņa masa paliek stabila bez ierobežojumiem un pretregulēšanas PVO noteiktajā diapazonā starp ĶMI no 18.5 līdz 24.9 kg / m2.
Vispārīgi pasākumi
- Galvenā aprūpētāja iesaistīšana terapeitiskajā procesā.
- Strukturēta ikdienas rutīna
- Regulāras svara pārbaudes
- Psihosociālā integrācija: to galvenokārt saprot kā (re) integrāciju skolā. Turklāt, lai atceltu sociālo izolāciju, ir svarīga integrācija vienaudžu grupās.
- Pastāvīgo zāļu pārskats sakarā ar iespējamo ietekmi uz esošo slimību.
- Izvairīšanās no psihosociālā stresa:
- Bailes no aptaukošanās
- Bailes no pārslodzes
- Zaudējumu un noraidījumu pieredze
- Emocionāla nevērība
- Ģimenes faktori, piemēram, pārmērīga aizsardzība un izvairīšanās no konfliktiem.
- Ģimenes problēmas vai konflikti ar vienaudžiem.
- Pašnovērtējuma trūkums
- Fiziska vardarbība pagātnē
- Zema pašapziņa
- Perfekcionisms
- Psihiski traucējumi, piemēram, depresija ģimenes vidē.
- Seksuāla vardarbība
- Neapmierinātība ar savu izskatu (pašnovērtējuma jautājumi).
- Kompulsīvs, perfekcionisma raksturs
Regulāras pārbaudes
- Regulāras medicīniskās pārbaudes
Uztura zāles
- Uztura protokola uzturēšana pacientiem → uztura analīze.
- Uztura konsultācijas ar uztura izmaiņām un svara pieaugumu.
- Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
- Kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu dienā (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
- Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
- Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
- Aprūpētāju palīdzība ēšanas laikā - tas nozīmē izveidot a uzturs plāns (4-6 ēdienreizes), uzraudzība pārtikas uzņemšana utt.
- Dienas enerģijas patēriņa kontekstā uz katriem 10 kg nepietiekams svars, ieteicams pārsniegt 20% no ikdienas enerģijas patēriņa, pamatojoties uz normālo svaru, kas atkarīgs no izmēra.
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana uzturs jābūt kaloriju saturošam - tauku saturam ikdienas pārtikas enerģijā: līdz 40% no patērētās enerģijas.
- Katrā ēdienreizē ēdiet tikai tik daudz, līdz iestājas sāta sajūta. Pārāk daudz pārtikas vienlaikus rada gremošanas sistēmu un samazina ēstgribu nākamajā ēdienreizē.
- Pēc piecelšanās brokastis nekavējoties jāēd.
- Pārāk rupji pilngraudu produkti un daži pākšaugi var izraisīt nopietnas sekas uzpūšanās un citi gremošanas problēmas un no tā vajadzētu izvairīties. Lai apmierinātu vajadzību pēc šķiedrām, var izmantot arī šķiedru koncentrātus.
- Šķidruma uzņemšanai vienmēr jābūt starp ēdienreizēm, lai kuņģis netiek aizpildīts pārāk ātri. Uzmanību: izvairieties no stipri gāzētiem dzērieniem.
- Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīze.
- Dzīvībai bīstamās situācijās ar pilnīgu atteikšanos no ēdiena var būt nepieciešama arī mākslīga uztura, lai glābtu pacientu no letālām komplikācijām.
- Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt.
- Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.
Sporta medicīna
- Vingrinājumu žurnāla uzturēšana
- Izturības treniņš (kardio treniņš)
- A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
- Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.
Psihoterapija
- Psihoterapija var veikt tikai pēc tam, kad ir kompensēta akūta bada situācija. Pirms tam ir nepieciešamas galvenokārt atbalstošas sarunas (motivējošs darbs). Var izmantot šādus psihoterapijas pasākumus:
- Kognitīvā uzvedības terapija (KVT) - diskusija par tādām psiholoģiskām problēmām kā bailes no svara pieauguma vai pašnovērtējuma trūkums.
- Starppersonu psihoterapija (IPT) - īslaicīga psihoterapija; tas cita starpā balstās uz kognitīvi-uzvedības pieejām.
- Psihodinamiski orientēts terapija (PT) - konfliktu un krīžu pārvērtēšana; labākie ilgtermiņa panākumi.
- Ģimenes terapija
- Vecāku konsultēšana
- Sociālo prasmju apmācība
- Relaksācijas metodes
- Sīkāka informācija par psihosomatisko medicīnu (ieskaitot stresa vadība) ir pieejams pie mums.
Pēcapstrāde
- Medicīniskā pēcapstrāde: pēc stacionāra, kā arī ambulatorā psihoterapija, terapijas panākumi jāpārbauda vismaz reizi nedēļā vismaz vienu gadu.
- Turpmākie pasākumi pēcapstrādes kontekstā ir: recidīvu profilakse, krīzes iejaukšanās, skarto personu reintegrācija un sociālās konsultācijas.
