Akupunktūra tenisa elkonim
Dažos gadījumos Akupunktūra var būt noderīga arī teniss elkonis, jo tas var ne tikai samazināt sāpes bet arī tieši neitralizē iekaisuma reakciju.
Osteopātija
Osteopātija ir alternatīva vai papildināt uz parasto medicīnu teniss elkonis. Pēc detalizētas diskusijas ar pacientu osteopāts mēģina sajust un atklāt funkcionālos traucējumus tikai ar rokām. Traucēto funkciju ārstē arī tikai ar rokām.
No osteopātiskā viedokļa funkcionāli elkoņa traucējumi teniss elkoni nevar izraisīt tikai pārslodze vai nepareiza Cīpslas no apakšdelms ekstensora muskuļi, kā pieņemts pareizticīgo medicīnā. Ārstējot tenisa elkonis, osteopāts meklē arī cēloņus, kas slēpjas, piemēram, mugurkaula kakla vai krūšu daļā, un mēģina tos izlabot, lai novērstu tenisa elkoņa cēloni. Iespējamais tenisa elkonis no osteopātiskā viedokļa, piemēram, ir nepareiza pozīcija ribiņas, kas noved pie nepareizas pleca pozīcijas, kas galu galā izpaužas nepareizā pozā elkoņa locītava un tādējādi veicina Cīpslas. Ir arī iedomājams, ka mugurkaula kakla daļa ir bloķēta nervu sakņu C5-C7 zonā, no kuras cita starpā nervi no rokas. Šajā brīdī osteopāts atbrīvos aizsprostojumu, lai atļautu tenisa elkonis dziedēt.
Kad nepieciešams apmetums?
Kā vienu no pēdējiem pasākumiem pacientam ar tenisa elkoni var piešķirt augšdelmu (elkoņa lējumu), kas ir pastāvīgi jāvalkā un tam jānovērš jebkādas kustības locītavā. Tomēr tas jau ir ievērojams ierobežojums ikdienas dzīvē un tāpēc nav pastāvīgs risinājums. Pētījumi par tenisa elkoņa un apmetums nav uzrādījuši pārliecinošus rezultātus.
Kad nepieciešama operācija?
Ja visi iepriekš minētie ārstēšanas veidi neuzlabo simptomus 6 mēnešu laikā vai ja terapijas laikā tie, iespējams, pat pasliktinās, var būt norāde uz operāciju. Tas tiek darīts tikai atsevišķos gadījumos, un tas ir rūpīgi jāapsver. Operāciju parasti var veikt ambulatori, un tai ir labas iespējas atgūties.
Atkarībā no ķirurģiskās tehnikas vai nu ietekmētie muskuļi ir atrauti no to izcelsmes (Hohmana operācija), vai arī nervi piegādā attiecīgo apgabalu, ir sklerozēti (Vilhelma operācija). Abas operācijas laikā var veikt arī kopā. Jauna iespēja ir minimāli invazīvas operācijas, kurām nepieciešama tikai ļoti maza ādas iegriezšana, aizņem tikai dažas minūtes, un riski ir minimāli.
Tomēr šī tehnika joprojām ir diezgan jauna un vēl netiek piedāvāta daudzās medicīnas praksēs. Pēc šīs mini operācijas pacients atkal atkal ir kustīgs. Saskaņā ar standarta procedūrām ģipsis ir jāvalkā noteiktu laiku, un pēc tam roka lēnām tiek atgriezta normālā stāvoklī.
Noteiktos apstākļos var būt noderīga arī pēcoperācijas fizioterapija. Kopumā tenisa elkoņa terapija uzrāda ļoti labus panākumu rādītājus, un pacienti var atkal pārvietoties bez ierobežojumiem, ja viņi apzinīgi veic pasākumus, lai pēc tam novērstu recidīvu. Tenisa elkonis ir visizplatītākais traucējums, tāpēc tenisa spēlētājam jākonsultējas ar sporta ortopēds. Apmēram 20% no visiem tenisistiem ir bijusi epizode ar tenisa elkoni, 3% cieš no hroniska varianta.
Parasti izšķir tenisa elkoni ar traumatisku (ar negadījumiem saistītu) etioloģiju un tenisa elkoni, kas ir nodiluma (deģenerācijas) rezultāts. Jaunākajā paaudzē dominē problēmas muskuļa-cīpslas savienojumā, savukārt vecākajai paaudzei - cīpslas-kaula savienojumā, tieši pie elkoņa. Tenisa elkoņa cēloņi ir daudzveidīgi.
Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt reālu tenisa elkoņa attīstības cēloni. Vairāku faktoru kombinācija, piemēram: izraisa slimību.
- Augstas intensitātes teniss (piemēram: Medenspiel sezona vai LK turnīri)
- Nepareiza tehnika (īpaši uz "backhand" un "serve")
- Kluba materiāla maiņa (pāreja uz stingrāku rāmja cietību)
- Stīgu maiņa (jāpiemin, ka slimības izraisītāji ir poliestera stīgas, kā arī palielina stīgu cietību)
- Vecuma palielināšanās (cīpslas piestiprināšana pie elkoņa kļūst jutīgāka pret stresu dabiskas novecošanās deģenerācijas dēļ) un neapmierinoša apakšdelma muskuļu stiepšanās spēja
Ārstēšana ir grūtāka tenisistiem, kuri cieš no tenisa elkoņa, nekā pret tenisistiem, jo teniss tiek uzskatīts par slimības cēloni.
Vairumā gadījumu skartā persona vēlētos atteikties no sava sporta veida ar sadziedētu tenisa elkoni, tāpēc ir ticams, ka atkārtošanās biežums (recidīva risks) ir īpaši augsts tenisistu vidū. Papildus optimizētai terapijai īpaši svarīga ir cēloņsakarības novēršana (riska faktoru izslēgšana). Tenisa elkoņa terapija satur trīs pamatelementus.
Pasīvie komponenti vienmēr jāapvieno ar daļēji aktīviem un aktīviem komponentiem. Pasīvie elementi ietver iekaisušās cīpslas piestiprināšanas šķērsvirziena berzi (īpaša fizioterapeitiskās terapijas procedūra). Daļēji aktīvie komponenti ietver mērķa grupas strečings no apakšdelms muskuļi.
Turklāt, trenējot, aktīvi jāstiprina muskuļi un cīpslas piestiprināšana. Paralēli šai trīspakāpju terapijas shēmai tiek pievienoti medīma-katalītiskie pasākumi (pretiekaisuma zāļu lietošana iekšķīgi vai lokāli ar infiltrāciju (injekciju)) un fiziski pasākumi, piemēram, stimulācijas strāva (TENS), aukstums lāzera terapija un hronisku gadījumu gadījumā - koncentrēts šoks viļņu terapija. Nav vispārējas terapijas vadlīnijas, ka tenisa elkonis jāārstē.
Pieredzējušais sporta ortopēds terapijas pasākumu ieteikumā iekļaus šādus faktorus: Tenisa elkoņa terapijā izšķirošais faktors ir attiecīgā pasākuma piemērošana īstajā laikā. Kamēr strečings iekaisuma stadijā (tenisa elkonis sāp īpaši stipri) ir neproduktīvs, šis pasākums kļūst īpaši svarīgs dziedināšanas fāzē un profilakses laikā. Parasti pretiekaisuma pasākumi ļoti labi palīdz slimības akūtā fāzē.
Tomēr, palielinoties slimības ilgumam, viņi zaudē savu efektivitāti. Hroniskajā fāzē tiek izmantoti reģeneratīvās terapijas pasākumi. Kaut arī tenisa elkoni akūtā fāzē bieži var ārstēt dažu dienu laikā, lai atbrīvotos no simptomiem, ārstēšana hroniskā fāzē parasti ilgst nedēļas vai pat mēnešus.
Tenisa elkoņa ķirurģiskajiem pasākumiem ir tikai neliela loma, un tos parasti izmanto tikai nopietnu cīpslu bojājumu gadījumos. Arī šeit ir plašs atvērtu un minimāli invazīvu pasākumu klāsts. Kuru izmantot, veic to pašu analīzi kā konservatīvai terapijai.
Kad tenisa elkonis ir sadzijis, ir svarīgi samazināt faktorus, kas iedarbina tenisistu. Sasprindzinājumu var samazināt ar elkoņa stiprinājumu. Turklāt jāapspriež tenisa raketes maiņa uz mīkstāku rāmi un virves cietības samazināšana.
Visbeidzot, tehniskie defekti jāpārbauda un jāuzlabo tenisa instruktoram. Interesants fakts, ka golfa spēlētāji arī biežāk cieš no tenisa elkoņa nekā no golfa elkoņa. Parasti golfs ar labo roku gūst tenisa elkoni kreisajā pusē.
Ar kreiso golfa spēlētāju tas tiek attiecīgi mainīts. Ārstēšanas stratēģija ir vienāda tenisa spēlētājiem un golfa spēlētājiem. Kopumā golfa spēlētāji dziedē ātrāk, jo elkoņa slodze ir zemāka zemākas dēļ trieka likme golfā.
- Slimības ilgums (līdz trim mēnešiem akūta, līdz sešiem mēnešiem subakūta un vairāk nekā 6 mēnešus hroniska)
- Sūdzību intensitāte
- cits stresa faktori elkonim, piemēram, amatnieka profesija
- Bojājuma pakāpe (cīpslas iekaisums, kaula iekaisums, locītavas iekaisums, cīpslas stiprinājuma daļēja plīsums)
