Definīcija
Akromegālija attiecas uz patoloģiskām augšanas izmaiņām hronisku izmaiņu dēļ somatotropīns pārmērība. The stāvoklis galvenokārt notiek personām no 40 līdz 50 gadiem. Ja akromegālija netiek pienācīgi ārstēta, paredzamais dzīves ilgums saīsinās par aptuveni 10 gadiem sekundāru slimību dēļ.
Simptomi
Simptomi akromegālija sākotnēji paliek neuzkrītoši. Simptomi ir nespecifiski un attīstās tikai lēni. Tādēļ slimība parasti tiek atklāta novēloti. Bieži vien paiet vairāki gadi no pirmo simptomu rašanās līdz diagnozes noteikšanai. Pārmērība somatotropīns noved pie gigantisma bērniem ar vēl atvērtu epifizu savienojumi (normālas ķermeņa proporcijas lielā mērā tiek saglabātas) un līdz akromegālijai pieaugušā vecumā (slēgtas epifīzes locītavas).
- Hipofīzes palielināšanās
- Galvaskausa nervu saspiešana
- Redzes traucējumi / redzes zudums
- galvassāpes
- Pārmērīga akras augšana (pirksti, rokas, pirksti, deguns, zoda, žokļa, acu izliekumi un zigomātiskās arkas).
- Sejas īpašību rupjība
- Zobu spraugas
- Gigantisms
- Locītavu skrimšļa izaugumi (artrozes)
- Karpālā tuneļa sindroms
- Tirpšana rokās un kājās
- Locītavu un muskuļu sāpes
- Stipra svīšana (hiperhidroze)
- Ādas biezuma palielināšanās
- Pūtītes un taukaina āda
- Fibroma (mezenhimāls audzējs)
- Resnās zarnas polips
- Hipertonija
- Ventrikulāra hipertrofija
- Kardiomiopātija
- Sirdskaite
- Sirds palielināšanās (kardiomegālija)
- Miega traucējumi
- Nakts elpošanas pauzes (miega apnojas sindroms)
- Visceromegālija ( vairogdziedzeris, mēle, siekalu dziedzeri, aknas, niere, Prostatas un liesa).
- Libido un potenci samazināšanās
- Amenoreja un galaktoreja
- Samazināts glikoze iecietība, insulīna pretestība vai diabēts cukura diabēts.
- Hipertrigliceridēmija
- Hiperkalciūrija
- Paaugstināts aldosterona līmenis
- Renīna līmeņa pazemināšanās
- Hipertrichoze
- Euthyroid struma difusa
- ūdens aizture
- Svara pieaugums
- Psiholoģiskas izmaiņas (nogurums, garastāvokļa labilitāte).
Views
Akromegālijas cēloņi: akromegālijas terapija:
Cēloņi
Visbiežākais cēlonis ir a hipofīzes audzējs (adenoma).
- Audzēji hipotalāmu ar pārmērīgu somatotropīns- atbrīvojošā hormona sekrēcija.
- Hormonu veidojošu audzēju ārpusdzemdes somatotropīnu atbrīvojošā hormona vai somoatotropīna ražošana.
Komplikācijas
- Hipertonija
- Asinsrites traucējumi no sirds un smadzenes.
- Cukura diabēts
- Nakts elpošanas pauzes (miega apnojas sindroms)
Nemedikamentozā terapija
Ķirurģiska audzēja noņemšana: operācija tiek veikta caur deguns un sphenoid sinusa zem vispārējā anestēzija. Izārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no audzēja lieluma. Audzēju gadījumā, kurus var noņemt tikai daļēji vai kurus nevar noņemt ar operāciju, staru terapija tiek izmantots. Lai gūtu panākumus, nepieciešami gadi. Pilnīga izārstēšana parasti netiek panākta, tāpēc ir jālieto papildu medikamenti. Bieža radiācijas komplikācija ir hipopituitārisms, kas prasa hormonu aizstājterapiju.
Narkotiku terapija
Somatostatīna analogi (oktreotīds, lanreotīds):
- Nomāc somatotropīna sekrēciju, saistoties ar somatostatīns receptoru. Somatostatīna analogus lieto pēc operācijas vai staru terapijas
Augšanas hormona receptoru antagonisti (pegvisomants):
- Saistoties ar somatotropīna receptoru, STH iedarbība tiek bloķēta.
Dopamīna agonisti (bromokriptīns, kabergolīns):
- Somatotropīna sekrēcijas samazināšana. Terapija ar dopamīna agonistiem kombinācijā ar somatostatīna analogiem parāda labvēlīgu efektu akromegālijas ārstēšanā
