Aktīniskā keratoze vai saules keratoze ir lēnām progresējoša āda bojājumi, kas radušies gadu ilgas gaismas (īpaši UV gaismas) iedarbības dēļ. Zāles definīcija, cēloņi, diagnoze, progresēšana, ārstēšana un profilakse aktīniskā keratoze ir izskaidroti turpmāk.
Kas ir aktīniskā keratoze?
Aktīniskā keratoze vai saules keratoze ir lēnām progresējoša āda bojājumi, kas radušies gadu ilgas gaismas (īpaši UV gaismas) ietekmē. Šajā procesā tiek bojāts keratinizējošais epiderms. Aktīniskās keratozes veidošanās pēc bojājumiem bieži ilgst vairākus gadus. Aktīniskā keratoze tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvoklis, kas nozīmē, ka āda vēzis ir iespējams pēc gadiem. Aktīniskā keratoze ir viens no pirmsvēža bojājumiem, kam ir tendence uz ļaundabīgu deģenerāciju 5-10% gadījumu. Tādēļ aktīniskā keratoze tiek uzskatīta arī par karcinomu in situ, tas ir, agrīnā audzēja stadijā bez invazīvas izaugsmes un viena vai vairāku ļaundabīgu meitas audzēju veidošanās citos orgānos.
Cēloņi
Aktīniskā keratoze galvenokārt rodas cilvēkiem ar I un II ādas tipu. Tomēr vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Iemesls bieži ir ilgstoša profesionālā saules gaismas iedarbība ceļu un celtniecības nozarē strādājošajiem, lauksaimniecības darbiniekiem vai jūrniekiem. Aktīniskās keratozes (jaunu gadījumu skaits) sastopamība Vācijā pieaug tādu hobiju dēļ kā ūdens sports, teniss, pārgājieni vai slēpošana, kā arī ceļošana uz valstīm ar augstāku līmeni UV starojums. Aktīniskās keratozes latentais periods līdz redzamās parādīšanās sākumam ādas bojājums var ilgt līdz 20 gadiem. Pa to laiku tiek bojāta ādas šūnu DNS (mutācija). Pakāpeniski mutācijas āda tagad reizina un izspiež normālo ādu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Aktīniskā keratoze izpaužas virspusēji ādas izmaiņas ķermeņa vietās, kuras bieži tiek pakļautas saules gaismai - tas ir, galvenokārt sejai, pierei, vadītājs, un apakšdelmiem. Šajās ķermeņa vietās veidojas mazi sarkanīgi plankumi, kas slimības gaitā pārvēršas par asi izteikti sarkanīgiem mezgliņiem, kas ir aptuveni lēcas lielumā un kuriem ir pelēcīgi brūna keratinizācija. Skartajā zonā āda jūtas raupja. Ja keratinizācija ir izteikta, var veidoties mazi ādas ragi, kas izraisa spiedienu sāpes. Vairumā gadījumu ādas izmaiņas notiek lielā ķermeņa platībā vai nelielās grupās noteiktās ķermeņa daļās. Vēlākajos posmos aktīniskā keratoze var izpausties arī ar cietušās ādas asiņošanu un apsārtumu. Turklāt ādas bojājumi palielinās izmērs un laiku pa laikam attīstās čūlās. sāpes vai arī var rasties pārmērīga ādas keratinizācija, kā arī nieze, īpaši, ja aktīniskā keratoze attīstās ādā vēzis. Ja mugurkauls jau ir izveidojies, var rasties vēl citi simptomi, piemēram, maņu traucējumi un paralīzes pazīmes skartajā zonā. Galu galā plašs ādas bojājumi notiek, kuras laikā ādas svari un turpina sacietēt.
Diagnoze un gaita
Aktīniskā keratoze galvenokārt veidojas uz vadītājs un rokas, ķermeņa reģioni, kas arvien vairāk tiek pakļauti UV gaismai. Tā dēvētās “sejas saules terases” ir piere, deguns, auss, mute un vīriešiem - kails vadītājs. Tomēr apakšdelmos un roku aizmugurē bieži attīstās arī aktīniskā keratoze. Pirms aktīniskās keratozes attīstības atsevišķi vai vairākās vietās parādās asi izteikti sarkanīgi ādas krāsas varianti (apaļa, ovāla). Parasti šīm krāsas izmaiņām ir raupja virsma. Kā aprakstīts iepriekš, mutācija izspiež normālu ādu un attīstās brūna sabiezējusi keratoze, kuras biezums var atšķirties. Viena no aktīniskās keratozes formām ir cornu cutaneum. Šajā gadījumā veidojas ļoti stipri izmainīta ādas forma, kas izskatās kā rags. Pieciem līdz desmit procentiem pacientu ar aktīnisko keratozi rodas ļaundabīgs audzējs, kad tiek pārkāpta ādas bazālā membrāna. Tas bieži ir invazīvs plakanšūnu karcinoma. Ja pacientiem ir arī imūndeficīts, aktīniskās keratozes ļaundabīgās deģenerācijas īpatsvars tiek palielināts līdz 30% gadījumu. Ļaundabīgas deģenerācijas attīstība bieži notiek gadiem ilgi. Par aktīnisko keratozi parasti ir aizdomas, pamatojoties uz tās klīnisko izskatu un īpašībām. Tāpat tiek risināta profesionālā vai privātā situācija. Tomēr galīgo aktīniskās keratozes diagnozi var noteikt tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas pēc biopsija.
Komplikācijas
Aktīnisko keratozi agrīnās stadijās var ārstēt ļoti efektīvi. Ārstēšanas iespējas, piemēram krioterapija, lāzers vai fokusa izgriešana parasti notiek bez komplikācijām. Ārstēšanas laikā var rasties nelielas traumas, kas nedaudz asiņo un dažu dienu laikā dziedē. Ja aktīniskā keratoze netiek ārstēta, tā var attīstīties spinalioma. Šis baltās ādas apakštips vēzis ir daudz grūtāk un sarežģītāk ārstēt nekā aktīniskā keratoze. Programmas attīstība balts ādas vēzis notiek apmēram desmit procentos no visiem neārstētās aktīniskās keratozes gadījumiem. Gada uzliesmojums spinalioma notiek apmēram desmit gadus pēc pirmās plankuma parādīšanās uz ādas, kas izsekojams aktīniskajai keratozei. Spinaliomas mēdz augt dziļi audos un tur vairojas. Spinaliomas nereti veidojas metastāzes, sākotnēji apkārtnē limfa mezgli, un vēlāk pārsvarā plaušās. Aktīniskā keratoze agrīnā stadijā parādās baltu plankumu veidā, galvenokārt uz sejas un rokām. Ja neārstē, plankumi saglabājas, kas var negatīvi ietekmēt īpaši jutīgu cilvēku psihi. Tad izstāšanās un sociālā izolācija nereti ir rezultāts.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Daudzos gadījumos šī slimība tiek diagnosticēta salīdzinoši vēlu, un var rasties neatgriezeniski izrietoši bojājumi. Šī iemesla dēļ ir jākonsultējas ar ārstu ikreiz, kad rodas ādas sūdzības, kas ir neparastas un arī nepazūd pašas no sevis. Šajā slimībā nav spontānas dziedināšanas. Parasti ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja uz ādas notiek plašas izmaiņas. Šīs izmaiņas var ietekmēt dažādas ķermeņa vietas. Nereti sejas sūdzības ietekmē arī seja. Turklāt šīs sūdzības var vadīt mazvērtības kompleksiem vai depresīviem noskaņojumiem, tādā gadījumā var konsultēties ar psihologu. Ārstēšana ir nepieciešama arī papulu vai ādas kornifikācijas gadījumā. Jo agrāk tiek uzsākta šī ārstēšana, jo mazāks ir nopietnu seku risks. Parasti ar dermatologu var sazināties tieši, kurš var pareizi ārstēt simptomus. Akūtās ārkārtas situācijās pacientam jāapmeklē slimnīca.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija no aktīniskās keratozes tiek veikta, no vienas puses, noņemot perēkļus kiretāžu (nokasīšana vai nokasīšana), izgriešana (izgriešana) vai krioterapija (auksts terapija). Iespējama arī elektroķirurģiskā vai lāzera ārstēšana. No otras puses, aktuālos medikamentus var izmantot arī aktīniskās keratozes ārstēšanai. Lielākām aktīniskās keratozes areāla formām fotodinamiskā terapija var arī izmantot. Tas izmanto gaismu kombinācijā ar fotosensibilizatoru (gaismas aktīvo vielu) un skābeklis atrodas audos. Lietojamā viela galvenokārt nav toksiska ķermenim, bet gan ar gaismu ierosina noteiktā viļņa garumā, gan skābeklis rada reaktīvas toksiskas vielas, kas bojā aktīniskās keratozes reģionus. Parasti fotodinamiskā terapija ir bez rētām.
Perspektīvas un prognozes
Šajā slimībā rodas nopietni ādas bojājumi. Šajā gadījumā bojājumi parasti notiek nepārtraukti, izmantojot dažādas ekspozīcijas, tāpēc vairumā gadījumu simptomi parādās un kļūst acīmredzami tikai vēlāk dzīvē. Ādas izskatā dažādās vietās ir izmaiņas. Īpaši sejas zonas izmaiņas pacientiem ir ļoti nepatīkamas. Daļēji cietušās personas cieš no pazemināta pašnovērtējuma. Turklāt sāpes skartajos reģionos, kas var apgrūtināt ikdienas dzīvi. Āda ir apsārtusi, un to var pārklāt ar papulām. Parasti šī slimība samazina dzīves kvalitāti, un āda kļūst samērā raupja. Turklāt, ja āda ir nopietni bojāta, var rasties dažādi vēži. Slimību var ārstēt, noņemot skartās ādas vietas. Parasti tas nerada rētas. Tomēr skartajai personai pēc tam jāaizsargā āda no tiešiem saules stariem.
Profilakse
Aktīniskās keratozes profilakse vai profilakse sastāv no konsekventas gaismas aizsardzības. To darot, tas pats būtu jādara it īpaši bērnība, jo ir zināms latentuma periods no 10 līdz 20 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar I un II ādas tipu, jo tie ir īpaši pakļauti riskam.
Follow-up
Vietējā aktīniskās keratozes ārstēšana ar ziedes or gēli parasti pavada smagas iekaisuma izmaiņas apstrādātajā ādas zonā. Atkarībā no lietoto zāļu veida un darbības veida tie ilgst kādu laiku pēc ārstēšanas pabeigšanas: Pēcapstrādes ietvaros ir svarīgi uzturēt tīras skartās ādas vietas un, ja iespējams, izvairīties no apģērba vai pārmērīgas pieskaršanās. . Lai paātrinātu ādas atjaunošanu, pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot ārstniecisko ziedi, kas satur aktīvo sastāvdaļu pantenolu. Produkti, kas satur kortizons nevajadzētu lietot, jo tie atceltu vēlamo iekaisuma procesu, kas nepieciešams aktīniskās keratozes ārstēšanai. Ja ādas bojājumi tiek noņemti ar krioterapija vai ķirurģiski, mazs brūces tiek atstāti arī aiz muguras, kas jāaizsargā no piesārņojuma un jātur sausi, līdz tie sadzīst. Vissvarīgākais pēcapstrādes pasākums ir visu riska zonu saules aizsardzība pret visu mūžu, izmantojot atbilstošu apģērbu un sauļošanās krēmus ar augstu saules aizsardzības faktors. Lai aizsargātu īpaši jutīgo galvas un sejas ādu, skartajām personām vienmēr jāvalkā a saules cepure vai vāciņu, atrodoties saulē. Regulāri veicot ādas pašpārbaudes un reizi divos gados veicot ikgadējas pārbaudes ar dermatologu, tiek nodrošināts, ka jaunizveidotās aktīniskās keratozes var ārstēt agrīnā stadijā
Ko jūs varat darīt pats
Lai gan aktīniskā keratoze parasti neizraisa smagu diskomfortu un nav akūti bīstama, tā tomēr ir agrīna ādas vēzis, tāpēc cietušajiem noteikti jākonsultējas ar speciālistu. Tā kā slimību izraisa UV starojums no saules vai solārijos, to var novērst, lietojot profilaktiskus līdzekļus pasākumus. Vesela sērija aizsarglīdzekļu pasākumus ir viegli īstenojami. Cilvēkiem ar I tipa gaišu ādu, kas ir īpaši pakļauti riskam, nekad nevajadzētu ilgstoši pakļauties vasaras saulei bez sauļošanās. Sauļošanās līdzekļiem jābūt vismaz saules aizsardzības faktors 30 un UVA / UVB platjoslas filtrs. Neskatoties uz aizsarglīdzekļiem, intensīva sauļošanās tomēr palielina risku. Tā kā saules stari ir īpaši intensīvi uz ūdens un augstos kalnos cilvēkiem, kuriem jau ir izveidojušās pirmās aktīniskās keratozes pazīmes, vajadzētu izvairīties no šādām situācijām vai veikt papildu piesardzības pasākumus. Skartās ķermeņa vietas šajos gadījumos jāaptver ne tikai ar sauļošanās, bet arī ar apģērbu. Ja ārstējošais ārsts iesaka terapija izmantojot imūnmodulatoru, ir svarīgi, lai pacients pirms gulēšanas uz vairākām nedēļām uzklāj aktīvo vielu uz ādas, kā norādījis ārsts. Imunomodulatora lietošanas neatbilstība var apdraudēt terapijas panākumus.
