Akūta iegurņa iekaisuma slimība
Akūtu olvadu (tuba uterina) un / vai olnīcu (olnīcu) iekaisumu sauc par iegurņa iekaisuma slimību (iegurņa iekaisuma slimību), un to raksturo pēkšņa smaga sāpes vēderā. Šī sāpes var būt vienpusējs vai divpusējs, jo iekaisums var būt arī vienpusējs vai divpusējs. Papildus, vemšana, drudzis un pazīmes zarnu aizsprostojums (ileusa simptomi) var rasties arī.
Akūta iegurņa iekaisuma slimība var izraisīt ārkārtas medicīnisko stāvokli tā sauktā formā akūta vēdera un tāpēc to vajadzētu ātri atklāt un ārstēt. Turklāt akūta iegurņa iekaisuma slimība, ko izraisa daži patogēni (hlamīdijas), var izraisīt papildu aknu iekaisums (Frica-Hjū-Kērtisa sindroms) ar labo pusi sāpes vēdera augšdaļā un aknu vērtības. Ja akūtu iegurņa iekaisuma slimību neārstē savlaicīgi un atbilstoši, tā var attīstīties par tā saukto hronisko iegurņa iekaisuma slimību.
Lielākā daļa pacientu cieš no hroniskas slimības iegurņa sāpes visā viņu dzīvē, bet tas ir daudz mazāk smags un retāk. Akūtas iegurņa iekaisuma slimības cēloņi parasti ir augšupejoši baktērijas kas, īpaši seksuāli aktīvām sievietēm, nonāk caur maksts un pēc tam migrē uz olvadu un olnīcas. Tikai retos gadījumos ir lejupejošas (dilstošas) infekcijas, kuru cēlonis ir apendicīts, peritonīts vai hroniska iekaisīga zarnu slimība piemēram, Krona slimība.
Vairumā gadījumu patogēni ir tā sauktās hlamīdijas (apmēram 26%) vai baktērijas izraisot gonoreju (Neisseria gonorrhea) (aptuveni 29%), lai gan ir iespējami daudz vairāk patogēnu.
Adnexīts acutai nepieciešama ātrāka un invazīvāka diagnoze, nekā tas būtu gadījumā ar hronisku adnexītu. Ja, veicot klīnisko izmeklēšanu palpācijas veidā, veicot tā saukto spekulācijas pielāgošanu, ieskaitot mikrobioloģiskās uztriepes, un ultraskaņa eksāmens (sonogrāfija), laparoskopija (laparoskopija) vai tā sauktā iegurņa kopija (pelviskopija) ar mikrobioloģiskām uztriepēm tiek izmantota agrāk nekā diagnostikas procedūras. Pēc diagnozes apstiprināšanas pēc iespējas agrāk jāsāk ārstēšana ar antibiotikām, kas īpaši jāvērš pret baktēriju, kas izraisa šo slimību.
Turklāt dažiem pacientiem nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, lai mazinātu strutas (abscesi). Pretsāpju līdzekļi var lietot arī, lai samazinātu sāpes. Parasti akūtai iegurņa iekaisuma slimībai nepieciešama hospitalizācija.
Neauglība adnexīta dēļ
An adnexīts var arī kļūt hronisks, ti, tas var pārvērsties par pastāvīgu slimību. Var būt gan akūtas, gan hroniskas iegurņa iekaisuma slimības komplikācija neauglība. To izraisa orgāna kļūst lipīga.
Iekaisuma šķidrums, strutas un asinis, kas rodas iekaisuma rezultātā, noved pie fibrinācijas un līdz ar to arī orgāna lipīgumam. Šajā gadījumā olnīcas un olvadu. Terapijas mērķis ir saglabāt olvadu viņu pilnīgajā funkcijā un līdz ar to arī sievietes auglībā.
Tādēļ antibiotiku terapija tiek sākta tūlīt pēc uztriepes uzņemšanas. Tas notiek tieši vēnas 10 dienas, tāpēc nepieciešama stacionāra uzturēšanās slimnīcā. Ieteicams gultas režīms, īpaši slimības sākumā.
Slimām sievietēm vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma, regulāri izkārnīt un urinēt. Īpaši akūtā fāzē, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, var piešķirt papildu zāles pret sāpēm stāvoklis. pretsāpju līdzekļi ievadīts arī neitralizē iekaisuma procesu.
Akūtas slimības fāzē, ja iespējams, jāizvairās no dzimumakta. Tiek uzsākta fiziskās terapijas atbalstīšana. Šeit stundas atdzišana slimības akūtās fāzes laikā samazina asinis cirkulāciju un līdz ar to uz samazinātu iekaisuma izplatīšanos.
Vēlāk, pēc akūtu simptomu izzušanas, asinis cirkulācija jāpalielina ar siltu un mitru kompresu palīdzību, lai neitralizētu saķeri. Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja akūts iekaisums ietekmē citus orgānus, piemēram, papildinājumu (apendicīts) vai vēderplēve (vēderplēve). Šķidrumi (abscesi) var būt uzkrājušies arī vēderplēves dobumā, īpaši starp dzemde un taisna sirds (Duglasa dobums).
Šiem jābūt caurdurtiem. Ja pēc terapijas joprojām pastāv iestrēdzis olvads un saaugumi, auglības atjaunošanai vai likvidēšanai ir vienīgā operācija neauglība. Veicot šo procedūru, saķeres tiek noņemtas, un olvadu atkal atkal padara nepārtrauktu.
Lielākā daļa iegurņa iekaisuma slimību (olnīcu iekaisums) izraisa baktērijas. Tie var sasniegt olvadus un olnīcas via dzemde. Tie visbiežāk ir hlamīdijas vai gonokoki.
Tā kā baktēriju infekciju visefektīvāk var ārstēt ar antibiotiku, katru iegurņa iekaisuma gadījumu ieteicams lietot antibiotiku. Sarežģītos gadījumos ir pat nepieciešams ievadīt antibiotiku caur a vēnas lai pietiekami cīnītos ar iekaisumu. Tas ir svarīgi, lai iekaisums neizplatītos tālāk uz vēderu un neizraisītu sepsi (asins saindēšanās).
Kuru antibiotiku vislabāk ārstēt adnexīts ir atkarīgs no baktērijas, kas izraisīja iekaisumu. Tas ir tāpēc, ka dažādi antibiotikas katrs specializējas īpašā baktērijas. Lai uzzinātu, kura baktērija tā ir, tiek ņemts paraugs un mikrobioloģiski pārbaudīts.
Tā kā šī pārbaude var ilgt dažas dienas, pirmais solis ir baktēriju ārstēšana ar plaša spektra antibiotiku. Bieži lieto ciprofloksacīnu un metronidazolu. Šie antibiotikas var cīnīties ar daudzām iespējamām baktērijām. Ja ir pierādīts, ka baktērijas ir gonokoki, ieteicams papildus ievadīt ceftriaksonu. Iekaisuma gadījumā ar hlamīdiju ieteicams lietot arī azitromicīnu.
