Ajmalīns tiek iegūts no saknēm Rauwolfia serpentina, Indijas čūskas sakne. Tas ir pieejams pēc receptes un tiek izmantots ārstēšanai sirds aritmijas. Vācijā tas ir pieejams ar tirdzniecības nosaukumu Gilurytmal.
Kas ir ajmalīns?
Ajmalīns tiek iegūts no saknēm Rauwolfia serpentina, Indijas čūskas sakne. Tas ir pieejams pēc receptes un tiek izmantots ārstēšanai sirds aritmijas. Ajmalīns ir indola alkaloīds. Indijas čūskas saknes aktīvā sastāvdaļa ir paredzēta I klases recepšu medikamentā Gilurytmal antiaritmiski līdzekļi forums sirds aritmijas supraventrikulāra formā tahikardija. Šīs aritmijas, kas jāārstē ar ajmalīnu, jāpapildina ar paātrinātu pulsu, un to izcelsme ir ātrijos. Šīs aritmijas ietver, piemēram, sirdsklauves, kas rodas no AV mezgls, sirdsklauves iekšā WPW sindromsvai paroksizmāla priekškambaru fibrilācija. Ajmalīnu lieto arī ārkārtas medicīna simptomātiskai supraventrikulārai akūtai ārstēšanai tahikardija nepieciešama ārstēšana un dzīvībai bīstama kambaru tahikardija. Aktīvā sastāvdaļa ajmalīns ir pieejams kā 50 mg / 10 ml injekciju šķīdums, un to vienmēr injicē intravenozi. Vēlāk 90% aktīvās sastāvdaļas izdalās aknas un 10% - caur nierēm.
Farmakoloģiskā darbība
Ajmalīns darbojas kā a nātrijs kanāla antagonists. Tas aizkavē nātrijs jonus sirds muskuļa šūnās. Muskuļu šūnas prasa nātrijs joni, lai noslēgtu līgumu. Tas samazina ierosmes izplatīšanos ātri vadošās vietās sirds. Tas pagarina darbības potenciāls ilgums ātrijos un kambaros. Tā rezultātā tiek pagarināts arī funkcionālais ugunsizturīgais periods, kas savukārt izraisa paaugstinātu stimula slieksni. Kopumā tas izraisa lēnāku sirdsdarbību un sirdsdarbības spēka samazināšanos sirds. Ietekme uz vispārējo kardiovaskulārā sistēma ir diezgan mazs. Neskatoties uz to, uzmanība jāpievērš iespējamai negatīvai inotropijai, kā arī bradikardija tendence. Farmakoloģiskā iedarbība ilgst līdz 2 minūtēm un ilgst apmēram 20 minūtes. Tādējādi to var labi kontrolēt. Lai izvairītos no nejaušas pārdozēšanas, ajmalīnu ieteicams injicēt ļoti lēni. 5 minūtes ir labs injekcijas ilgums. Par jau iepriekš sabojātu sirds, tam vajadzētu būt vēl dažām minūtēm.
Medicīniska lietošana un lietošana
Ajmalīnu lieto sirds aritmijas ārstēšanai, kas rodas ātrijos un ko papildina paātrināta sirdsdarbība. Supraventrikulāras tahiaritmijas, piemēram, AV savienojuma tahikardija, supraventrikulāra tahikardija in WPW sindromsvai paroksizmāla priekškambaru fibrilācija, kas ir simptomātiski un prasa terapija, ir vieni no klasiskajiem ajmalīna pielietojumiem. Turklāt tiek iekļautas arī dzīvībai bīstamas sirds kambaru tahikardijas. Tādējādi Ajmalīns ir lieliski piemērots lietošanai arī ārkārtas medicīna. Iegūto efektu, lietojot ajmalīnu, var uztvert divos punktos:
- Sirdsdarbības palēnināšanās
- Uzbudinājuma vadīšanas vājināšanās sirdī
Ajmalīns kā I klases zāles antiaritmiski līdzekļi nedrīkst kombinēt ar citiem šīs klases antiaritmiskiem līdzekļiem. Pretējā gadījumā pastāv nopietnu blakusparādību risks. Arī kombinācija ar narkotikas piemēram, beta blokatori vai kalcijs kanālu blokatori palielina sirds ierosmes vadīšanas sistēmas ietekmi uz AV vadīšanu un samazina tās sūknēšanas jaudu. It īpaši, ja ajmalīnu ievada ar nepārtrauktu pilienu infūziju, jāpatur prātā, ka tas palielina narkotikas piemēram, beta blokatori, antidepresanti, un neiroleptiķi, jo tas traucē to noārdīšanos organismā. Terapija ar ajmalīnu tiek izslēgta:
- Ajmalīna paaugstināta jutība
- AV bloks gada II. kā arī III. grāds
- Iepriekš esošie ierosmes vadīšanas traucējumi kambaros.
- Esošais miokarda vājums, jo ajmalīns to vēl vairāk saasina uzbudinājuma izplatīšanās kambaros vai pilnīgas sirds kambaru funkcijas pagarināšanās gadījumā, jo to var papildus aizkavēt.
- Adam Stokes lēkmes
- Myasthenia gravis
- Reibums ar sirds glikozīdiem
- Bradikardija
- Sirds muskuļa patoloģiska palielināšanās
- Pirmajos 3 mēnešos pēc miokarda infarkta
- Kreisā kambara mazspēja ar mazāk nekā 35% no normālās izejas
Riski un blakusparādības
Bijama ajmalīna blakusparādība ir paradoksālas sirds aritmiskas reakcijas. Tās var rasties īpaši cilvēkiem ar CHD. Reti rodas krampji un vēl retāk asinis skaita izmaiņas. Papildus izslēgšanas kritērijiem, kas uzskaitīti medicīniskai lietošanai, Ajmaline joprojām nav jāizmanto gadījumos, kad tas ir atzīmēts hipotensija un nopietni elektrolītu traucējumi. Izņēmumu var izdarīt attiecībā uz SA bloku, augstāku pakāpi AV bloks, sinusa mezgls sindroms, un smags bradikardija ja pacients valkā a elektrokardiostimulators. Tā kā ajmalīns izdalās aknas Ja nieru darbība ir traucēta, deva jāpielāgo.
