Aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroms (PRES) izpaužas kā pēkšņas parādīšanās kombinācija galvassāpes, apziņas mākoņi, epilepsijas lēkmes un redzes traucējumi. Cēloņi var būt ļoti dažādi. Kamēr stāvoklis var pat vadīt līdz nāvei atsevišķos gadījumos, ja to neārstē, tas parasti pilnībā izzūd, ātri sākoties terapija.
Kas ir aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroms?
Aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroms ir pēkšņi parādījies akūtu simptomu komplekss galvassāpes, redzes traucējumi un epilepsijas lēkmes. Neskatoties uz pilnīgi atšķirīgiem cēloņiem, ir aizdomas par līdzīgiem procesiem, kas izraisa tā attīstību. Diagnostiski vienmēr tiek diagnosticēta vazogēna smadzeņu tūska. Vazogēna smadzeņu tūska veidojas smadzeņu darbības traucējumu dēļ asinis-smadzenes barjera, ar šķidrumu no citoplazmas iekļūstot smadzeņu starpšūnu starpšūnu telpā. Vairumā gadījumu sindroms ir saistīts ar strauju artēriju palielināšanos hipertonija. Tomēr aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroma gadījumi bez asinis novērots arī spiediens. Turklāt nav arī tiešas korelācijas starp asinis spiediens un simptomu smagums. Līdz šim pilnīgs šī sindroma attīstības process nav 100% noskaidrots. Jo īpaši hipertonija vēl nav skaidri saprotams. Pagātnē, hipertonija tika uzskatīts par aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroma cēloni. Šodien tiek apspriesta iespēja, ka tas ir reakcija uz vazogēnu smadzeņu tūsku. Kā liecina tās nosaukums, aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroms ir atgriezenisks smadzenes funkcija, kas parasti pilnībā izzūd ar ātru ārstēšanu. Tomēr ir gadījumi, kad ES notiek strukturālas izmaiņas smadzenes līdz smadzeņu asiņošana vai citi patoloģiski procesi. Reizēm pat iestājas nāve.
Cēloņi
Aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindromu var izraisīt vairākas etioloģijas. Tomēr kopīgs process, kas noved pie asins-smadzeņu barjera pēc tam tiek apspriests. Sindroms faktiski ir komplikācija, kas var rasties ar dažādām slimībām, zāļu ārstēšanu, citām medicīniskām ārstēšanas metodēm vai alkohols kā arī narkotiku lietošana. Tikmēr ir konstatēts, ka sindroma kopīgā iezīme ir vazogēna smadzeņu tūska. Iespējams, vazogēnu smadzeņu tūsku izraisa endotēlija disfunkcija. Šīs disfunkcijas sekas ir asins-smadzeņu barjera ar šķidruma pārnesi no citoplazmas uz starpšūnu telpu smadzeņu medulārajā reģionā. Šis traucējums var rasties tādu slimību rezultātā kā akūtas un hroniskas nieru mazspēja, hemolītiskais un urēmiskais sindroms, dažādas asins slimības, eklampsija vai dažādas autoimūnas slimības no saistaudi no kuģi kā arī āda. Medikamentu, ķīmijterapijas un imūnsupresanti ir īpaša loma sindroma attīstībā. Šī komplikācija var rasties arī pēc hormonu terapijas ar estrogēna preparātiem. Tas pats attiecas uz narkotikas piemēram, LSD or kokaīns. Retos gadījumos pēc asins pārliešanas vai kontrastvielu iedarbības var attīstīties arī aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroma simptomu komplekss. Augstas artērijas loma asinsspiediens (hipertensija) vēl nav skaidrs. Iepriekš tika uzskatīts, ka tas ir aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroma cēlonis. Tomēr pašreizējās pieņēmumi drīzāk pieņem, ka tā ir reakcija uz vazogēnu smadzeņu tūsku. Sakarā ar šķidruma pārvietošanu starpšūnu telpā tiek traucēta asins plūsma smadzenēs. Tā rezultātā organisms reaģē ar strauju artēriju palielināšanos asinsspiediens lai nodrošinātu normālu smadzeņu perfūziju. Šis pieaugums asinsspiediens palielina risku smadzeņu asiņošana un trieka.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindromu raksturo akūtu simptomu komplekss galvassāpes, epilepsijas lēkmes, redzes traucējumi, apjukuma stāvokļi un apziņas mākoņi. Reti simptomi rodas vienlaikus. Vairākas epilepsijas lēkmes bieži rodas pirmajās 24 stundu laikā pēc slimības.epilepsija var kļūt arī par pastāvīgu stāvoklis šajā periodā, kas var vadīt uz koma. Pēc 24 stundu beigām epilepsijas lēkmes parasti vairs nenotiek. Vairumā gadījumu tiek novērota arī hipertensija (arteriālā hipertensija). Tomēr tas nav taisnība visiem slimības gadījumiem. Ļoti reti var attīstīties neiroloģiski traucējumi ar paralīzi.
Slimības diagnostika un gaita
Simptomu apkopojums vien liecina par atgriezeniskas encefalopātijas aizmuguri. Diagnozi var apstiprināt ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, MRI, CT, ar difūziju svērtu attēlveidošanu (DWI) vai nojauta tehniku. Šo pētījumu laikā tiek atklāta vazogēna smadzeņu tūska.
Komplikācijas
Šajā sindromā skartās personas cieš no vairākām dažādām sūdzībām. Vairumā gadījumu tas ir ļoti smags galvassāpes kas var izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem. Šajā sindromā var rasties arī apziņas traucējumi vai epilepsijas lēkmes, kas ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Sliktākajā gadījumā epilepsijas lēkmes var vadīt līdz nāvei. Tomēr turpmākā slimības gaita ir stipri atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Pacienti ar šo slimību ir ļoti apjukuši un vairs nevar pareizi piešķirt lietas un darbības. A koma var arī notikt. Daudzos gadījumos pacienti cieš no paralīzes simptomiem slimības dēļ, taču tie rodas tikai īsu laika periodu. Tomēr, ja slimības simptomi parādās biežāk, neatgriezenisks kaitējums pacientam nervi var izraisīt. Parasti ārstēšana tiek veikta bez komplikācijām un vienmēr ir atkarīga no pamata slimības. To parasti ārstē ar medikamentu palīdzību. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, vairumā gadījumu notiek pozitīva slimības gaita.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja rodas vizuālas sūdzības, galvassāpesvai rodas epilepsijas lēkmes, iespējams, ir nopietna pamatā stāvoklis. Ja simptomi pēkšņi parādās un ātri kļūst smagāki, jākonsultējas ar ārstu. Ja attīstās apziņas traucējumi, jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Aizmugurējās atgriezeniskās leikencefalopātijas sindroms galvenokārt rodas cilvēkiem, kuriem jau ir nopietns neiroloģisks stāvoklis. Riska grupām pieder arī audzēji, kā arī cilvēki ar neveselīgu dzīvesveidu. Ja iepriekš minētie simptomi rodas akūti un ilgst vairāk nekā dažas minūtes, jums jākonsultējas ar ārstu. Sindromu vispirms var noskaidrot ģimenes ārsts vai neatliekamās palīdzības ārsts. Pēc tam aizmugurējās atgriezeniskās leikencefalopātijas sindromu ārstē neirologs. Atkarībā no simptomu attēla sindroma ārstēšanā var būt iesaistīti arī kardiologi, oftalmologi un internisti. Smagā kursā ar subkortikālo smadzeņu tūsku pacientam nepieciešams fizioterapeitiskais atbalsts. Var būt nepieciešamas arī dzīvesveida izmaiņas, un par to ir atbildīgi uztura speciālisti, terapeiti un vairāki citi eksperti.
Ārstēšana un terapija
Tā kā aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindromam ir pēkšņs un bieži vardarbīgs sākums, terapija jāsāk ļoti ātri. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no ilgstoša kaitējuma vai pat letālas norises. Parasti simptomi pilnībā atjaunojas pēc tam terapija. Tomēr ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības vai traucējumiem. Ja ir smaga hipertensija, tā jāārstē pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no trieka or smadzeņu asiņošana. Tādējādi diastoliskais asinsspiediens jāsamazina līdz aptuveni 100 līdz 105 mm Hg. Tomēr, lai nodrošinātu normālu smadzeņu perfūziju, vidējo arteriālo spiedienu nedrīkst samazināt vairāk kā par 25 procentiem no sākotnējā līmeņa. To var panākt, ievadot intravenozi pārvalde dažu antihipertensīvu līdzekļu lietošana narkotikas. Ātri jāpārtrauc aizdomas par toksiskām vielām un medikamentiem. Gadījumos hroniska slimība, jāapsver zāļu maiņa.
Profilakse
Lai novērstu aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindromu, ir jānovērš pamatcēlonis. Veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs, daudz vingrinājumu un atturēšanās no stimulanti un narkotikas jau tagad var samazināt dažādu pamatslimību izraisītu risku.
Pēcapstrāde
Pēc aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroma ārstēšanas intensīvās terapijas nodaļāsākas visaptveroša kontrole. Cita starpā tas ir, lai uzraudzītu asinsspiediena normalizāciju. Tajā pašā laikā mērķis ir vērsties pret sākotnējiem slimības izraisītājiem. Šajā kontekstā zināmā mērā var kontrolēt arī epilepsijas lēkmju risku. Pacientiem ir svarīgi precīzi ievērot ārsta ieteikumus. Atkarībā no individuālā gadījuma viņiem var būt nepieciešams veikt magnijs regulāri. Liela daļa cilvēku ar šo slimību spēj pilnībā atveseļoties, tāpēc viņiem vairs nav simptomu. Lai nodrošinātu stāvokļa uzlabošanos, cietušie regulāri var veikt medicīnisko pārbaudi. Ja rodas komplikācijas, ir jārīkojas ātri. Tāpēc dažiuzraudzība ir nepieciešams. Pacienta ģimenei jāapzinās tādi simptomi kā asinsvadi oklūzija un ārkārtas gadījumā ātri izsauciet ārstu. Tas var novērst ilgtermiņa sekas, piemēram, neiroloģiskus traucējumus. Veselīgs dzīvesveids asinsspiediena pazemināšanai nav garantija, bet tas palīdz samazināt atkārtošanās risku. Ar šīm zināšanām skartie var stiprināt savus spēkus veselība un uzlabot viņu stāvokli, vairāk sportojot un ēdot veselīgi uzturs.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindroms prasa ātru rīcību, tāpēc rūpīgi jāraugās riska grupas cilvēki. Lai izvairītos no nelaimes gadījumiem pēkšņu krampju, redzes traucējumu vai samaņas zuduma dēļ, regulāri uzraudzība ir nepieciešams. Tiešu ārstēšanu nodrošina antihipertensīvie līdzekļi, ko ievada intravenozi. In hroniski slims personām, ir nepieciešams mainīt iepriekš lietotos medikamentus, lai samazinātu krampju risku. Būtībā mērķis ir novērst faktisko uzbrukuma cēloni. To var panākt, ēdot sabalansētu uzturs bagāts ar barības vielām, pietiekami daudz vingrojot un izvairoties alkohols, cigaretes un citas stimulanti. Zems uzsvars līmenis pozitīvi ietekmē arī vispārējo stāvokli un tādējādi samazina dzīvībai bīstamu uzbrukumu risku. Tomēr augsts asinsspiediens nav cēloņsakarīgi saistīts ar slimību. Pacientiem jāiegūst precīza informācija un jālūdz padoms ārstam. Medicīnas ieteikumi attiecas ne tikai uz akūtiem gadījumiem, bet arī uz ikdienas lietām. Ar saprātīgu dzīvesveidu un savlaicīgu izmeklēšanas iecelšanu ir iespējama mērķtiecīga ārstēšana ar medikamentiem. Regulāra uzņemšana pēc ārsta receptes atbalsta pozitīvu terapijas kursu.
