Acu ultraskaņa (sinonīmi: acu sonogrāfija; acu oftalmogrāfija) ir bieži izmantota procedūra oftalmoloģijā (acu kopšana) optiski neredzamu izmaiņu diagnostikai, īpaši orbītas priekšējā daļā. Kaut arī citas attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ir nepārtraukti izstrādāti un piemērošanas jomas no šīm papildu attēlveidošanas metodēm ir palielinājies, klasiskā sonogrāfija pārstāv zelts standarta (1. izvēles eksāmena metode).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Ablatio retinae (sinonīmi: amotio retinae; tīklenes atslāņošanās).
- Hyposphagma - asi ierobežota asiņošana no konjunktīvas traukiem zem konjunktīvas; asiņošana acī novērš acs iekšējo struktūru skatu ar spraugas lampu vai oftalmoskopu
- Katarakta (katarakta - lēcas apduļķošanās ar redzes samazināšanos) pirms plānotās operācijas. Šeit A režīms ultraskaņa tiek izmantots, lai aprēķinātu acs aksiālo garumu un izmantojamā mākslīgā lēca refrakcijas spēku.
- Tādi audzēji kā: orbīta (miosarkomas, lipomas, liposarkomas, nervu audu un dziedzeru audu audzēji) un tīklene (retinoblastoma, tīklenes angiomas, tīklenes pigmenta adenokarcinomas epitēlijs).
procedūra
Ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija) ir attēlveidošanas procedūra, kas ir kļuvusi par standarta medicīnisku procedūru, jo nav starojuma iedarbības, veiktspējas viegluma un izcilas izmaksu un ieguvumu attiecības. Ultraskaņas princips ir augstas frekvences skaņas viļņu emisija no devēja (pildspalvveida rakstura zonde), kas dažādu audu virsmu neviendabīgā sastāva dēļ tiek atspoguļoti atšķirīgi un kurus uztver zonde. Pēc tam dators no attēliem izveido pārbaudīto audu divdimensionālu attēlojumu. Šajā sakarā ir šādas sonogrāfijas attēlveidošanas metodes:
- A režīms (amplitūdas modulācija) - displeja metode, kuru mūsdienās izmanto tikai izņēmuma gadījumos. Izmērītie un atstarotie viļņi tiek parādīti, sākot no nulles līnijas.
- B režīms (Brightness-Mode) - ar šī displeja režīma palīdzību tiek izveidots acs audu šķērsgriezuma attēls (tā ir parastā attēlojuma metode).
Īpašas acu sonogrāfijas formas ir:
- Doplera sonogrāfija un duplekso sonogrāfiju - ar abām procedūrām ir iespējams vizualizēt asinsrites traucējumi acī.
- Ultraskaņas biometrija - acs atsevišķo struktūru mērīšana, ar kuru palīdzību var sagatavoties katarakta ķirurģija.
Par acu sonogrāfijas procedūru:
- Pirms ultraskaņas izmeklēšanas uzsākšanas vietējā anestēzija (anestēziju) acs veic ārsts, ja sonogrāfiju veic caur plakstiņš nav jēgas. Acu pilieni lieto kā anestēzijas līdzekli (zāles pret anestēzija).
- Sekojot iespējamajam anestēzija, gels ar augstu ūdens saturs tiek piemērots acij, lai samazinātu skaņas viļņu atstarošanu.
- Pēc tam pārveidotāju tur tieši uz acs tā, lai starp gēlu un devēju nebūtu gaisa, pretējā gadījumā atstarojums tiktu pastiprināts un tas vadīt uz samazinājumu derīguma termiņš eksāmena.
- Tagad ārsts lūdz pacientu paskatīties dažādos virzienos. Tajā pašā laikā eksaminētājam regulāri jāmaina zondes pozīcija.
Ultraskaņas pārbaudes priekšrocības ir:
- Acs sonogrāfijā ir lielāka izšķirtspēja, salīdzinot ar CT vai MRI.
- Turklāt nav nepieciešama kontrasta injekcija, kā tas ir angiogrāfija (asinsvadu attēlveidošana, injicējot a kontrastviela un turpmāka diagnostisko attēlveidošanas metožu, piemēram, Rentgenstūris), ne arī attiecībā uz radiācijas iedarbību, piemēram, izmantojot CT. Pamatojoties uz to, ir iespējams realizēt patvaļīgu diagnostikas atkārtojamības iespēju.
- Turklāt skats gan ar muskuļiem saistītiem kustību procesiem, gan plūsmas procesiem asinis kuģi reālā laikā un in vivo (dzīvajā ķermenī) kļūst iespējams.
- Ne tikai invazivitātes trūkums salīdzinājumā ar CT un MRI ir arguments sonogrāfijas izmantošanai, bet arī lētāka izmeklēšanas cena runā par ultraskaņas izmantošanu oftalmoloģiskajā diagnostikā.
Ultrasonogrāfijas trūkumi ir:
- Fizisko ierobežojumu rezultātā acs diagnostika ar sonogrāfiju tiek ierobežota ar priekšējām divām orbitālajām trešdaļām. Turklāt MRI labāk vizualizē patoloģiskos procesus, kas stiepjas retroorbitāli (atrodas aiz kaulainās orbītas).
- Sakarā ar iespēju palielināt artefaktu skaitu, piemēram, palielinājies mijiedarbība ar pārbaudāmajiem audiem, pārbaudot noteiktas acs zonas, diagnostiskā vērtība ir ierobežota.
Iespējamās komplikācijas
- Lai gan šī ir pilnīgi nebīstama procedūra, pastāv iespēja, ka devēja novietošanas dēļ var rasties papildu problēmas, piemēram, radzenes bojājumi.
Ultraskaņas lietošana uz acs ir mazkomplicēta un ļoti informatīva diagnostika dažādu slimību noteikšanai un uzraudzība jau izpaudušos slimību progresu. Turklāt procedūra tiek atzīta un izmantota visā pasaulē, nodrošinot augstu pārbaudes līmeni.
