Gelotofobija ir trauksmes traucējumi kas pieder pie sociālo fobiju grupas. Cietējiem ir nenormālas bailes no citiem pasmieties un tāpēc sociāli izstāties.
Kas ir želotofobija?
Fobijas ir garīgas slimības, kam raksturīga trauksme. Pacienti cieš no nedabiski ārkārtējām bailēm no noteiktām situācijām, noteiktiem radījumiem vai priekšmetiem. Vācu literatūrā fobijas tiek dēvētas arī par trauksmes traucējumi. Lai sīkāk raksturotu fobiju, pirms grieķu valodas vārda ir bailes izraisoša parādība. Attiecīgi, gelotofobija ir pārmērīga bailes no cilvēkiem, kas smejas (gélōs - smieties). Pacienti ar želotofobiju iracionāli baidās, ka citi viņu izsmej. Tādējādi želofobija pieder pie trauksmes traucējumi domēns sociālā fobija. Sociālo fobiju dzīves kvalitāte ir ierobežota sociālās izvairīšanās uzvedības dēļ. Gelotofobiem ir vēl citi ierobežojumi. Pacienti nevar izmantot humoru, jautrību un smieklus savai dzīves attieksmei, jo katrā smieklā viņi atzīst draudus. Maikls Titze 1995. gadā ieviesa terminu želotofobija, aprakstot cilvēkus, kuri sevi globāli uzskata par smieklīgiem un tāpēc katrā sociālo partneru smieklā atzīst savas personas degradāciju.
Cēloņi
Želotofobijas cēloņi katrā gadījumā var būt ļoti atšķirīgi. Tomēr principā trauksmes traucējumi parasti balstās uz notikumu, kas ir nopietni ietekmējis pacienta pašvērtību. Lielākajai daļai želotofobijas pacientu pašiem rodas primārais kauna veids, kas ir traucējuma pamatā bērnība. Daudzos gadījumos kauna sajūta rodas neieinteresētības vai emocionāla aukstuma dēļ, ar kuru bērns saskaras no saviem aprūpētājiem. Lielākajai daļai pacientu primārajam kaunam seko atkārtota traumatiska smieklu ņirgāšanās, ķircināšanas vai izsmiekla pieredze. Jo biežāk skartā persona sastopas ar izsmiekla smiekliem, jo vairāk mainās viņa uztvere. Uztveres zonas ir principiāli selektīvas. Gaidības veido situācijas uztveri tikpat daudz kā iepriekšējā pieredze. Savā ziņā skartā persona uztver tikai to, ko vēlas uztvert vai sagaida. Tā kā pacienti ar želotofobiju agrāk arvien vairāk ir bijuši pakļauti ņirgājošiem smiekliem, viņi drīz vien sagaida izsmieklu visos smieklos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Cilvēkiem ar želotofobiju ir bailes no viņiem pasmieties. Viņi iesaistās sociālās izvairīšanās uzvedībā, lai sabiedrībā izvairītos no izsmiekla. Viņi paranoiski vērtē humoristiskas piezīmes no savas vides. Pacienti diez vai vispār nespēj ar humoru vai jautri nodarboties ar citiem cilvēkiem. Pacienti sevi un savu ķermeni vērtē ārkārtīgi kritiski un bieži arī uzskata, ka viņu verbālās un neverbālās komunikācijas prasmes ir zemākas par vidējām. Viņu negatīvā pašcieņa liek pacientiem attīstīt mazvērtības sajūtu. Tieksme salīdzināt sevi tieši ar citiem liek cietušajiem just skaudību. Izvairīšanās uzvedības dēļ pacientu sociālās prasmes arvien vairāk degenerējas. Psihosomatiski simptomi, piemēram, spriedze galvassāpes, trīce, reibonis, nosarkusi vai runas traucējumi bieži tiek pievienoti. Smiekli bieži izraisa pacienta agresiju, kas var paplašināties līdz emocionālai kontroles zaudēšanai. Gelotofobija var izpausties arī kā Pinokio sindroms. Šajā gadījumā pacienti sastingst ikreiz, kad dzird kādu smieties.
Diagnoze
Želotofobijas diagnozi nosaka psihologi. ICD-10 ir uzskaitīti dažādi raksturojošie raksturlielumi, tostarp galvenokārt sociālā izvairīšanās uzvedība un nespēja humoriski mijiedarboties. Gelotofobiju novērtē ar anketas palīdzību. Papildus jautājumiem un atbildēm attiecīgajās anketās ir arī tādi attēlu instrumenti kā karikatūras ar smejošiem cilvēkiem. Subjekti izmanto šos attēlus, lai novērtētu, kas notika pirms situācijas un ko varēja just novērotājs. Smalka želotofobijas diagnoze atbilst cēloņa precizēšanai. Šis iemesla noskaidrošana var notikt tikai tiešā sarunā ar pacientu.
Komplikācijas
Želotofobijas dēļ ir ļoti spēcīgas psiholoģiskas sūdzības un vēl vairāk depresija.Sliktākajā gadījumā slimība var arī vadīt domām par pašnāvību un galu galā pašnāvību. Pat humoristiskus paziņojumus, kas nav domāti nopietni, draugi un paziņas uztver kā uzbrukumu vai apvainojumu. Tas noved pie sociālām fobijām un nereti arī ar sociālo atstumtību. Pacienti arvien vairāk izstājas un vairs nepiedalās sabiedriskās aktivitātēs. Piezīmju rezultātā var rasties arī agresivitāte vai paaugstināta uzbudināmība. Runas traucējumi or reibonis arī rodas. Pacients dreb un bieži nosarkst. Turklāt samaņas zudums var rasties arī tad, ja želotofobija ir smaga. Slimība ārkārtīgi pasliktina dzīves kvalitāti, un ikdienā un sabiedriskajā dzīvē ir ievērojami ierobežojumi. Gelotofobijas ārstēšanu parasti veic psihologs un ar medikamentu palīdzību. Tomēr nav iespējams paredzēt, cik ilgi ārstēšana turpināsies un vai tā patiešām ilgs vadīt uz panākumiem. Tāpat zāļu lietošana var vadīt uz atkarību izraisošu uzvedību. Pati gelotofobija nesamazina dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēkiem, kuri cieš no paaugstinātas trauksmes, vienmēr jāapmeklē ārsts. Ja sajūtu dēļ ikdienas dzīvē ir pazemināta dzīves baudīšana vai garīgas grūtības, nepieciešama palīdzība. Ja notiek sociālā atstumtība vai izolācija, jākonsultējas ar ārstu. Ja dalība atpūtas aktivitātēs vai sportiskās intereses samazinās, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir svīšana, ātra sirdsdarbība, drebuļi visā ķermenī vai iekšējs nemiers, nepieciešama terapeitiska palīdzība. Ja ir pieaugums uzsvars, obsesīvas domas vai izvairīšanās uzvedība, jākonsultējas ar ārstu. Ja vainas un kauna emocijas strauji pieaug, tas tiek uzskatīts par satraucošu. Ja skartā persona uzskata, ka visi apkārtējie ir pastāvīgi fiksēti pie viņa un viņa uzvedības, viņam jālūdz padoms terapeitam. Ja ikdienas pienākumus vairs nevar izpildīt, normālais veiktspējas līmenis pazeminās un dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, ieteicams konsultēties ar ārstu vai terapeitu. Pēkšņas gadījumā runas traucējumi saskarē ar citiem cilvēkiem, spēcīga tieksme uz spontānu pietvīkumu, kā arī tādas pazīmes kā reibonis, vemšana un nelabums, jākonsultējas ar ārstu. Ja attīstās iekšēja agresija, tieksme pārmērīgi reaģēt vai ja skartā persona cieš no dusmu lēkmēm, nepieciešama ārsta vizīte.
Ārstēšana un terapija
Multimodālas formas terapija lieto želotofobijas slimnieku ārstēšanai. Multimodāls šajā gadījumā nozīmē ietvert vairākus virzienus. Trauksmes traucējumu gadījumā individuālie ārstēšanas virzieni parasti atbilst dziļuma psiholoģijai, farmakoterapijai, uzvedībai terapija, un atpūta terapija. Ar padziļinātas psiholoģijas palīdzību terapeits noskaidro fobijas biogrāfisko cēloni un sniedz palīdzību ar to samierināties. Cēloņa noskaidrošana notiek sarunu sesijās, un uzticēšanās starp pacientu un terapeitu ir ļoti svarīga funkcionējošai terapijas sesijai. In uzvedības terapija, pacients apšauba savu vērtējumu par satraukumu izraisošajām situācijām. Viņš apgūst jaunas vērtēšanas iespējas un apgūst specifiskus uzvedības un domāšanas modeļus situācijas pārvarēšanai. Konservatīvā zāļu farmakoterapijā terapeits dod pacientam anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti, beta blokatori vai Asinszāli ja tas ir absolūti nepieciešams. Šis terapijas veids ir tīri simptomātiska terapija, kas nenovērš slimības cēloni un tādējādi kā vienu procedūru nevar panākt pilnīgu izārstēšanu. Atsevišķu trankvilizatoru blakusparādību un atkarības potenciāla dēļ narkotikas parasti tiek doti tikai tik ilgi, kamēr tie ir steidzami nepieciešami sadarbībai ar pacientu. Maigāka alternatīva ir atpūta metodes, kuras pacients var izmantot pirms bailīgas situācijas un tās laikā. Šīs metodes ietver muskuļus atpūta papildus autogēna apmācība.
Perspektīvas un prognozes
Parasti gelotofobiju var labi ārstēt. Ja tas tiek darīts agri, sūdzības un simptomus bieži var pilnībā atrisināt vairāku mēnešu vai gadu laikā. Lai gan daudziem pacientiem visā dzīvē rodas paranojas gadījumi, tos var arī mazināt zāļu terapija. Caur uzvedības terapija, samērā labi var novērst arī sūdzību cēloņus. Smagos gadījumos želotofobija turpinās visu mūžu. Tad attīstās turpmākas psiholoģiskas sūdzības, galvenokārt izteikta paranoja, kā arī depresīvi noskaņojumi. Tik smagā gaitā, kas parasti ir saistīts ar dziļākām garīgām ciešanām un ārstēšanas trūkumu vai nepietiekamu, prognoze ir diezgan slikta. Ietekmēto cilvēku dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota. Vairumā gadījumu slimnieki vairs nevar satraukties sabiedrībā. Viņi galu galā pilnībā izstājas no sociālās dzīves, kas saasina slimības pazīmes. Izteiktu želotofobiju var ārstēt tikai simptomātiski. Pēc tam slimniekiem tiek veikta narkotiku ārstēšana, kas vājina simptomus. Tomēr izmantošana antidepresanti un trankvilizatori ir saistīti ar nopietnām blakusparādībām un mijiedarbība.
Profilakse
Tā kā želotofobiju parasti vispirms konsolidē traumējošs notikums pusaudža vai pieaugušā vecumā, psihoterapeitiskā iejaukšanās tūlīt pēc attiecīgajiem notikumiem var novērst traucējumu pilnīgu izpausmi. Ja kāda cēloņsakarība, piemēram, iebiedēšana, savlaicīgi tiek novērsta ar terapeitu, bieži vien vismaz neveidojas pilnīga želotofobija.
Pēcapstrāde
Vairumā želotofobijas gadījumu pēcapstrādes iespējas ir ļoti ierobežotas. Tajā pašā laikā pilnīga zāļu ārstēšana stāvoklis nekad nevar garantēt, tāpēc slimnieki galvenokārt ir atkarīgi no ārsta, kurš ārstē šo stāvokli, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Vairumā gadījumu želotofobiju ārstē ar psihologa palīdzību un uzvedības terapija. Tomēr pilnīgu izārstēšanu nevar garantēt. Kopumā agrīna slimības diagnosticēšana un ārstēšana stāvoklis ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Dažos gadījumos pacienti ir atkarīgi arī no zāļu lietošanas. Šajā gadījumā regulāra uzņemšana ir nepieciešama un iespējama mijiedarbība jāņem vērā arī citi medikamenti. Gelotofobijas gadījumā ir iespējama arī ārstēšana, izmantojot pašpalīdzības iespējas, lai arī šī ārstēšana parasti arī nevar garantēt pilnīgu izārstēšanu. Draugu un ģimenes atbalsts šajā slimībā ir ļoti svarīgs un noderīgs. Šajā sakarā var būt noderīgi arī kontakti ar citiem želotofobijas slimniekiem, jo tas nav nekas neparasts, kā rezultātā notiek informācijas apmaiņa.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Indivīdiem ar želotofobiju ir jābaidās, ka par viņiem smejas terapeitiski. Gadā apgūtās stratēģijas uzvedības terapija var praktizēt ikdienas dzīvē un darbā, palīdzot slimniekiem lēnām pārvarēt savas bailes. Pasākumi piemēram, izmaiņas uzturs, sports vai jauns hobijs veicina augstāku dzīves kvalitāti un var pozitīvi ietekmēt želotofobijas terapiju. Ja viņu pašu bērnu ietekmē želotofobija, vecākiem ir jāskatās arī uz sevi. Iespējams, ka vecāku kļūdas tika pieļautas agrāk vai ka citu iemeslu dēļ bērns nespēja veidot pietiekamu pašapziņu. Pirmām kārtām ir svarīgi neizdarīt spiedienu uz bērnu, ja, piemēram, viņš maz pavada laiku ar skolas biedriem vai ikdienā uzvedas neparasti. Trauksmes traucējumu un to cēloņu sarežģītības dēļ tikai speciālists var precīzi atbildēt pasākumus jāņem. Skartajiem bērniem noteikti jāmeklē uzvedības vai relaksācijas terapija. Pēc tam, kad bailes ir pārvarētas, ieteicams mainīt skolu. Lai gan tas nemazinās želotofobiju, tas dos bērnam iespēju sākt no jauna.
