Šizofrēnija: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Pārbaudiet narkotiku lietošanu iespējamās ietekmes uz esošo slimību dēļ: šizofrēnija pacienti, kuri turpināja savu kaņepes lietot pēc pirmās sērijas psihoze piedzīvoja recidīvu (slimības recidīvu) ievērojami biežāk nekā pacienti, kuri kļuva abstinenti.Īpaši riskanti šķiet “sarukta” lietošana, kuras tetrahidrokanabinola (THC) saturs ir īpaši augsts (dienas patēriņš: 3.28 reizes palielināts recidīva risks ).
  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • Piezīme: Braukšanas spējas bieži vien ir traucētas pacientiem ar šizofrēnija uz ceļa, pat bez medikamentiem.

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

Ja ir skaidra rezistence pret ārstēšanu, var apsvērt turpmākās procedūras:

  • Elektrokonvulsīvs terapija (ECT; sinonīms: elektrokonvulsīvā terapija): elektrokonvulsīvā terapija ir procedūra, kuras laikā skartajai personai tiek izraisītas lēkmes. anestēzija ar elektriskiem stimuliem.
  • Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS): ja nepieciešams. Kā atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija (rTMS): atkārtota transkraniāla (“caur neskartu galvaskauss“) magnētiskā stimulācija ietver dažādu ierosināšanu smadzenes ārējā magnētiskā lauka ietekmē; rTMS virs kreisā parietālā reģiona bija ievērojami efektīvāka nekā citās vietās – Indikācija: Pacienti ar šizofrēnija un pastāvīgs dzirdes verbāls halucinācijas (ieteikuma pakāpe B) [S3 vadlīnija]Piezīme: pašreizējā studiju situācija rTMS joprojām ir ļoti neviendabīga.

Uztura medicīna

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
    • Kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu dienā (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (veseli graudi, dārzeņi).
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Izturība treniņš (kardio) – kā papildu simptomātisks līdzeklis terapija vai kā terapija antipsihotisko līdzekļu izraisītam svara pieaugumam [vadlīnijas: S3 vadlīnijas].
  • Šizofrēnijas pacienti, kuri regulāri iesaistās izturība apmācība parāda labākas kognitīvās spējas un arī labāk tiek galā sociāli.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Psihoterapija

  • Psihosociālās procedūras / pasākumi saskaņā ar S3 vadlīnijām: psihosociālās terapijas smagām garīga slimība.
    • Pašpārvalde kā daļa no slimības pārvarēšanas; šajā kontekstā arī atsauces uz pašpalīdzības kontaktpunktiem.
    • Individuālas iejaukšanās
      • Psihoizglītība - sistemātiskas didaktiski psihoterapeitiskās iejaukšanās, kas paredzētas, lai pacientus un viņu ģimenes locekļus informētu par slimību un tās ārstēšanu, veicinātu izpratni par slimību un pašatbildīgu slimības pārvaldību un palīdzētu viņiem tikt galā ar slimību.Psihoizglītība var veikt individuālās sesijās, grupu sesijās vai ģimenes atbalsta veidā. Svarīgs faktors ir ģimenes locekļu iesaistīšanās. [Ieteikums]Psihoizglītība recidīvu profilaksei ar “ārstēšanai nepieciešamo skaitu” (NNT) 9.
      • Ikdienas dzīves un sociālo prasmju/sociālo prasmju apmācība.
      • Psihosociālās terapijas: piem.
        • Mākslinieciskās terapijas
        • Ķermeņa terapijas
        • Darba terapija - darbs vai ergoterapija.
      • Kustību un sporta terapijas
      • Veselības veicināšanas pasākumi
    • Ambulatorā psihiatriskā aprūpe (APP) kā palīglīdzeklis krīzes laikā, lai noteiktu sevis un slimības vēsturi un veicinātu individuālos, kā arī atveseļošanās procesus.
  • Vadlīnija “Šizofrēnija” paredz šizofrēnijas pacientiem gan strukturētu grupu psihoizglītošanu, gan specifisku kognitīvā uzvedības terapija (Ieteikums).
  • Kognitīvā uzvedības terapija KVT): tā ir uzvedības terapijas iejaukšanās, kas papildus psihoedukcijai galvenokārt kalpo recidīvu novēršanai un tā saukto pozitīvo simptomu mazināšanai (ego traucējumi, satura domāšanas traucējumi, sensorās ilūzijas un motora uzbudinājums); jāpiedāvā visiem šizofrēnijas pacientiem, lai mazinātu pozitīvos un negatīvos simptomus; vismaz 16, bet vēlams 25 sesijas; sāciet no pirmās psihotiskās epizodes [Ieteikums].
  • Relaksācijas paņēmieni – joga [vadlīnijas: S3 vadlīnijas]
  • Metakognitīvā apmācība (MKT; MCT) (domāšana par domāšanu); MCT+ = MCT + kognitīvā uzvedības terapija – apvieno psihoedukācijas un kognitīvās uzvedības terapijas elementus; var ieteikt klīniskai lietošanai
    • Dalībniekiem, kuriem bija pašreizējie maldi, PANSS (pozitīvo un negatīvo sindromu skalas) maldu apakšskalas (P1) P1 ārstēšanas laikā ar MCT+ samazinājās: 4.3 punkti sākumā, 2.9 punkti terapijas beigās un 2.6. punktus sešus mēnešus vēlāk Ierobežojums: neliels pētījums, kurā piedalījās tikai 54 pacienti

    [B ieteikums.]

  • Ģimenes iejaukšanās [Ieteikums]; vismaz desmit sesijas.
  • Kognitīvā terapija uzmanības traucējumu gadījumā, atmiņa, mācīšanās, un izpildfunkcija [A-ieteikums].
  • Psihosociālā apmācība – psihosociālās iejaukšanās ir paredzētas, lai uzlabotu recidīvu profilaksi (recidīvu profilaksi) un palielinātu zāļu atbilstību.
  • Sīkāka informācija par psihosomatika (Ieskaitot stresa vadība) ir pieejams pie mums.

Papildu ārstēšanas metodes

  • Runas terapija (logoterapija) – runas un komunikācijas traucējumu dēļ: šizofrēnijas gadījumā tiek ietekmētas daudzas valodas jomas: teikuma uzbūve, vārdu atrašana un runas melodija, turklāt bieži tiek ietekmēta satura konsekvence (brīvība no pretrunām) un saskaņotība (saskaņotība).

Atjaunošana

  • Galvenā uzmanība tiek pievērsta medicīniskajai, sociālajai un profesionālajai rehabilitācijai. Pēdējā īpaša uzmanība tiek pievērsta atbalstītai nodarbinātībai (novietots un apmācīts), ti, atbalsts grūti iekārtotām personām, lai iegūtu un saglabātu algotu darbu vispārējā darba tirgū [vadlīnijas: S3 vadlīnija].