Četrgalvu cīpslas plīsums ir cīpslas plīsums starp augšstilbs muskuļi un kneecap. Traumas nav ļoti izplatītas un parasti rodas tikai tad, kad cīpslā jau ir nodilums.
Kas ir četrgalvu cīpslu plīsums?
Četrgalvu cīpslas plīsums ir cīpslas plīsums (pārrāvums), kas savieno četrgalvu augšstilbs muskulis uz kneecap. Šis muskulis atrodas priekšpusē augšstilbs un ir atbildīgs par pagarinājuma kustībām. Tas ir, tas jums ir nepieciešams, lai pieceltos, kāpt pa kāpnēm, skriet vai pat lēkt. Tas sastāv no četrām daļām, kuras visas ir savienotas ar kneecap ar cīpslu un pēc tam izstiept uz apakšējo kāja. četrgalvu muskulis ir visstiprākais muskulis visā ķermenī, un uz savienojošo cīpslu iedarbojas milzīgi spēki. Kopumā četrgalvu cīpslu plīsums ir samērā reti, bet, ja cīpsla plīst, tā parasti ir tajā vietā, kur cīpsla pievienojas ceļa kaula kaulam.
Cēloņi
Kvadricepsa cīpslas plīsuma cēlonis parasti ir iepriekšējas deģeneratīvas izmaiņas, tas nozīmē, ka cīpsla ir nolietojusies un mainījusies pēc struktūras. Šo nodilumu izraisa dažādas slimības, piemēram, diabēts or podagra. Aptaukošanās ir arī riska faktors. Turklāt asinsrites traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības vai akūtas infekcijas var mazināt BSA elastību un izturību Cīpslas. Zāles, piemēram, kortizons, ja to lieto ilgākā laika posmā, var arī vadīt uz noteiktu trauslumu Cīpslas. Bet nolietošanās vien parasti to nedara vadīt līdz četrgalvu cīpslu plīsumam. Tas ir tikai tad, kad deģenerētajai cīpslai tiek pakļauta liela vai nepareiza slodze, piemēram, pēkšņas kustības laikā, klupšanas laikā vai pēkšņi palēninot kustību. Pēc tam cīpsla vairs nevar izturēt slodzi iepriekšējo bojājumu dēļ, un rodas četrgalvu cīpslas plīsums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Četrgalvu cīpslu plīsums bieži izpaužas kā pēkšņs smags sāpes ceļgalā. Dažreiz cīpsla plīst ar skaļu popu. Ietekmētie kāja vairs nevar pagarināt vai arī to nevar pietiekami pagarināt. Četrgalvu cīpslu plīsumā cīpslas plīsums notiek virs patellas (ceļa locītavas). Turpretī ceļa skriemeļa cīpslas plīsumā cīpsla plīst zem patellas. Abos gadījumos plīsuma vietā rodas pietūkums. Turklāt vietējie sāpes notiek. Tiek novērotas arī hematomas. Kad pietūkums ir mazinājies, a dent var sajust plīsuma vietā. Šo tukšumu var sajust arī pirms pietūkuma iestāšanās. Stiepšanās deficīta dēļ stāvot un ejot ir nestabilitāte. Ja kāja vairs nemaz nevar pagarināt, ir pilnīgs plīsums. Ja kāja ir daļēji izvelkama vai ir samazinājusies spēks, cīpsla ir nepilnīgi plīsusi. Vēl viena raksturīga iezīme pēc plīsuma ir neparasta ceļa skriemelis pārvietojamība. Kad ceļa skeleta cīpsla plīst virs ceļa locītava (četrgalvu cīpslu plīsums), ceļa skriemelis ir ļoti viegli nobīdāms distāli (prom no ķermeņa centra). Patellar cīpslas plīsuma gadījumā ir ievērojami atvieglota iedzimta (pret ķermeņa centru) patellas pārvietojamība. Kvadricepsa cīpslas plīsums īpaši skar gados vecākus cilvēkus, kuriem jau iepriekš ir bijuši bojājumi Cīpslas nolietojuma dēļ.
Diagnoze un gaita
Četrgalvu cīpslu plīsums vispirms ir pamanāms ar dent virs ceļgala. Turklāt kāju vairs nevar pareizi izstiept, un stāvēšana vairs nav iespējama bez problēmām. Dažreiz gadās, ka kāju vairs nevar pacelt pagarinātā stāvoklī. Dažiem pacientiem brīdī, kad rodas asara, pēkšņi strauji sāpes rodas un ir jūtams troksnis. Tomēr tas nav attiecināms uz katru skarto personu. Ieslēgts fiziskā apskate, ārsts vispirms var pamanīt taustāmo dent un tad skaidri redzat, ka patella ir paslīdējusi uz apakšstilbs. ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija) var atklāt cīpslas gaitu. Ar Rentgenstūris, kļūst redzama arī ceļa locītavas nobīdītā pozīcija, un viennozīmīgi var noteikt četrgalvu cīpslas plīsuma diagnozi.
Komplikācijas
Kvadricepsa cīpslas plīsums var izraisīt vairākas komplikācijas. Pirmkārt, ievainojums noved pie ierobežotas kājas kustības. Tas parasti ir saistīts ar sāpēm un spiediena sajūtu virs ceļgala. Ierobežotā kustība izraisa arī izvairīgas kustības un tādējādi var veicināt deformācijas un locītavu nodilumu. Smagos plīsumus var pavadīt maņu traucējumi un dažkārt paralīze traumas zonā. Pārsteidzīgu vai īpaši intensīvu kustību gadījumā pastāv risks, ka cīpslas var pilnībā saplēst. Ierobežotā mobilitāte parasti ierobežo arī skartās personas labklājību un dzīves kvalitāti. Ja ārstēšana tiek aizkavēta pārāk ilgi, cīpslas saraujas un palielinās turpmāko komplikāciju risks. Ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējamas tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija vai šuves asarošana. Reti, tromboze vai rētas notiek. Riski rodas arī no izrakstītajiem medikamentiem. Pretsāpju līdzekļi, piemēram, dažos gadījumos var izraisīt blakusparādības. Ja vienlaikus tiek lietoti citi medikamenti vai citu slimību gadījumā, mijiedarbība ir arī iedomājami. Nevar izslēgt alerģiskas reakcijas uz izmantotajiem līdzekļiem un materiāliem.
Ārstēšana un terapija
Četrgalvu cīpslu plīsumu var ārstēt ķirurģiski vai konservatīvi (bez operācijas), atkarībā no tā smaguma pakāpes. Ja asara ir tikai nepilnīga, tas ir, cīpsla joprojām ir daļēji piestiprināta, tad ir iespējama konservatīva ārstēšana. Šajā gadījumā kāja ir jāimobilizē vairākas nedēļas pagarinātā stāvoklī, izmantojot šinu. To nedrīkst saliekt. Pilnīga četrgalvu cīpslu plīsuma gadījumā, kad cīpsla ir pilnībā saplēsta un vairs nav nekādas saiknes, operācija ir neizbēgama. Šajā gadījumā abus cīpslas galus atkal savieno ķirurģiskā procedūrā un šuj, izmantojot īpašu šūšanas tehniku. Šī operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc cīpslas plīsuma, jo cīpslas mēdz sarauties kā gumijas lentes (ievilkšanās) un jo ilgāk jūs gaidāt, jo grūtāk kļūst tās atkal sašūt. Kāja pēc operācijas arī jāimobilizē pagarinātā stāvoklī. Četrgalvu cīpslu plīsuma sadzīšana pēc operācijas prasa apmēram 4 nedēļas, savukārt konservatīvajai ārstēšanai nepieciešamas vismaz 6 nedēļas, pirms kāju var atkal noslogot. Abos gadījumos vienu reizi terapija ir pabeigta, muskulis jāstiprina ar fizioterapijas vingrinājumi lai to atjaunotu stāvoklis pirms četrgalvu cīpslas plīsums.
Profilakse
Četrgalvu cīpslu plīsumu novēršana ir ierobežota, jo tas parasti notiek negadījumos. Ja ir zināms, ka slimības dēļ cīpslas ir nolietojušās, izvairīšanās no pārmērīgām sporta aktivitātēm var palīdzēt novērst četrgalvu cīpslu plīsumu.
Pēcapstrāde
Svarīga ir turpmāka aprūpe četrgalvu cīpslu plīsumam. Tas ir ideāli apspriests ar ortopēdisko ķirurgu, sporta medicīnas ārstu vai fizioterapeitu. Īpaši kvalificēti sporta instruktori vai piemērotība treneri ir kompetenti kontakti arī šajā kontekstā. Pēcapstrādē svarīgi ir divi pīlāri. No vienas puses, ir svarīgi konsekventi atjaunot augšstilba četrgalvu, kuru cīpslas plīsums parasti ir ievērojami vājinājis. No otras puses, tas ir arī svarīgi to izdarīt, vienlaikus optimāli aizsargājot apstrādātās cīpslas jutīgās struktūras. Ārstējošie ārsti un terapeiti šeit sniedz izšķirošo informāciju par atļauto slodzi. Regulāri pēcpārbaudes papildina cieto pēcapstrādi. Spēka treniņš ir efektīva metode augšstilba priekšējās daļas svarīgā muskuļa pārkvalificēšanai. Nekādā gadījumā procesā nevajadzētu pārslogot cīpslu, lai jaunās asaras risks būtu pēc iespējas mazāks. Tas nozīmē, ka nedrīkst izmantot visu kustības amplitūdu, īpaši attiecībā uz locītavas locīšanos. Muskuļu vilkšana ir vislielākā, un tas pats attiecas arī uz cīpslu struktūrām. Turklāt pēc treniņa pabeigšanas ir svarīgi vienmēr maigi izstiept augšstilba muskuļus. Tas rada garumu skartajos muskuļos, un tādējādi tiek samazināta spriedze attiecībā uz cīpslu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Četrgalvu muskuļa cīpslas plīsumu parasti ārstē ķirurģiski. Pēc tam pacients var daudz palīdzēt, lai reģenerācija noritētu optimāli un lai stāvoklis pirms asaras tiek atjaunota pēc iespējas labāk, izmantojot pašpalīdzību ikdienas dzīvē. Īpaši ir divi faktori, ar kuriem pacients var izšķiroši veicināt atveseļošanos un labsajūtu. Pirmkārt, ārsts noteiks periodu pēc operācijas, kura laikā ceļa locītava nav atļauts. Pacientam obligāti jāievēro tas konsekventi. Pārāk agri pieliecoties, tas var likt pārāk daudz uzsvars uz sašūtās cīpslas, izraisot bailes no jauna asara, kas otrreiz var nebūt tik pakļauta operācijai. No otras puses, pašpalīdzību var turpināt pēc fleksijas aizlieguma fāzes. Tas attiecas uz faktu, ka pacientam ir novājināti muskuļi augšstilba augšdaļā cīpslas plīsuma un kustības aizlieguma dēļ, kas sekoja pēc operācijas. Šajā gadījumā ir svarīgi muskuļus pārkvalificēt, lai tos atjaunotu līdzsvarot augšstilba muskuļiem un atgūt veco spēks mobilitāti. Šeit ir svarīgi, lai vingrinājumus vispirms vadītu fizioterapeits. Pēc kāda laika, konsultējoties ar fizioterapeitu, pacients var arī pats veikt vingrinājumus mājās vai apmeklēt sporta zāli.
