Ārstnieciskā vietējā terapija
Akūtā stadijā skartās locītavas kompreses var veikt vairākas reizes dienā ar aukstiem NSAR gēliem (piemēram, Voltaren ® Emulgel) vai aukstu kvarku. Hroniskās stadijās labāk lietot asinis cirkulāciju veicinošas ziedes (piemēram, Thermo Reumon ® krēms). Viena vai dažu akūtas invāzijas gadījumā savienojumi, ārsts var veikt intraartikulāras injekcijas (injekcijas locītavā) vietējie anestēzijas līdzekļi (= vietējais anestēzijas līdzekļi) un steroīdi (kortizons).
Nākamā terapeitiskā iespēja ir sinoviorthesis (= iekaisušās locītavas skleroterapija gļotādas). Šeit sklerozējošās zāles (piemēram, morhuāti vai osmīnskābe) = ķīmijas sinoviorthesis vai radionuklīdi (piemēram, itrijs 90, rēnijs 186 vai erbijs 169) = locītavā tiek ievadīta radiosinoviorthesis. Cīpslas apvalkus vai cīpslu ieliktņus var lokāli iefiltrēt ar vietēju anestēziju un, ja nepieciešams, ar ūdenī šķīstošu steroīdu (kortizons).
Homeopātija un reimatoīdais artrīts
Reimatiskās slimības var ārstēt arī ar homeopātija. Protams, reimatoīdais artrīts to nevar izārstēt, bet slimības simptomus var ievērojami mazināt. Arī uzturs var būt nozīmīgs reimatoīdā artrīts.
Ķirurģiskā terapija
Operācija hroniskā formā poliartrīts kļūst nepieciešama, kad zāļu terapija vairs nespēj pietiekami ierobežot iekaisuma aktivitāti. Operācija ir samērā steidzama, ja ir izteiktas aksiālas locītavas novirzes (piemēram, izteiktas X-kāja) vai ja kopīgā iznīcināšana notiek ātri. Pat nenovēršamu cīpslu plīsumu vai neiroloģiska deficīta gadījumā operāciju nevajadzētu atlikt pārāk ilgi.
Hroniskā formā poliartrītsbieži ir nepieciešamas vairākas operācijas. Dažreiz var veikt kombinētas operācijas, pretējā gadījumā, nosakot secību, vispirms jāveic iejaukšanās kājās, ja operācijas nepieciešamība ir vienāda, lai jebkurā gadījumā saglabātu staigāšanas spējas. Turklāt savienojumi vispirms jādarbojas tuvāk bagāžniekam, tad savienojumi atrodas tālāk no bagāžnieka, piemēram, plaukstas locītava priekšā pirksts savienojumi, jo ar nestabilu plaukstas locītava pirksta funkcija vienmēr paliks ierobežota, neskatoties uz veiksmīgu operāciju. Izšķir: atkarībā no locītavas un locītavu virsmu iznīcināšanas stadijas ārsts ieteiks atbilstošu operāciju.
Locītavu aizsargājošas iejaukšanās ir, piemēram, sinovektomija un tenosinovektomija. Šajās procedūrās iekaisusi locītava gļotādas or cīpslas apvalks audi tiek radikāli noņemti ar operāciju. Slimības iekaisuma uzliesmojums tiek pārtraukts.
Tas aptur skrimslis- iznīcināšanas process un kaula iznīcināšana, kā arī samazina kaula pārspīlēšanu locītavas kapsula un saites, kas noved pie pietūkuma. The Cīpslas ir pasargāti no cīpslu plīsumiem, noņemot iekaisuma audus, kas iekļūst cīpslās. Šīs procedūras ir norādītas tik ilgi, kamēr locītavu virsmas joprojām ir neskartas un vismaz 6 mēnešus joprojām ir locītavas pietūkums, neskatoties uz konsekventu zāļu terapiju.
Locītavu virsmu koriģējošo iejaukšanās mērķis ir atjaunot vienmērīgu slodzi uz locītavas detaļām nopietnu aksiālu noviržu gadījumā vai noņemt savienojumu no galvenās slodzes zonas, ja ir ierobežota skrimslis kaitējumu. Šim nolūkam kauls tiek izgriezts un stabilizēts koriģētajā stāvoklī ar skrūvju plātņu stieplēm. Šīs procedūras parasti veic jaunākiem pacientiem un apvieno ar sinovektomiju.
Tomēr, tā kā iekaisums reimatoīdā artrīts primārā hroniskā poliartrīts vienmērīgi ietekmē visu locītavu, locītavas virsmas koriģēšanas procedūras (izņemot priekškāja) reti tiek veikti reimatoīdais artrīts. Locītavu rezekcijas procedūras tiek veiktas, kad locītavas virsma ir iznīcināta, bet saites, locītavu kapsulas un muskuļi joprojām ir labā stāvoklī stāvoklis. Iznīcinātās locītavas daļas tiek noņemtas, locītavas virsma tiek pārveidota un aizstāta ar paša ķermeņa audu (piemēram, kapsulas audu, taukaudi, muskuļu fascija).
Tomēr šādas procedūras nav iespējamas lielajām locītavām, kas iztur ķermeņa svaru (ceļgaliem, gurniem), jo tās nespētu izturēt slodzi. Šādas darbības parasti veic priekškāja. Tagad gandrīz visām locītavām ir iespējamas locītavu nomaiņas procedūras.
Iznīcinātās locītavas daļas tiek noņemtas un aizstātas ar mākslīgu locītavu (endoprotezēšana, gūžas locītavas protēze, ceļa protēze). Atkarībā no vecuma, vispārējs stāvoklis un pacienta mobilitāti un kaulu kvalitāti, var izmantot bezcementa vai cementētas endoprotezes. Locītavu nestabilitātes gadījumā var būt jāizmanto sakabināta sistēma vai jāstabilizē saišu aparāts.
Ar kopīgi aizstājošām iejaukšanās reizēm ļoti labi sāpes samazinājums tiek sasniegts, un pēc atbilstošas fizioterapeitiskās vingrinājumu ārstēšanas, laba mobilitāte un ātra izturība. Trūkums ir ierobežotā endoprotēžu izturība. Locītavu stīvināšanas iejaukšanās rada stabilu un arī smagu slodzi.
Iznīcinātās locītavas virsmas tiek noņemtas, savienojuma partneri tiek novietoti viens otram funkcionāli labvēlīgā stāvoklī un nostiprināti ar plāksnēm / skrūvēm / naglām vai stieplēm līdz pārkaulošanās/ stīvums ir noticis. Tie ir tikai nedaudz norādīti pacientiem ar RA, jo stīvēšanās palielina stresu blakus esošajās locītavās, kuras parasti ietekmē arī slimība. Tos parasti veic, ja locītavas nomaiņa nav vai vairs nav iespējama, bieži vien galvenokārt uz pirksta, pirksts, roku un potīte locītavās un uz mugurkaula.
- Locītavu aizsardzības operācija
- Locītavu virsmas koriģējošas iejaukšanās
- Locītavu rezekcijas operācija
- Locītavu endoprotezēšana
- Locītavu stingrināšanas procedūras
Ar visām ķirurģiskajām procedūrām ir saistīti vispārīgi un specifiski riski, par kuriem ķirurgs informē pacientu pirms plānotās iejaukšanās. Daži no tiem, piemēram, brūces infekcijas risks vai traucēta brūču dziedēšana, pacientiem ar hronisku poliartrītu palielinās pati slimība vai ārstēšana ar zālēm. Tāpēc pirms plānotas ķirurģiskas procedūras ir absolūti nepieciešams apspriesties ar ārstu par nepieciešamo devas samazināšanu vai zāļu lietošanas pārtraukšanu. Lielākā daļa pacientu ar reimatoīdais artrīts cieš no osteoporoze, no vienas puses, ierobežotās mobilitātes dēļ, no otras puses, steroīdu lietošanas dēļ pēc ilgāka slimības perioda. Samazināta kaulu kvalitāte palielina lūzumu risku operācijas laikā.
Visi šīs sērijas raksti:
