Īss pārskats
- Kas ir cianoze? Ādas un gļotādu zilgana krāsa nepietiekama skābekļa satura dēļ asinīs. Tipiski ir, piemēram, zilas lūpas, ausu ļipiņas, pirkstu gali.
- Formas: perifēra cianoze (sakarā ar palielinātu skābekļa deficītu ķermeņa perifērijā, piemēram, rokās un kājās), centrālā cianoze (nepietiekamas skābekļa slodzes dēļ plaušās asinīs).
- Diagnoze: sākotnējā intervija, fiziskā apskate, asins analīzes, pulsa un skābekļa piesātinājuma mērīšana asinīs ar pulsa oksimetriju, turpmākie izmeklējumi atkarībā no iespējamā cianozes cēloņa (piemēram, EKG, sirds ultraskaņa, plaušu funkcionālais tests).
- Ārstēšana: pamatslimības terapija
- Uzmanību: Akūtas cianozes gadījumā ar elpas trūkumu/elpošanas traucējumiem nekavējoties zvaniet 112 un sniedziet pirmo palīdzību!
Cianoze: definīcija
Ja hemoglobīns satur daudz skābekļa, asinis ir spilgti sarkanas. Ja skābekļa ir maz, tas kļūst tumšāks un izskatās zilgans. Tas kļūst pamanāms uz plānām ādas vietām, kur, visticamāk, parādās tieši zem ādas esošie asinsvadi. Tas izskaidro, piemēram, zilās lūpas, ausu ļipiņas un pirkstu galus cianozes gadījumā.
Ādas un gļotādas zilgana krāsa ir iemesls, kāpēc cianozi agrāk sauca par "cianozi".
Cianoze: formas
- Centrālā cianoze: Skābekļa trūkums ir centrālās izcelsmes – asinis, kas plūst no plaušām uz ķermeņa perifēriju, nav pietiekami noslogotas ar skābekli. Iespējamie cēloņi ir, piemēram, plaušu slimības (plaušu cianoze) vai sirds defekti (sirds cianoze).
Ja cianotiskas ir tikai tā sauktās ķermeņa akras (deguns, roku un kāju pirksti), to sauc par akrocianozi.
Cianoze: cēloņi un attīstība
Iespējamie cianozes cēloņi ir atkarīgi no tā, vai ir perifēra vai centrālā cianoze.
Perifērā cianoze: cēloņi
vēsa
Lai samazinātu siltuma zudumus, aukstā laikā asinsvadi saraujas. Asins plūsma ķermeņa perifērijā palēninās un līdz ar to samazinās, kas palielina skābekļa samazināšanos. Pirmā pazīme tam parasti ir zilas lūpas, jo lūpu āda ir īpaši plāna un caurspīdīga.
Tromboze
Ja jums ir aizdomas par trombozi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu! Atdalīts asins receklis (trombs) var bloķēt plaušu asinsvadu (plaušu embolija), kas var būt bīstami dzīvībai!
Asins izmaiņas
Vēl viens asins izmaiņu piemērs, kas var izraisīt perifēro cianozi, ir sarkano asins šūnu pārpalikums (poliglobulija). Tas var palēnināt asins plūsmu.
Varikozas vēnas (varikoze)
Varikozas vēnas ir vāju vēnu pazīmes. Šeit asinis sakrājas dziļajās vai virspusējās kāju vēnās un izraisa cianozi.
Sirds slimība
Sirds mazspēja var attīstīties, piemēram, sašaurinātu sirds vārstuļu (vārstuļu stenozes) vai sirds aritmiju rezultātā.
Centrālā cianoze: cēloņi
Centrālā cianoze rodas no nepietiekamas asiņu piesātinājuma ar skābekli. Cēloņi ietver:
Plaušu slimība
Centrālo cianozi, kas attīstās plaušu slimības dēļ, sauc par plaušu cianozi. Tās biežākie cēloņi ir:
- Astma
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): šī hroniskā progresējošā plaušu slimība izraisa klepu, elpas trūkumu un krēpu izdalīšanos.
- Pneimotorakss (plaušu kolapss): tas notiek, kad gaiss nonāk pleiras telpā (šaura telpa starp plaušām un krūškurvja sienu), piemēram, krūškurvja traumu gadījumā. Tipiski simptomi ir elpas trūkums, cianoze un elpas trūkums.
- Pneimonija (plaušu iekaisums)
Sirds defekts
Sirds cianoze rodas, ja sirds defekta dēļ ar skābekli nabadzīgas asinis tiek sajauktas ar skābekli bagātām asinīm, kas nāk no plaušām, pirms tās nonāk tālāk ķermeņa perifērijā.
Viens sirds defekts, kas var būt tā cēlonis, ir, piemēram, Fallot tetraloģija. Tā ir iedzimta sirds un sirdij tuvo asinsvadu anomālija. Tas ietver šādus četrus defektus:
- Labā kambara hipertrofija: audu palielināšanās sirds labajā pusē
- Ventrikulāras starpsienas defekts: starpsiena starp labo un kreiso kambari nav pilnībā noslēgta
- aorta atrodas tieši virs kambaru starpsienas defekta, tādējādi saskaroties ar abiem kambariem
Saindēšanās
Saindēšanās ar vielām, kas kavē gāzu apmaiņu organismā, var izpausties ar cianozi. Tie ietver, piemēram, saindēšanos ar:
- Oglekļa dioksīds
- Pesticīdi
- Opiāti (psihoaktīvas vielas no opija magoņu piena sulas)
- Skābekļa deficīts lielā augstumā (hipobāriskā hipoksija)
Cianoze: diagnoze
Ja cianoze ir noturīga un to nav izraisījusi saaukstēšanās, jādodas pie ārsta, lai noskaidrotu cēloni. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad Jums ir arī akūts elpas trūkums, klepus un apgrūtināta elpošana un/vai fizisks vājums un ātrs nogurums.
- Cik ilgi ir bijusi cianoze (piemēram, zilganas lūpas)?
- Vai bez cianozes Jums ir vēl kādas sūdzības, piemēram, elpas trūkums vai klepus?
- Vai jūs ciešat no sirds vai plaušu slimībām?
- Vai jūs lietojat kādas zāles? Ja jā, tad kuras?
Pēc tam tiek veikta tā sauktā vizuālā diagnoze: ārsts pārbauda, vai lūpas, ausu ļipiņas, gļotādas, deguna gals vai nagi nav skaidri zili.
Asins analīzes ir informatīvas cianozes noskaidrošanā: tiek veikta asins aina ar asins gāzu analīzi. Svarīgas vērtības ir, piemēram, sarkano asins šūnu (eritrocītu) skaits, hemoglobīna saturs sarkanajās asins šūnās un skābekļa saturs asinīs.
Lūisa tests ļauj atšķirt centrālo un perifēro cianozi: masējot auss ļipiņu tā paliek zilganā krāsā pie centrālās cianozes, perifērās cianozes gadījumā tā kļūst sārta.
Turpmākie izmeklējumi ir atkarīgi no tā, kāds cēlonis ārstam ir aizdomas par cianozi. Ja ir aizdomas par sirds slimību, skaidrību var sniegt, cita starpā, šādi izmeklējumi:
- Krūškurvja rentgenstūris (krūškurvja rentgens)
- Elektrokardiogrāfija (EKG)
- Sirds kateterizācija
- Datortomogrāfija (CT)
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Iespējamās plaušu slimības ārsts atklāj ar plaušu funkcionālo pārbaudi. Tas var atklāt astmu, bronhītu, HOPS un citas plaušu slimības.
Cianoze: ārstēšana
Akūtas cianozes gadījumā ir nepieciešama pirmā palīdzība! Tas ir tāpēc, ka pacienta stāvoklis var kļūt bīstams dzīvībai.
Akūta cianoze: pirmā palīdzība
Kā pirmais atbildētājs, paturiet prātā šādus padomus:
- Veiciet ārkārtas zvanu: nekavējoties zvaniet 112!
- Mutes pārbaude: pārbaudiet, vai pacients kaut ko nav norijis, vai mutē joprojām ir kaut kas, ko viņš varētu norīt, dziļi elpojot, piemēram, zobu protēzes. Noņemiet attiecīgo objektu.
- ja nepieciešams, izmantojiet astmas inhalatoru: Pajautājiet personai, vai tā ir astmatiķe un vai viņam ir astmas inhalators. Tas ir tāpēc, ka tā var būt arī astmas lēkme. Ja nepieciešams, palīdziet personai lietot aerosolu.
- Norīts svešķermenis? Spēcīgi sitieni starp lāpstiņām var palīdzēt atbrīvot ieķīlētu svešķermeni. Ja tas nepalīdz, izmēģiniet “Heimliha satvērienu”: apskaujiet skarto personu no aizmugures un novietojiet vienu dūri uz vēdera augšdaļas zem krūšu kaula. Tagad ar otru roku saraustīti velciet dūri savā virzienā. Atkārtojiet manevru, līdz tiek izspļauts svešķermenis.
