Asinsrites traucējumi kājās

Simptomi

Atkarībā no asinsrites traucējumu apjoma un vietas, kur tie atrodas, ļoti dažādi asinsrites traucējumi kājās var atrast. Asinsrites traucējumi bieži sastopami ekstremitātēs, īpaši kājās. Akūts asinsrites traucējumi rokās vai kājās ļoti ātri izraisa smagu simptomu attīstību.

6 tipiskos simptomus var atcerēties ar tulkojumiem angļu valodā kā 6 “P”. Tie ietver:

• Pulsa zudums (bezpulce),
• Bālums un aukstums (bālums),
• Muskuļu vājums līdz paralīzei,
• Sensoriski traucējumi, kas kļūst pamanāmi ar nejutīguma sajūtu (parestēziju)!
• Sāpes (sāpes) un
• Šoks (noliekšanās).

Turklāt, sāpes var izraisīt arī miega traucējumus. Hroniskus ekstremitāšu asinsrites traucējumus medicīnā sauc par perifēro artēriju okluzīvo slimību (PAD), sarunvalodā to mēdz dēvēt arī par “logu apdares” slimību, kad PAD ietekmē kājas. Ja kāju muskulatūra nav pietiekami apgādāta asinis, stresa laikā tas vairs netiek piegādāts ar pietiekamu skābekļa daudzumu, kas var izraisīt sāpes.

Tā rezultātā sāpes, pacients regulāri pārtrauc staigāt, lai ļautu muskuļiem īsu pārtraukumu, līdz kājas ir pietiekami apgādātas asinis atkal. PAVK ir sadalīts 4 dažādās stadijās, no kurām katra ir saistīta ar dažādiem simptomiem. 1. posms: Šis posms joprojām nav simptomu.

2. posms: šeit sāpes faktiski rodas tikai stresa apstākļos. 3. posms: sāpes rodas arī miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī. Ja attiecīgā persona sēž vai pieceļas, simptomi uzlabojas, jo asinis apgrozība kājās palielinās smaguma dēļ.

4. posms: šeit asinsrites traucējumi jau ir tik nopietni, ka tie kļūst redzami caur atmirušiem audiem; to sauc arī par „smēķētāju kāja”(Ādas krāsas izmaiņas ar dažreiz atklātām brūcēm). Īpašas grūtības ir PAD iekšā diabēts mellitus. Šo slimību ļoti bieži pavada samazināta jutība pret sāpēm, tāpēc PAD tiek diagnosticēts tikai ceturtā posma beigās.

Asinsrites traucējumi zarnās noved pie sāpes vēderā, kas ir īpaši pamanāms pēc ēšanas, jo šeit ir jāstrādā zarnu muskuļiem. Tā kā pacienti sāpju dēļ zaudē apetīti, šāda veida asinsrites traucējumus bieži papildina svara zudums. Ja obstrukcija ir akūta, piemēram, a asins receklis kas ir aiznests, tas var būt dzīvībai bīstams, jo zarnu audi mirst un zarna kļūst paralizēta (paralītiskais ileuss).

Ja ir asinsrites traucējumi sirds, to sauc par koronāro sirds slimību (CHD). Tas izpaužas kā smags sāpes krūtīs apgabals, kas tiek uztverts kā sašaurinošs un biedējošs (stenokardija pectoris). Dažos gadījumos šīs sāpes izstaro roku vai kuņģis un ir saistīta ar sajūtu, ka nespēj dziļi elpot.

Atkarībā no sāpju apjoma tās var rasties tikai stresa apstākļos vai pat miera stāvoklī. Sliktākajā gadījumā asinsrites traucējumi sirds novest pie a sirdslēkme. Ja smadzenes ietekmē asinsrites traucējumi un līdz ar to vairs netiek piegādāts pietiekams daudzums skābekļa, var rasties ļoti dažādi simptomi atkarībā no artērija oklūzija.

Starp svarīgākajiem ir reibonis, īslaicīgs ekstremitāšu nejutīgums, grūtības runāt vai redzēt, zvana ausīs, garastāvokļa maiņasdezorientācija, apjukums un atmiņa traucējumi. Sliktākajā gadījumā asinsrites traucējumi smadzenes noved pie a trieka. Sāpju veids un laiks kāju asinsrites traucējumu gadījumā ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā kuģi jau ir bloķēti, ti, cik daudz asiņu vēl sasniedz kājas.

Jo mazāk asins var izplūst asinsrites traucējumu dēļ, jo ātrāk rodas sāpes. Perifēro artēriju okluzīvās slimības I stadijā sāpes vēl nerodas, bet ir kuģi jau ir objektīvi nosakāms. II posmā pirmās sāpes rodas stresa apstākļos.

Ja pēc tam pacients kādu laiku apstājas, sāpes atkal pazūd. Šī pārmaiņa starp stāvēšanu un staigāšanu ir devusi pAVK populāro nosaukumu “logu apdare”. Ārsti šo posmu sauc arī par Claudicatio intermittens, kas nozīmē periodisku klibošanu. Iemesls tam ir sāpes, kas rodas, tiklīdz asins plūsma vairs nav pietiekama, lai nodrošinātu muskuļus, kas nepieciešami staigāšanai.

Atkarībā no slimības progresēšanas bez sāpēm staigāšanas attālums ir mazāks vai lielāks par 200 metriem, kas atbilst IIa un IIb posmam. Pēc tam III stadijā izpaužas sāpes, kas miera stāvoklī jau pastāv bez jebkādas slodzes. Pacienti ziņo arī par nakts sāpēm, kas uzlabojas, kad pēda karājas no gultas.

Papildus sāpēm miera stāvoklī un stresa apstākļos IV stadijā ir arī ādas simptomi, piemēram, tā sauktie gangrēna, ko izraisa asinsrites trūkums. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no līmeņa, kurā sākas asinsrites traucējumi. Ir trīs dažādi PAD veidi: iegurņa tips augšstilbs tips un apakšējais kāja tips

Sāpes rodas apakšējā segmentā. Tas nozīmē, ka sāpes augšstilbs norāda, ka vazokonstrikcija atrodas iegurnī artērija. Gadījumā, ja augšstilbs tipa sāpes rodas apakšējā daļā kāja un gadījumā, ja apakšstilbs tipa sāpes rodas papēdī vai pēdā.

Attiecībā uz sāpēm jāatzīmē, ka diabētiķi ilgstoši var palikt bez simptomiem, jo ​​ar nervi un nejūt sāpes, neraugoties uz masveida saspiešanu kuģi. Asinsrites traucējumu klātbūtne šiem pacientiem tiek atzīta tikai tad, kad parādās ādas simptomi. Kāju asinsrites traucējumu gadījumā, ko izraisa akūta oklūzija AN artērija, sāpes rodas pēkšņi un bez brīdinājuma.

Viņi nav atkarīgi no kustības un miera stāvoklī neuzlabojas. Bieži vien tos pavada nejutīgums un aukstuma sajūta skartajā ekstremitātē. Šādā gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Tirpšana var būt tipisks jutīgs simptoms asinsrites traucējumiem kājās. Šī ir sajūta, ko izraisa mazas jutīgas nervu šūnas ādā. Ja šīm nervu šūnām tiek piegādāts pārāk maz skābekļa, tās var izraisīt kļūdainas sajūtas un papildus tirpšanai izraisīt nepatīkamas sāpes un nejutīgumu.

Tirpšana bieži sākas vietā ar vismazāko dabisko asinsriti - pirkstiem. Ar progresējošiem asinsrites traucējumiem var ietekmēt visas kājas, un nervu šūnas var pat nomirt, atstājot pastāvīgus maņu traucējumus. An atvērta kāja ir brūce uz kājas, kas slikti dziedē un tāpēc bieži paliek hroniska.

Bieži vien šī brūce atrodas uz apakšstilbs, jo asinsrite šeit vispirms samazinās. The atvērta kāja izraisa ārkārtīgi samazināts brūču dziedēšana ko izraisa asinsrites traucējumi. Gan arteriālajai, gan venozajai asins piegādei ir svarīga loma kurjera vielu transportēšanā iekšā brūču dziedēšana, mijiedarbībā imūnā sistēma un nodrošinot veselīgu brūces vidi, kurā brūce var dziedēt.

Atvērtas kājas ir tipiskas smēķētāju, diabētiķu un liekais svars personām. Ārstēšanas laikā ir svarīgi uzlabot asinsriti ap brūci un izvairīties no infekcijām, jo imūnā sistēma aizsargāties pret patogēniem traucē arī asinsrites trūkums. Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast šeit: Atvērt kāju - Cēloņi un terapija Tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes atkarībā no cirkulācijas problēmu cēloņiem kājās.

Visbiežākais hronisko asinsrites traucējumu cēlonis kājās ir perifēro artēriju oklūzijas slimība (PAD). Saskaņā ar Fontēnu tā ir sadalīta četros posmos. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.

Jebkuras pAOD terapijas pamats visos četros posmos ir riska faktoru novēršana. Tie ietver apstāšanos nikotīns patēriņš, svara samazināšana, konsekventa attieksme pret jau esošiem apstākļiem, piemēram diabēts mellitus un augsts asinsspiediens, un paaugstināta lipīdu līmeņa asinīs samazināšana. Turklāt tā sauktie trombocītu funkcijas inhibitori, ieskaitot klopidogrels un ASA, tiek izmantoti visos četros posmos.

Tie neitralizē pārmērīgu un priekšlaicīgu trombocītu agregāciju un tādējādi novērš trombu veidošanos, kas pēc tam var saspiest traukus un izraisīt asinsrites traucējumus. Turpmāka ārstēšana ir specifiska. II posmā papildus iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm intensīva pastaigu apmācība tiek izmantota kā konservatīva terapeitiska pieeja. Apmācības programmai jābūt skaidri strukturētai un jāveic vismaz trīs reizes nedēļā apmēram 30-60 minūtes. vismaz trīs mēnešus.

Pastaigas attālumu var ievērojami palielināt. Tomēr ne visi pacienti ir piemēroti šādai ārstēšanai. Vēl viena iespēja ir tā sauktā Naftidrofurils, zāles, kas darbojas kā vazodilatatori un paplašina traukus, tādējādi veicinot asinsriti.

Zāles ir paredzētas pAVK II pakāpes ārstēšanai. Patīk klopidogrels un ASA, cilostazols darbojas kā trombocītu funkcijas inhibitors. Ja konservatīvā un zāļu terapija simptomus neuzlabo vai pat noved pie slimības progresēšanas, intervences procedūras tiek izmantotas perifēro artēriju oklūzijas slimības otrajā līdz ceturtajā posmā.

Tie ietver perkutānu transluminālo angioplastiku vai īsāk sakot PTA, skarto trauku minimāli invazīvu dilatāciju un stenta implantācija. Šajā procedūrā smalka, paplašināma caurule, kas izgatavota no metāla vai plastmasas sietiem, kas pazīstama kā a stenta, tiek ievietots pēc trauka paplašināšanas, lai kuģis būtu atvērts. Trešajā un ceturtajā posmā pAOD kā medikamentu ārstē ar prostaglandīnu Alprostadil.

Zāles uzlabo sāpes miera stāvoklī, nodrošina paātrinātu čūlu, ti, dziļu un bieži raudošu brūču, sadzīšanu un mazina amputācija likmi. Turklāt pAOD ķirurģiskā ārstēšana trešajā un ceturtajā posmā ietver apvedceļu un trombektomijas ķirurģisku ārstēšanu, ti, bloķēta trauka ķirurģisku rekanalizāciju. Akūtu asinsrites traucējumu gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Tur bloķētais kuģis tiek atvērts pēc iespējas ātrāk. Ja par asinsrites traucējumiem ir saistīts muskuļu sasprindzinājums, var palīdzēt relaksējoši pasākumi, piemēram, siltuma pielietošana un masāžas. Aizdomas par asinsrites traucējumu diagnozi kājās jau var noteikt, pamatojoties uz skaidriem simptomiem un sūdzībām.

Lai tos apstiprinātu, vienkāršas pārbaudes var apstiprināt aizdomas, un konkrēti asinsrites mērījumi var precīzi noteikt slimības pakāpi. Pirmkārt, jāmēģina sajust pulss dažādos kājas punktos. A asinsspiediens mērīšana, izmantojot aproci un stetoskopu, var norādīt arī kājas augstumu, kurā pastāv ierobežojums, un asinsrites traucējumu pakāpi.

Doplera sonogrāfija ir vēl viena ātra un lēta pārbaude, ko var ātri veikt un kas sniedz precīzāku informāciju par asins plūsmu un asinsvadu nosprostojuma pakāpi. Lai pabeigtu diagnozi, angiogrāfija, var veikt kājas asinsvadu radioloģisko attēlveidošanu. Tas var dot īpaši precīzu priekšstatu par asins plūsmu un asinsvadu sašaurināšanos.

Slimības apmērs tomēr ir atkarīgs no simptomiem un iedarbības uz pacientu neatkarīgi no izmērītā aizsprostojuma, jo subjektīvās sūdzības var būt ļoti dažādas. Asinsrites traucējumus kājās var saistīt ar daudziem cēloņiem. Terapijas var arī ļoti atšķirties atkarībā no slimības stadijas, tieši tāpēc uzraudzība slimības jāveic ārsti no dažādām disciplīnām.

Bieži vien slimības pamatā ir daudz riska faktoru, kas internistam jāsamazina, jāārstē un medicīniski jāpielāgo. Papildus aptaukošanās, smēķēšana un ģimenes nosliece, asinsvadu slimība bieži ir saistīta ar tauku vielmaiņa traucējumi, augsts asinsspiediens un diabēts. Tie jāārstē attiecīgajam speciālistam un laiku pa laikam jāpārbauda, ​​lai novērstu slimības progresēšanu.

Progresīvos posmos var būt nepieciešama ķirurģiska terapija, kurā ārstēšanu pārņem plastikas ķirurgi. A stenta ir iejaukšanās terapija, kas nekavējoties atvieglo asinsrites traucējumu simptomus. Stenta ievietošana ir simptomātiska asinsrites traucējumu terapija kājās, ko var veikt akūtas sašaurināšanās un straujas simptomu pasliktināšanās gadījumos.

Tas ir alternatīva šuntēšanas operācijai, taču to nevar izmantot visu veidu asinsrites traucējumu gadījumā. Procedūras laikā ārsti ievieto katetru bloķētajā traukā zem Rentgenstūris kontrolējiet un piepūsiet balonu sašaurinātajā zonā, kas paplašina sašaurināto laukumu. Pēc tam trauku var turēt atvērtu ar stieples cauruli - stentu.

Uzlabots ķirurģisks pasākums kāju asinsrites traucējumu ārstēšanā ir apvedceļa pielietošana. Asinsvadu ceļi tiek novietoti tā, lai pārslogotā artēriju zona tiktu apieta un kājas varētu atkal pilnībā piegādāt, izmantojot atlikušās esošās asinsvadu sistēma. Daudzos gadījumos maigāka stenta terapija var aizstāt apvedceļu, taču dažos gadījumos apvedceļa operācija joprojām ir nepieciešama. Arī šeit simptomi uzlabojas tūlīt pēc operācijas. Neskatoties uz to, riska faktori un pamatslimība joprojām ir jāārstē, pretējā gadījumā apvedceļā vai jaunās kājas vietās rodas papildu aizsprostojumi, kas izraisa jaunus simptomus.