Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana piens zobu nākšana parasti ir 20 zobi, 2. zobu - pastāvīgo zobu - zobos ietilpst 28 bez gudrības zobiem, ar gudrības zobiem tas var būt līdz 32 zobiem. Tomēr ir daudz noviržu no normas attiecībā uz zobu skaitu, ti, ir iespējamas zobu skaita novirzes.
Simptomi - sūdzības
Ja zobu ir par maz, izšķir hipodontiju - atsevišķu zobu neesamību - un oligodontiju, kurā veidojas mazāk nekā (parasti) 32 zobi, un anodontiju (ICD-10: K00.0) - iedzimtu edentulismu. Anodontija ir ārkārtīgi reti sastopama malformācija. Hipodontija primāri notiek reti zobu nākšana. Tomēr, ja tā notiek, parasti tiek ietekmēti augšējie sānu griezēji un apakšējie centrālie vai sānu griezēji. Bieži vien pēc tam trūkst arī atbilstošo pastāvīgo zobu piestiprināšanas. Tomēr hipodontijas biežums primārajā zobu nākšana ir mazāks par vienu procentu. Pārsvarā šī malformācija ietekmē pastāvīgo zobu. Otrie premolāri (mazie molāri) apakšējā vai augšžoklis tiek skarti visbiežāk, tāpat kā augšējie sānu griezēji. Virsskaitlīgie zobi (hiperodontija; ICD-10: K00.1) visbiežāk rodas augšžoklis, vēlams, priekšzobu rajonā. Arī šeit pastāvīgie zobi tiek skarti biežāk nekā piena zobi. Virsskaitliskie zobi var atbilst dabiskajai zobu formai, un pēc tam tos sauc par eumorfiem. Ja to forma ir netipiska, tos sauc par dismorfiskiem zobiem. Tie ietver mesiodentes, distomolars un paramolars. Mesiodentes parasti ir konusa formas un atrodas starp augšžokļa centrālo priekšzaru saknēm. Tie var ievērojami traucēt dabisko zobu izvirdumu. Disto- vai paramolāri ir molāri, kas parādās vai nu starp molāriem, vai aiz gudrības zobiem. Gudrības zobi nav apmēram 10-35% iedzīvotāju.
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Pārāk liels vai nepietiekams zobu skaits ir viens no ģenētiski (iedzimta) izraisītiem malformējumiem. Nepietiekams zobu skaits bieži rodas kopā ar citiem apstākļiem, piemēram, plaisu lūpa un aukslēju vai trisomijas 21 (Dauna sindroms). Nosacījumi, kas var būt saistīti ar hipodontiju:
- Anhidrosis hypotrichotica (sinonīmi: ektodermāla polidisplāzija; anhidrotiska ektodermāla displāzija; Christ Siemens Touraine sindroms) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu; sviedru sekrēcijas trūkums ekrīna trūkuma dēļ sviedru dziedzeri.
- Bloch-Sulzberger sindroms (sinonīmi: Bloch-Siemens sindroms; Incontinentia pigmenti; Melanoblastosis cutis; Naevus pigmentosus systematicus) - ģenētiska slimība ar X saistītu dominējošu mantojumu; ietekmē āda, mati un nagi papildus zobiem; notiek tikai sievietēm (zēniem neskartas otrās X hromosomas trūkuma dēļ parasti jau ir pirmsdzemdību stadijā).
- Ectodermal displāzija - zobu malformācijas, mati, āda un sviedru dziedzeri, iespējama anodontija.
- Grega sindroms - masaliņas embriopātija (masaliņu infekcija grūtniecība).
- Hallermana-Streifa sindroms (saīsināti HSS, citi nosaukumi: putnu slimība, Hallermana-Streifa-Fransuā sindroms, oculomandibulodyscephaly ar hipotrichozi, oculomandibulofacial sindroms) - reti sastopams, sporādisks malformācijas sindroms cilvēkiem.
- Plaisa lūpa un aukslēju (LKGS spraugas; latīņu cheilognathopalatoschisis) - iedzimtu malformāciju grupa, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām iedzimtajām malformācijām cilvēkiem, kurām kopīgi ir embriju attīstības laikā mute neattīstās normāli. Plaisa lūpa sarunvalodā bieži dēvē par “harelip” vai aukslēju šķeltni kā “vilku spraugu”.
- Marfana sindroms - ģenētiska slimība, kas var būt iedzimta gan autosomāli dominējošā, gan sporādiski (kā jauna mutācija); sistēmisks saistaudi slimība, kas ir ievērojama galvenokārt ar gara auguma, zirnekļa ekstremitātes un hiperstiepjamība savienojumi; 75% no šiem pacientiem ir aneurizma (artēriju sienas patoloģiskais (patoloģiskais) izliekums).
- Papillon-Leage-Psaume sindroms (orofaciodigital sindroms) - ģenētiska slimība ar X saistītu dominējošu mantojumu; cita starpā hiper- vai hipodontija ir iespējama tikai sievietēm.
- 21. trisomija (Dauna sindroms) - īpaša cilvēka ģenētiskā mutācija, kurā visa 21. hromosoma vai tās daļas atrodas trijos eksemplāros (trisomija). Papildus fiziskajām īpašībām, kuras tiek uzskatītas par tipiskām šim sindromam, skartās personas kognitīvās spējas parasti tiek traucētas; turklāt ir paaugstināts leikēmija (asinis vēzis).
Slimības, kas var būt saistītas ar hiperodontiju:
- Lūpu un aukslēju plaisa - 35 procentos - sānu griezēju dubultā izvietojums.
- Dysostosis cleidocranialis - iedzimta skeleta malformācija.
Sekojošās slimības
Sekundārās slimības nenotiek.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par nepietiekamu zobu skaitu, piemēram, ja piena zobi saglabājas ārkārtīgi ilgi, Rentgenstūris - tiek uzņemta panorāmas radiogrāfija. Šeit zobārsts var precīzi redzēt, vai visi pastāvīgie zobi ir uz vietas. Parasti zobu pārskaitījums tiek nejauši atklāts rutīnas laikā Rentgenstūris izmeklējumi zobārsta kabinetā.
Terapija
Terapija no liekajiem zobiem sastāv no to ekstrakcijas, ti, zobu ekstrakcijas, jo tie var traucēt dabisko zobu izvirdumu. Piemēram, eumorfu (virsskaitlisku) zobu gadījumā, ja augšējais priekšzobs tiek dublēts, zobs, kuru ortodontiski ir vieglāk ievietot zobā, vienmēr tiek atstāts žoklī. Zobu nepieķeršanās gadījumā ir dažādas terapeitiskas pieejas. No vienas puses piena zobs, kam neseko pastāvīgs zobs, var atstāt uz vietas. To noņem tikai pēc augšanas pabeigšanas, un iegūto spraugu aizver implants. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja piena zobs lielā mērā ir karioze- bez maksas un saglabāšanas vērts. Ja piena zobs ir jānoņem pirms augšanas pabeigšanas, dažreiz var izmantot telpas uzturētāju, lai spraugu saglabātu atvērtu, līdz izaugsme ir pabeigta un ir iespējams atjaunot implantu. Otrā iespēja ir piena zoba noņemšana un sekojoša ortodontiskās spraugas aizvēršana. Šeit jāatzīmē, ka, lai zobus noregulētu pareizi, var būt nepieciešama kompensējoša ekstrakcija pretējā žoklī oklūzija (iekost kopā). Ekstrakcija terapija sākas apmēram desmit gadu vecumā, un ir svarīgi paturēt prātā, ka ekstrakcijai ir arī sekas mīksto audu profilam un estētikai. Jāņem vērā arī jebkura atlikusī izaugsme un pieauguma veids. Ikreiz, kad zoba anomālijas pamatā ir ģenētiska slimība, terapija parasti izrādās daudz sarežģītāka un jāpielāgo katram pacientam.
