Kukurūza: Apraksts
Kukurūza (clavus, vārna acs, gaišais ērkšķis) ir apaļš, asi izteikts ādas sabiezējums. Centrā atrodas ciets, smails radzenes konuss, kas iestiepjas dziļākos ādas slāņos un rada sāpes, kad tiek izdarīts spiediens.
Varžacis ir ļoti izplatītas. Īpaši skartas ir sievietes, reimatisma un diabēta pacienti.
Kur un kā attīstās varžacis?
Varžacis rodas pastāvīga spiediena vai berzes rezultātā uz ādas. Cēlonis var būt, piemēram, pārāk cieši apavi vai nepareiza pēdas pozīcija.
Pastāvīgs spiediens sākotnēji izraisa kalusa veidošanos uz pēdas. Ādas augšējie slāņi sabiezē un keratinizējas, veidojot aizsargspilvenu pret pastāvīgu ārējo spiedienu. Laika gaitā šī pastiprinātā keratinizācija (hiperkeratoze) izplatās dziļākos ādas slāņos – veidojas centrālais, keratinizēts ērkšķis.
Dažāda veida varžacis
Ārsti izšķir dažādas varžacs formas, taču praksē tās ne vienmēr var precīzi atšķirt vienu no otras. Dažādiem kukurūzas veidiem var būt nepieciešama atšķirīga terapija.
- Clavus mollis (mīksta kukurūza): atrodas starp ļoti cieši saspiestiem vai deformētiem pirkstiem, un tam ir mīksts, plakans kodols.
- Clavus durus: kukurūza ar cietu, ļoti kondensētu radzenes kodolu. Veidojas visbiežāk uz ārējās pēdas.
- Clavus subungualis: kukurūza zem naga.
- Clavus vascularis: kukurūza, kurā ir asinsvadi. Tāpēc pēc noņemšanas tas bieži asiņo.
- Clavus neurovascularis: kukurūza, kas mijas ar nerviem un tāpēc ļoti sāpīga.
- Clavus neurofibrosus: ļoti plaša kukurūza. Vislabāk tiek ietekmēta pēdas zole un pēdas bumba.
- Clavus miliaris: Tā ir kukurūzas īpatnība. Tas ir liels skaits mazu, nedziļu, apaļu izgriezumu, kas atgādina varžacs un rodas galvenokārt apgabalos, kas nav pakļauti spiedienam. Tā kā ar clavus miliaris nav sāpju, to sauc arī par pseido kukurūzu.
Kukurūza vai kārpa?
Varžacis un kārpas var būt līdzīgas viena otrai. Tomēr pieredzējis podologs vai ārsts uzreiz atpazīs atšķirību.
Kārpas, tāpat kā varžacs, attīstās vietās, kas ir pakļautas spēcīgai mehāniskai slodzei. Visizplatītākais veids ir plantāra kārpas, kas parasti atrodas zem radzenes un satur mazus melnus plankumus vai punktus. Tie ir izžuvuši asinsizplūdumi. Atšķirībā no kukurūzas, kārpas centrā nav radzenes ķīļa, un tās skar tikai dažus ādas slāņus, tāpēc tās mēdz būt plakanas.
Kukurūza: simptomi
Kukurūza parādās kā apaļš, krasi norobežots radzenes sabiezējums, kas biezā radzenes slāņa dēļ izskatās dzeltenīgs. Tas ir apmēram piecus līdz astoņus milimetrus liels.
Klavusa centrā atrodas sabiezēts rags (keratīna konuss), kas piltuves veidā iestiepjas dziļākos ādas slāņos un rada sāpes, kad tiek izdarīts spiediens. Neliela kukurūza sākotnēji ir neērta tikai ejot; Savukārt lielākas varžacis var izraisīt stipras sāpes un ierobežot skartās personas mobilitāti tiktāl, ka tas var izraisīt arodinvaliditāti.
Var mainīties audi ap ērkšķi. Dažreiz uzkrājas šķidrums (tūska) vai attīstās iekaisums.
Ja radzenes konuss nospiež locītavu, tas var saplūst ar zonu ap locītavas kapsulu un izraisīt periosta kairinājumu vai iekaisumu.
Kukurūza: cēloņi un riska faktori
Kukurūza attīstās, kad āda, kas izstiepta virs kaula, tiek pastāvīgi pakļauta augsta spiediena vai berzes iedarbībai. Visbiežākais iemesls ir pārāk stingru apavu valkāšana. Īpaši bīstami ir šauri, saspiežoši apavi, piemēram, augstpapēžu kurpes, vai šauri apavi no cietas ādas, piemēram, smaili zābaki. Šī iemesla dēļ arī sievietēm varžacis ir biežāk nekā vīriešiem.
Zeķes, kas berzē ādu, var izraisīt arī kukurūzu.
Arī pēdu un kāju pirkstu deformācijas veicina varžacs attīstību. Tādas deformācijas kā hallux valgus, āmura pirksti vai kaulaini izaugumi (eksostozes) rada pastiprinātu stresu atsevišķām zonām – uz pēdas veidojas kukurūza.
Īpaši cukura diabēta pacientiem kukurūza ir potenciāls mikrobu iekļūšanas punkts, tāpēc pret to jāārstē īpaši uzmanīgi.
Kukurūza: izmeklējumi un diagnostika
Ārsts vai pieredzējis medicīnas chiropodists (podologs) parasti var uzreiz atpazīt kukurūzu pēc izskata. Keratīna konusu var identificēt ar palielināmo stiklu.
Kukurūza ir jānošķir no kārpas: pēdējai var būt arī pārmērīga keratinizācija (hiperkeratoze). Tomēr ļoti izplatītās plantāra kārpas no kukurūzas var atšķirt pēc brūniem punktiem un zilgani melniem, svītraini nosēdumiem to centrā.
Kukurūza: ārstēšana
Lai veiksmīgi ārstētu kukurūzu un izvairītos no recidīva, ir jānovērš ne tikai pats klavuss, bet arī – ja iespējams – tā cēlonis. Pamatā klavusa ārstēšanai ir pieejamas šādas iespējas:
Kukurūzas apmetums
Īpaši gadījumā, ja zem pēdas ir kukurūza, tomēr kukurūzas plāksteru lietošana nav bez briesmām, jo tie var viegli paslīdēt. Pēc tam uz plākstera esošā skābe iekļūst plānā, veselīgajā ādā blakus kukurūzai, kur tā var izraisīt traumas un iekaisumus un veicināt infekcijas. Īpaši uzmanīgiem jābūt diabēta slimniekiem (ļoti uzņēmīgi pret pēdu infekcijām), cilvēkiem ar asinsrites traucējumiem un tiem, kuriem ir plāna, trausla vai saplaisājusi un sausa āda. Speciālisti neiesaka viņiem pašārstēties ar kukurūzas apmetumu.
Salicilskābes pilieni
Kā alternatīvu kukurūzas apmetumam var izmantot salicilu saturošus pilienus. Tos uzklāj pēc farmaceita norādījumiem vai lietošanas instrukcijas vairākas dienas. Pēc tam mīkstināto kallusu parasti var noņemt bez problēmām. Karsta kāju vanna atvieglo noņemšanu. Lai aizsargātu veselīgu ādu, to var pārklāt ar krēmu.
Labākais veids, kā noņemt kukurūzu, ir ārsts, ortopēds vai medicīnas pēdu aprūpes speciālists (podologs). Vispirms kalluss tiek mīkstināts karstā kāju vannā. Pēc tam, izmantojot piemērotu instrumentu (piemēram, griezēju, skalpeli), tiek noņemti liekie ādas slāņi. Ūdeņraža peroksīdu izmanto, lai mīkstinātu serdi. Ja keratīna konuss atrodas īpaši dziļi, var būt nepieciešams to vairākas dienas apstrādāt ar radzeni šķīstošu vielu. Īpaši dziļi ieaugusi kukurūza tiek ķirurģiski izņemta.
Pēc clavus noņemšanas skartā vieta ir jāaizsargā no spiediena ar putu gredzeniem vai ieliktņiem.
Nekādā gadījumā nemēģiniet izmantot nažus vai citas ierīces, lai pats izgrieztu kukurūzu. Traumu un nopietnas infekcijas risks ir pārāk augsts!
Vairāk par varžacs izņemšanu lasiet rakstā Varžacu izņemšana.
Cēloņa noņemšana
- Izvairieties valkāt apavus, kas ir pārāk cieši un berzē.
- Ārstēšanas laikā zonu var apņemt ar maziem putuplasta gredzeniem (kukurūzas gredzeniem), lai mazinātu spiedienu. Tas ir noderīgi arī sākotnējā periodā pēc operācijas. Papildu atvieglojumu var sniegt silikona vai putuplasta ieliktņi apavos, kokvilnas zeķes vai apavi no mīkstiem materiāliem.
- Regulāra mazgāšana un krēmēšana saglabā ādu veselīgu un noturīgu.
- Ja varžacs cēlonis ir pēdas nepareiza pozīcija, palīdzību var sniegt ortopēdiskās zolītes, ortopēdiskie apavi vai citi ortopēdiskie palīglīdzekļi.
Dažos gadījumos pēdas nepareiza pozīcija tiek novērsta ar operāciju. Ortopēds izlemj, vai šāda operācija ir noderīga, vai pietiek ar ortopēdiskām zolītēm.
Varžacis bērniem
Kukurūza: slimības gaita un prognoze
Katru kukurūzu var pilnībā noņemt. Jo ātrāk kukurūza tiks atpazīta un apstrādāta, jo labāks un ātrāks būs dzīšanas process. Ja kukurūzu noņem ar roku ar nazi, var palikt rētas.
Komplikācijas
Īpaši cukura diabēta (diabētiskās neiropātijas) izraisītu nervu bojājumu gadījumā pacienti var nejust sāpes. Īpaši šādos gadījumos kukurūza var radīt nopietnas komplikācijas, jo problēmu atpazīst pārāk vēlu vai pacients to nenovērtē. Var veidoties savienojošie kanāli starp ādu un orgānu (fistulas) vai čūla. Infekcijas var izraisīt pēdas audu bojāeju (diabētiskā gangrēna).
