Lai novērstu delīriju, uzmanība jāpievērš atsevišķu riska faktoru samazināšanai. Pastiprināt delīrija risku: Uzvedības riska faktori Diēta Nepietiekams uzturs Stimulatoru lietošana Alkohols (šeit: pārmērīga alkohola lietošana) Narkotiku lietošana Amfetamīni un metamfetamīni (“kristāla mets”). Ekstazī (arī XTC un citi) - dažādu feniletilaminu kolektīvs nosaukums. GHB (4-hidroksibutānskābe, novecojusi arī gamma-hidroksibutānskābe vai… Delīrijs: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par delīriju: Galvenie simptomi Kognitīvie traucējumi (atmiņas traucējumi) ar uztveres traucējumiem (dezorientācija), kas svārstās stundās/dienās Uzmanības deficīts Dažādas pakāpes uztveres, runas u.c. Mainīts miega un nomoda ritms, ti, dienas un nakts ritma maiņa. (Optiskās) halucinācijas, maldi. Afektīvi traucējumi Hipoaktīva delīrija pazīmes Ievelk sevī Apātija (apātija) Psihomotorā… Delīrijs: simptomi, sūdzības, pazīmes
Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa delīrija diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība? Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? Izolācija, atrašanās vietas maiņa, zaudējumi vai bēdas? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskā un psiholoģiskā… Delīrijs: Medicīnas vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Plaušu nepietiekamība ar hipoksēmiju (samazināts skābekļa saturs asinīs) un hiperkapniju (palielināts oglekļa dioksīda saturs asinīs). Pneimonija (plaušu iekaisums) Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Anēmija (anēmija) Autoimūnas slimības, piemēram, centrālās nervu sistēmas (CNS) vaskulīts (asinsvadu iekaisums) un smadzeņu vilkēde. Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības… Delīrijs: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt delīrijs: Psihe-nervu sistēma (F00-F99; G00-G99). Atkārtots delīrijs (atkārtots delīrijs). Kognitīvie traucējumi Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski rezultāti, kas nav klasificēti citur (R00-R99). Vēlme kristies Turpmākie sociālie ierobežojumi Pansionāta uzņemšana (pensionāri; pēcoperācijas kognitīvā deficīta (POCD) dēļ) Delīrijs: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [delīrija tremens simptomi (alkohola izņemšanas delīrijs): svīšana, trīce (trīce; šķidruma līdzsvara novērtēšana (piemēram, desikozes pazīmes (dehidratācija))) Auskultācija… Delīrijs: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaits [MCV ↑ alkohola pārmērīgas lietošanas un miksedēmas gadījumā] Diferenciāls asins skaitlis Iekaisuma parametrs-CRP (C-reaktīvs proteīns) Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīts, proteīns, glikoze, ketons, urobilinogēns, bilirubīns, asinis) , nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu antibiotiku pārbaude ... Delīrijs: pārbaude un diagnostika
Terapijas mērķi Simptomu atvieglošana Cik vien iespējams: Elektrolītu un ūdens līdzsvara līdzsvarošana. Vielmaiņas traucējumu korekcija Infekcijas ārstēšana Sociālo ierobežojumu novēršana Terapijas ieteikumi Stacionāra uzraudzība (ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis). Uz simptomiem orientēta un ātra terapija Pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus) un nomierinošos līdzekļus (trankvilizatorus) nedrīkst pēkšņi pārtraukt, bet pakāpeniski pārtraukt. … Delīrijs: Narkotiku terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Elektrokardiogramma (EKG; sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrēšana). Vēdera sonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - pamata diagnostikai. Krūškurvja rentgenstūris (krūškurvja/krūškurvja rentgenstūris) divās plaknēs [var norādīt uz hipoksiju: piem., Sirds mazspējas/sirds mazspējas pazīmes, pneimonija/pneimonija]. Papildu medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no rezultātiem… Delīrijs: diagnostikas testi
Patoģenēze (slimības attīstība) Delīrijs var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tiek uzskatīts, ka uzmanības deficīts ir lokalizēts smadzeņu stumbrā, mediālajā muguras talamā (veido lielāko daļu diencefalona), prefrontālajā garozā (daļa no smadzeņu garozas frontālās daivas, kas atrodas smadzeņu priekšpusē) un labajā temporālajā daivā . Delīrijs… Delīrijs: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Izveidojiet klusu un drošu vidi Sapulciniet tuviniekus un pacientu Pazīstamu cilvēku pieskāriens Vizuālo un dzirdes aparātu lietošana Dienas un nakts ritma ievērošana Pārorientēšanās ar laiku un kalendāru Mobilizācijas veicināšana Nodrošiniet atbilstošu hidratāciju Pastāvīgo medikamentu pārskatīšana, jo iespējamā ietekme uz esoša slimība; ja iespējams, pārtrauciet augsta riska medikamentu lietošanu ... Delīrijs: terapija
