Graves slimība: cēloņi un riska faktori
Tā kā antivielas ir vērstas pret paša organisma struktūrām, Greivsa slimība ir viena no autoimūnām slimībām. To sauc arī par Greivsa slimību, Greivsa slimību, imunogēnu hipertireozi vai Greivsa tipa imunotireozi.
Greivsa slimība galvenokārt skar sievietes vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Ar šo slimību slimo arī ģimenes. Tas ir saistīts ar noteiktām ģenētiskām mutācijām, kas veicina Graves slimību.
Tāpat kā Hašimoto tireoidīts, Greivsa slimība var rasties kopā ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, Adisona slimību (virsnieru dziedzeru hipofunkciju), 1. tipa cukura diabētu vai lipekļa nepanesību (celiakiju, sprue).
Graves slimība: simptomi
Trīs galvenie Greivsa slimības simptomi ir:
- Vairogdziedzera paplašināšanās (“goiter”, goiter)
- Acs ābolu izvirzījums (exophthalmos)
- Sirdsklauves (tahikardija)
Papildus izvirzītajiem acs āboliem acu zonā var rasties arī citas izmaiņas, piemēram, plakstiņu pietūkums un konjunktivīts. Ārsti runā par endokrīno orbitopātiju. Iespējamas arī sausas acis ar fotofobiju, pastiprinātu asarošanu, spiedienu un/vai svešķermeņa sajūtu. Smagos gadījumos var rasties arī redzes pasliktināšanās un redzes dubultošanās.
Retāk Greivsa slimības pacientiem attīstās apakšstilbu (pretibiāla miksedēma), roku un pēdu (akropahija) pietūkums.
Daži no iepriekš minētajiem simptomiem var rasties arī citu vairogdziedzera slimību gadījumā. Kas tie ir, varat uzzināt mūsu vairogdziedzera slimību pārskata lapā.
Graves slimība: diagnoze
Diagnozei svarīga ir asins analīze: ārsts nosaka hipofīzes hormonu TSH (stimulē hormonu veidošanos vairogdziedzerī) un vairogdziedzera hormonus T3 un T4.
Turklāt asins paraugā tiek pārbaudītas Greivsa slimībai raksturīgās antivielas (autoantivielas): TSH receptoru antivielas (TRAK, arī TSH receptoru autoantivielas) un tiroperoksidāzes antivielas (TPO-Ak, anti-TPO).
Greivsa slimība: terapija
Pacienti ar Greivsa slimību sākotnēji aptuveni gadu saņem tā sauktās tirostatiskās zāles, proti, zāles, kas kavē hormonu veidošanos vairogdziedzerī (piemēram, tiamazolu vai karbimazolu). Sākumā beta blokatorus lieto arī, lai atvieglotu hipertireozes simptomus (piemēram, sirdsklauves). Izvēlētās zāles ir propranolols, kas arī neļauj T4 pārveidot par daudz aktīvāku T3.
Apmēram pusei pacientu slimība tiek izārstēta pēc aptuveni viena gada tirostatiskas lietošanas, tāpēc turpmāka zāļu lietošana nav nepieciešama.
Savukārt, ja hipertireoze joprojām saglabājas pēc 1 līdz 1.5 gadu ilgas tireostatisko līdzekļu lietošanas vai atkal uzliesmo pēc sākotnējā stāvokļa uzlabošanās (smēķēšana palielina recidīva risku!), vairogdziedzera darbība ir pastāvīgi jāizslēdz.
Pirms operācijas ar medikamentiem ir jānormalizē vairogdziedzera darbība, jo pretējā gadījumā var rasties tirotoksiska krīze (tirotoksikoze). Šī dzīvībai bīstamā klīniskā aina var izraisīt, cita starpā, augstu drudzi, paātrinātu sirdsdarbību, vemšanu un caureju, muskuļu vājumu, nemieru, apziņas traucējumus un miegainību un pat komu un asinsrites mazspēju, kā arī virsnieru dziedzeru funkcionālu vājumu. dziedzeri.
Ārstēšana grūtniecēm
Acu simptomu ārstēšana
Greivsa slimības gadījumā ar endokrīno orbitopātiju var ievadīt kortizonu. Tas palīdz pret acs ābolu izvirzīšanos un spēcīgu pietūkumu acu zonā. Vieglos vai vidēji smagus gadījumos selēnu bieži ievada papildus. Sausas acis var ārstēt ar mitrinošiem acu pilieniem, ziedēm vai gēliem.
Smagos endokrīnās orbitopātijas gadījumos ir iespējama arī radiācija vai operācija.
Greivsa slimība: prognoze
Pēc vienu līdz pusotru gadu ilgas ārstēšanas ar tireostatiskiem līdzekļiem Greivsa slimību izārstē laba puse no visiem pacientiem. Tomēr slimība var atkal uzliesmot, parasti gada laikā pēc ārstēšanas beigām. Pēc tam vairogdziedzera funkcija ir pilnībā jāizslēdz.
