Lai novērstu murgi, uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Pastipriniet delīrija risku:
Uzvedības riska faktori
- Uzturs
- Nepietiekams uzturs
- Stimulantu lietošana
- Alkohols (šeit: alkohola pārmērīga lietošana)
- Narkotiku lietošana
- Amfetamīni un metamfetamīni (“kristāla meti”).
- ekstāze (arī XTC un citi) - dažādu feniletilamīnu kolektīvais nosaukums.
- GHB (4-hidroksibutānskābe, novecojusi arī gamma-hidroksibutānskābe vai gamma-hidroksibutīnskābe; “šķidrums ekstāze").
- Kokaīns
- LSD (lizergīnskābes dietilamīds / lizergīds)
- Opiāti - spēcīgi pretsāpju līdzekļi piemēram, morfīns.
- PCP (fenilcikloheksilpiperidīns, saīsinājums no: fenciklidīns; “Eņģeļu putekļi”).
Saistīts ar slimībām riska faktori.
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).
- Dehidrēšana (šķidruma trūkums).
- Elektrolītu traucējumi (asins sāļi)
- Hiponatriēmija (nātrijs diurētisko līdzekļu izraisīts (drenāžas izmantošanas dēļ) narkotikas).
- Nepietiekams uzturs
Zāles, kas veicina maldinošu simptomu attīstību (modificēts no).
- AKE inhibitori
- Alfa bloķētājs
- Pretsāpju līdzekļi:
- Acetilsalicilskābe (delirogēns tikai lielās devās).
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var izraisīt delīriju
- Opiāti (augsta riska vielas, sākot un arī pārtraucot lietot).
- Antiaritmiski līdzekļi
- Antibiotikas
- Hinoloni /fluorhinoloni/ girāzes inhibitori (ciprofloksacīns, moksifloksacīns, nalidiksīnskābe, norfloksacīns, lomefloksacīns, levofloksacīnam, ofloksacīns).
- SS-laktāma antibiotikas
- Cefalosporīni
- Makrolīdi
- Penicilīns lielās devās
- Antiholīnerģiskie
- Antidepresanti:
- serotonīna-norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSNRI).
- serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitors (SSRI).
- Tricikliskie antidepresanti
- Perorāli pretdiabēta līdzekļi, kas izraisa hipoglikēmija.
- Pretepilepsijas līdzekļi, Ieskaitot fenitoīns.
- Antihipertensīvie līdzekļi (antihipertensīvs narkotikas) - alfa receptoru blokatori (CNS vājināšanu var uzlabot ar alkohols, antipsihotiskie līdzekļi, antihistamīni, benzodiazepīnu un opiāti).
- Pretkrampju līdzekļi (pretepilepsijas zāles) - zāļu blakusparādības parasti pārdozēšanas dēļ; Ala! Hiponatriēmija zem karbamazepīns un okskarbazepīns.
- Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - preparāti ar antiholīnerģisku iedarbību (piemēram, klozapīns un olanzapīns) ir delirogēnāki
- Antivertiginosa
- Beta blokatori
- Benzodiazepīni (3 reizes lielāks delīrija risks) - atsaukšana var izraisīt delīriju
- Kalcija antagonisti
- Narkotikas (BtM)
- Digitaglikozīdi, piemēram, digitoksīns, digoksīns.
- Diurētiskie līdzekļi (īpaši tiazīdi).
- Hormoni
- Kortikosteroīdi, sistēmiski
- Steroīdi, sistēmiski (delirogēnisks risks ir deva-atkarīgs).
- Ketamīns (narkotisks)
- Litijs
- MAO inhibitori
- Neiroleptiskie līdzekļi (D2 antagonisti un serotonīna-dopamīna antagonisti) (4.5 reizes lielāks delīrija risks)
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL).
- Nitrāti un citi vazodilatatori.
- Lidokains
- opiāti
- Opioīdi (2.5 reizes lielāks par delīrija risku)
- Parasimpatolītiķi
- Parkinsona zāles:
- Amantadīns un dopamīna agonisti (piemēram, bromokriptīns) (lielāks risks).
- Katechol-O-metiltransferāzes (COMT) inhibitori (zems risks).
- Levodopas (zemākā delirogēnā iedarbība).
- Augu izcelsmes līdzekļi, nenoteikti.
- Psihoaktīvās zāles (ieskaitot antipsihotiskos līdzekļus, antidepresanti, trankvilizatori).
- Sedatīvs H1 antihistamīni (Pazīstams arī kā pretvemšanas līdzekļi).
- Teofilīns
Citi riska faktori
- Nekustīgums
- Polifarmācija (> 6 izrakstītie medikamenti).
- Samazināta maņu uztvere, piemēram, pavājināta redze, dzirde utt.
- Slikta vispārējā veselība
Palieliniet delīrija risku slimnīcā:
- Akūta vielmaiņas nobraukšana no sliedēm
- Dehidrēšana
- Urīnpūšļa kateterizācija
- Infekcijas
- Bezmiegs (miega traucējumi), nenoteikts
- Kognitīvie deficīti
- Fiziskā invaliditāte (nekustīgums), nenoteikta
- Mākslīgā elpošana
- Nepietiekams uzturs (nepietiekams uzturs)
- Garīgi un fiziski uzsvars (piemēram, operācija).
- Alcheimera tipa senils demence
- Sensoriski traucējumi (redzes traucējumi; dzirdes traucējumi).
- Stundas operācijas gaidīšanas
- Terapija ar vismaz trim jaunām zālēm
- Nepietiekama / pārspīlēta sāpju terapija
Profilakses faktori (aizsargfaktori)
- Skatīt arī sadaļā “Kritiena tieksme/ profilakse. ”
- Gados vecāki pacienti ir jāaizsargā no kognitīvās pārslodzes (piemēram, ausu aizbāžņi un nakts maska ICU)
- Izvairieties no nevajadzīgas hospitalizācijas un polipragmasijas (bezjēdzīga un bezjēdzīga diagnostika un ārstēšana ar daudzām zālēm un līdzekļiem un citiem terapeitiskiem pasākumiem).
