Vairogdziedzera noņemšana ir ķirurģiska noņemšana vairogdziedzeris. Tas galvenokārt tiek darīts, lai ārstētu a goiter vai vairogdziedzera vēzis.
Kas ir tireoidektomija?
Vairogdziedzera noņemšana vai tireoidektomija ir ķirurģiska vairogdziedzeris (vairogdziedzeris). Ja notiek tikai vienpusēja operācija, to sauc par hemithyroidectomy. Ja tikai daļēja vairogdziedzeris notiek, ārsti runā par strumaresection. Tādā veidā funkcionējošā pārējā orgāna daļa paliek ķermenī. Vairogdziedzera noņemšana pirmo reizi 1791. gadā veica franču ārsts Pjērs Džozefs Dezauls (1744-1795). Pirmo vairogdziedzera noņemšanu Vācijā veica ķirurgs Ludvigs Rēns (1849–1930) 1880. gadā. Vairogdziedzera noņemšanu var izmantot gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. vairogdziedzera slimības. ja metastāzes (meitas audzēji) jau pastāv a vēzis, tā saukto kakla sadalīšana, kurā viss kakls limfa mezgli tiek noņemti, var veikt papildus vairogdziedzera noņemšanai.
Funkcija, ietekme un mērķi
Vairogdziedzera noņemšanu var veikt dažādu iemeslu dēļ. Ja labdabīgs mezgliņš goiter ir klāt, vairogdziedzera noņemšana notiks tikai tad, ja orgānā notiek pilnīgas mezglu izmaiņas. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt visus vairogdziedzera audus, jo ir palielināts atkārtošanās risks. Tomēr parasti tiek veikta tikai daļēja tireoidektomija augsta komplikāciju riska dēļ. Vēl viena pielietojuma joma ir autoimūna slimība Graves slimība, kas ir saistīts ar hipertiroīdisms. Šajā gadījumā var veikt gan daļēju, gan pilnīgu tireoidektomiju. Biežas norādes par tireoidektomiju ir arī vairogdziedzera vēzis. Tie ietver papilāru vairogdziedzera karcinomu, folikulāru vairogdziedzera karcinomu, medulāru vairogdziedzera karcinomu un anaplastisku vairogdziedzera karcinomu. Pirms ķirurģiskas tireoīdektomijas veikšanas iepriekš jāveic dažādi kontroles izmeklējumi. Ārsts pārbauda pacienta fizisko stāvokli stāvoklis. Pārbaudes centrā ir sirds un apgrozība. Tiek veikti arī plaušu rentgena stari. Iepriekšējās pārbaudēs ietilpst arī asinis skaitīt, asins koagulācija, elektrolīti un niere funkciju. Lai izslēgtu iekaisums, tiek noteikts arī CRP līmenis. Parastie izmeklējumi ietver arī vairogdziedzera noteikšanu hormoni. Turklāt auss, deguns kakla speciālists pārbauda, cik mobilas ir pacienta balss saites. Tireoidektomijas sākumā pacients saņem intubācija anestēzija, kas tiek uzskatīta par šīs procedūras standarta procedūru. Viņš ir arī novietots tā, ka ķermeņa augšdaļa ir nedaudz uzcelta, kamēr viņa vadītājs noliekas atpakaļ paplātē, kas ļauj viegli piekļūt vairogdziedzera dziedzerim. Pirmais tireoidektomijas posms ir vairogdziedzera priekšējās virsmas atklāšana. Šīs procedūras laikā audu tilts uz trahejas, kas atrodas starp vairogdziedzera daivām, tiek sagriezts un hemostāze tiek piemērots. Tad ķirurgs atdala vairogdziedzera daļas, kas jānoņem, un sagriež asinis kuģi atbildīgs par asins piegādi un aizplūšanu. Procedūras laikā ķirurgs rūpējas par tā saudzēšanu balss aukla nervi kā arī parathormoni. Pēc slāņa sagriešanas saistaudi starp traheju un vairogdziedzeri atloks tiek noņemts. Ja ārsts atrod metastāzes uz limfa mezgli procedūras laikā, radikāla tireoīdektomija, ieskaitot kakla sadalīšana jāveic. Šim nolūkam viņš pagarina tā saukto Kochera apkakles iegriezumu durvju spārnu griezumā. Tās viduslīnijā viņš veic taisnu garenisku iegriezumu. Tas beidzas zem zoda un tiek izstiepts šķērsvirzienā uz abām pusēm. Nākamais tireoīdektomijas posms ir Redona kanalizācijas izvietojums notecēšanai asinis un brūču sekrēcijas. Brūces aizvēršana tiek veikta trīs kārtās. Ķirurgs aizver muskuļus un zemādas audus ar šuvju materiālu, kas rezorbējas. Slēgšanai āda, ķirurgs izmanto intrakutānu šuvju tehniku, kas tiek uzskatīta par labvēlīgu. Audu līmes vai adaptīvos apmetumus arī uzskata par alternatīvām.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Vairogdziedzera noņemšana ietver zināmus riskus. Tādējādi ķirurģiskas procedūras laikā vai pēc tam var rasties asiņošana. Dažos gadījumos tie pat kļūst par draudiem, jo vairogdziedzeris ir labi apgādāts ar asinīm. Tāpēc parasti ir pieejamas asins rezerves. Labai asinsapgādei ir tā priekšrocība, ka strutainas brūču infekcijas rodas reti. Ja tie tomēr notiek, tos var viegli noteikt un attiecīgi ārstēt. Tomēr kosmētikas rezultāts bieži ir negatīvs. Dažreiz pēcoperācijas asins recekļi vai embolijas ir arī iespējamības sfērā. Vēl viens iedomājams tireoidektomijas risks ir balss saišu atdalīšana. Tā rezultātā notiek balss muskuļu un aizsmakums. Funkcijas zudums var rasties arī pārmērīgas stiepšanās vai zilumu dēļ nervi. Tomēr nervi parasti atveseļojas, tāpēc īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Īpašas bažas rada divpusēja atkārtota parēze, kas var izraisīt pilnīgu trahejas obstrukciju. Tas rada pacienta nosmakšanas risku. Šādos gadījumos pastāvīgs tracheitomija ir nepieciešams. Vēl viena vairogdziedzera noņemšanas briesma ir nejauša paratireoidālo dziedzeru ievainošana. Parasti to ir grūti noteikt, un tas var nobraukt no sliedēm kalcijs vielmaiņa. Tomēr šo komplikāciju parasti viegli izlabo D vitamīns un kalcijs papildināšana. Citi iespējamie riski un blakusparādības ir apgrūtināta rīšana, kakls sāpes no novietojuma, blakus esošo ķermeņa struktūru, piemēram, trahejas vai barības vada, ievainojumiem, mīksto audu bojājumiem, rētām vai alerģiskām reakcijām, kas pat var izraisīt dzīvībai bīstamas anafilaktiskais šoks.
