Definīcija
A kakls sadalīšana ir radikāla ķirurģiska procedūra dzemdes kakla noņemšanai limfa mezgli un apkārtējās struktūras audzēju slimības. Operācijas mērķis ir novērst skartos vai apdraudētos limfa mezglus un tādējādi sašaurināt vēzis. Medicīnā izšķir plānveida un terapeitisko kakls sadalīšana. Izvēles sadalīšanas laikā limfa mezglus, kas vēl nav ietekmēti, piesardzības nolūkā rezekē (darbina), lai novērstu izkliedi, noņemiet visusmetastāzes un garantē optimālu diagnostiku. Radikālākā, terapeitiskā kakls sadalīšana, metastāzes in limfmezgli ir jau zināmas un apkārtējās struktūras, piemēram, nervi, kuģi un muskuļi arī tiek noņemti.
Indikācijas
Kakla sadalīšana tiek veikta kontekstā audzēju slimības. Iemesls tam ir tāds, ka audzēja šūnas spēj attālināties no faktiskās augšanas vietas un tādējādi iekļūt limfātiskā sistēma. Limfmezgli gadā veidot sava veida starpstaciju limfātiskā sistēma un filtrē pamanāmas iekaisuma šūnas vai audzēja šūnas no limfas, lai tās varētu uzkrāties mezglos.
Audzēja šūnas veido šūnu grupas un aug, kas noved pie limfmezglu metastāzes. Slimībai progresējot, tiek ietekmēti limfmezgli pēc otra un šūnas izplatās pa limfātisko traktu. Tāpēc audzēja slimības kontekstā ir svarīgi apturēt šo procesu un apturēt izplatīšanos. Audzēji, kas noved pie šūnu nosēšanās dzemdes kaklā limfmezgli galvenokārt ir vadītājs un kakla, piemēram, vēzis of kakls, rīkle, siekalu dziedzeri, mutes dobums vēzis, vairogdziedzera vēzi vai vēzis deguns un deguna blakusdobumu. Kakla sadalīšana var būt nepieciešama arī kontekstā plaušu vēzis.
Sekas
Kakla sadalīšana var ievērojami atšķirties atkarībā no vēža veida un stadijas. Atkarībā no tā, cik radikāli notiek kakla sadalīšana, visticamāk ir procedūras komplikācijas un blakusparādības. Operācijas galīgais lielums galvenokārt ir atkarīgs no tā, vai tā ir plānveida (profilaktiska) vai terapeitiska sadalīšana.
Atkarībā no tā, cik daudz apkārtējo audu un muskuļu ir jānoņem, var būt nopietns audu zudums, kam var būt kosmētiskas sekas. Turklāt ir iespējamas pārmērīgas rētas, kas procedūras laikā var radīt problēmas. Muskuļu rezekcija un nervi var izraisīt kustību ierobežojumus, paralīzi, sajūtu zudumu un tirpšanu.
Terapeitiskajā kakla disekcijā liels dzemdes kakls vēnas (vena jugularis interna) bieži tiek arī noņemts, kas pēc tam var izraisīt plūsmas traucējumus un pietūkumu, īpaši divpusējas rezekcijas gadījumā. Limfmezglu un limfmezglu noņemšana kuģi var pavadīt arī pietūkums formā limfedēma, vai novājināta imūnā sistēma. Papildus specifiskajām blakusparādībām jāņem vērā arī operācijas vispārējie riski, kuriem var būt arī ilgtermiņa sekas.