Terapijas mērķi
- Patogēnu iznīcināšana
- Izvairīšanās no komplikācijām
Terapijas ieteikumi
- Vispārēja antibioze (antibiotika terapija) pēc ērču kodums nav ieteicams. Izņēmums ir vairāki kodumi augsta riska zonā.
- Antibiotiku terapija (doksiciklīns, penicilīns G, ceftriaksons vai cefotaksīms kā monoterapija):
- Migrantu eritēmas (klīstošs apsārtums) gadījumā bez antivielu noteikšanas limfocitoma: doksiciklīnu; grūtniecēm ar amoksicilīnu or cefuroksīms aksetils.
- Komplikāciju gadījumā (neiroborrelioze (smadzeņu un nervu trakta invāzija), kardīts (sirds iekaisums); artrīts (locītavu iekaisums); acrodermatitis chronica atrophicans / ķermeņa galu iekaisuma ādas slimība ar ādas atrofiju (ādas retināšana) un livider (zilgana) krāsas maiņa; predispozīcijas vietas: roku un kāju, elkoņu un ceļgalu aizmugure: diferenciāldiagnozes: hroniska vēnu mazspēja, artēriju okluzīva slimība, senila ādas atrofija), antibiotiku terapija (doksiciklīns, penicilīns G, ceftriaksons vai cefotaksīms monoterapijā) ir nepieciešams līdz 21 dienai
- Neiroborrelioze (doksiciklīnu un beta-laktāma antibiotikas (penicilīns G, ceftriaksons (izvēlēta antibiotika) un cefotaksīms)): Ilgums terapija: agrīna neiroborrelioze: 14 dienas; vēlīnā neiroborrelioze 14-21 diena.
- Piezīmes par asimptomātisku infekciju (“bez redzamiem simptomiem”):
- Pacientiem bez sūdzībām nav nepieciešama terapija neatkarīgi no seroloģiskajiem atklājumiem!
- Izņēmums: grūtnieces un personas ar paaugstinātu IgM antivielu koncentrāciju.
- Pēc veiksmīgas terapija, paaugstināts antivielas (AK) joprojām var būt atklājams mēnešiem līdz gadiem (“seruma rēta”). Tāpat ar veiksmīgu terapiju IgM noturība (noturība) ir iespējama vienu līdz trīs gadus.
- Spēcīga IgM palielināšanās un pastāvīgu un atkārtotu simptomu gadījumā tiek nozīmēta atjaunota antibiotiku terapija.
- Eiropas vakcīnai ir jābūt trim cilvēka patogēnām sugām: B. afzelii, B. garinii un B. burgdorferi sensu stricto. Trīsvērtīgā vakcīna (3 OspA sugas) Eiropai ir izmēģinājuma fāzē.
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Paziņojums: Wg. Post-Laima sindroms: pacientiem pēc ārstēšanas ar antibiotikām 14 nedēļas nebija labāk nekā pēc 12 nedēļu ilgas terapijas cikla.
Piezīmes par Laima kardītu
- Augstākas pakāpes AV bloks nepieciešama pasīva kustība aptuveni 60% šo pacientu.
- Augstas pakāpes infrahissārā blokāde parasti atjaunojas vienas nedēļas laikā, bet pirmās pakāpes vadīšanas anomālijas - sešu nedēļu laikā.
- pastāvīgs elektrokardiostimulators implantācija ir absolūts izņēmums.
