Vēdera dobuma piliens (ascīts): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Asinisveidojošie orgāniimūnā sistēma (D50-D90).

  • Iedzimta angioneirotiskā tūska (HAE) - C1 esterāzes inhibitora (C1-INH) deficīta (asins olbaltumvielu deficīta) dēļ; aptuveni 6% gadījumu:
    • 1. tips (85% gadījumu) - samazināta aktivitāte un koncentrācija C1 inhibitora; autosomāli dominējošā mantošana (jaunas mutācijas aptuveni 25% gadījumu).
    • II tips (15% gadījumu) - samazināta aktivitāte ar normālu vai palielinātu koncentrācija C1 inhibitora; patoloģiska C1-INH izpausme gēns.

    Raksturo epizodiski āda un gļotādas pietūkums, kas var rasties uz sejas un bieži uz ekstremitātēm un kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta); turklāt atkārtotas (atkārtotas) vēdera kolikas, akūts ascīts (vēdera pilieni) un tūska (ūdens aizture), kas notiek līdz pat divreiz nedēļā un neārstējot ilgst apmēram 3-5 dienas.

Asinisveidojošie orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Iedzimta angioneirotiskā tūska (HAE; novecojusi “iedzimta angioneirotiska tūska”, HANE) - C1 esterāzes inhibitora (C1-INH) deficīta (asins olbaltumvielu deficīta) dēļ; aptuveni 6% gadījumu:
    • 1. tips (85% gadījumu) - samazināta aktivitāte un koncentrācija C1 inhibitora.
    • II tips (15% gadījumu) - samazināta aktivitāte ar normālu vai paaugstinātu C1 inhibitora koncentrāciju.

    Raksturo epizodisks ādas un gļotādas pietūkums, kas var rasties uz sejas un bieži uz ekstremitātēm un kuņģa-zarnu trakta, kā arī akūta ascīta rašanās

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Hipalbuminēmija - samazināta albumīns (olbaltumvielu) koncentrācija asinis.
  • Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Sirds mazspēja (sirds mazspēja), smaga
    • Labās sirds mazspēja (3%)
  • Valvulārā sirds slimība - nenoteikta
  • Perikardīts constrictiva (Konstriktīvs perikardīts) - perikardā sašaurinoša forma perikardīts.
  • Portāls vēnas tromboze - tromboze portāla zonā vēnas ķēde, kas savienota starp aknas, kuņģa-zarnu trakta, liesa un aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Žultspūšļa plīsums vai perforācija.
  • Aknu vēnu tromboze
  • Ciroze aknas - neatgriezenisks aknu bojājums, kas noved pie pakāpeniskas saistaudi aknu pārveidošana ar aknu darbības traucējumiem (81%).
  • Noplūde pēc žults operācijas
  • Aizkuņģa dziedzera pseidocista - viltus cistas veidošanās aizkuņģa dziedzera zonā.
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
  • Aizkuņģa dziedzera fistulas
  • Portāla hipertensija (portāla hipertensija; portāla vēnas hipertensija) → ascīta veidošanās vienmēr ar nosacījumu, ka samazinās nieru nātrija un ūdens izdalīšanās

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Eksudatīvā enteropātija (olbaltumvielu zuduma enteropātija) - kuņģa-zarnu trakta slimība, kurā ir lieli olbaltumvielu zudumi.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48) (10%).

  • CUP sindroms: vēzis nezināmas pamatskolas (angl.) nosaukums: vēzis ar nezināmu primāro audzēju (primāriju): apmēram 3 līdz 5% no visām audzēja slimībām, neraugoties uz plašu diagnostiku, nevar noteikt primāru, bet tikai metastāzes (meitas audzēju veidošanos) (aptuveni 20% gadījumu ar ļaundabīgu ascītu / ļaundabīga vēdera dobuma piliens primārais audzējs paliek nezināms) autopsijas pētījumos primāru var atklāt 50 līdz 85% gadījumu, tas ir konstatēts 27% gadījumu plaušās, 24% aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzerī) un retāk aknās / žultsceļi, nieres, virsnieru dziedzeri, resnās zarnas, dzimumorgāni un kuņģis; histoloģiski (smalkie audi) galvenokārt ir adenokarcinomas
  • Bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis).
  • Endometrija karcinoma (dzemdes vēzis)
  • Kuņģa-zarnu trakta audzēji (kuņģa-zarnu trakta audzēji).
  • Hepatocelulārā karcinoma (HCC; hepatocelulārā karcinoma).
  • Resnās zarnas karcinoma (resnās zarnas vēzis)
  • Metastāzes aknās
  • Ļaundabīgi limfoma (ļaundabīgs audzējs, kas rodas limfoīdās šūnās).
  • Kuņģa karcinoma (aptuveni 18% no visiem pacientiem ar ļaundabīgu ascītu).
  • Piena vēzis (krūts vēzis)
  • Gļotādas cistadenoma (labdabīgs (labdabīgs) olnīcu audzējs / olnīcu audzējs; parasti vienpusējs; sievietes no 3. līdz 5. dzīves desmitgadei).
  • Olnīcu vēzis (olnīcu vēzis) (apmēram 37% no visiem pacientiem ar ļaundabīgu ascītu).
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis (aizkuņģa dziedzera vēzis) (aizkuņģa dziedzera un žultsceļu sistēma 21% no visiem pacientiem ar ļaundabīgu ascītu).
  • Peritoneālā karcinomatoze - difūza metastāzes vēderplēves zonā (vēderplēve).
  • Pseudomyxoma peritonei (žults vēders).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Meigsa sindroms - labdabīgs (labdabīgs) audzējs olnīcas (olnīcas), kas saistītas ar ascītu (vēdera šķidrumu) un hidrotoraksu ( ūdens iekš lāde).
  • Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; simptomi ir: proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu vairāk nekā 1 g / m² uz ķermeņa virsmu dienā; Hipoproteinēmija, perifēra tūska hipalbuminēmijas dēļ serumā <2.5 g / dl serumā, hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).

Zāles

  • Dihidropiridīna tipa kalcija antagonisti, piemēram, amlodipīns, lerkanidipīns, manidipīns, nisoldipīns, nitrendipīns vai nifedipīns, īpaši peritoneālās dialīzes pacientiem; chiloozā ascīta rašanās līdz 13% gadījumu

Tālāk

  • Dialīze (asins mazgāšana) (1%)
  • Limfātisko kanālu obstrukcija (sašaurināšanās) audzēju, traumu (traumu), malformāciju vai metastāžu (meitas audzēju) dēļ