Tukšā zarnā ir kakla vidusdaļa tievā zarnā starp divpadsmitpirkstu zarnas un ileum. Tās vissvarīgākā funkcija ir absorbcija barības vielu daudzumu no pārtikas mīkstuma. Neatkarīgas tukšās zarnas slimības nav zināmas.
Kas ir tukšā dūša?
Sarunvalodā vidusdaļa tievā zarnā sauc par tukšo zarnu. Šis nosaukums nāk no fakta, ka šī zarnu sadaļa mirušajiem cilvēkiem vienmēr parādās tukša. Tās latīņu nosaukums ir jejunum. Cilvēkiem tukšās zarnas garums ir aptuveni 2 līdz 2.5 metri. Robeža starp divpadsmitpirkstu zarnas un tukšā dūša ir definēta. Tas atrodas otrā reģionā jostas skriemelis. Tomēr pārejā starp tukšo zarnu un ileumu nav asu robežu. Abu zarnu segmentu struktūra un funkcija ir līdzīga, bet nav identiska. Tomēr atšķirības var noteikt tikai ar smalku audu pārbaudi. Sakarā ar pakāpeniskām zarnu sienas struktūras izmaiņām, pakāpeniski mainās arī absorbētās barības vielas. Tādējādi, sākot no tukšās zarnas līdz ileum, šķīst taukos vitamīni, proteīni, ūdens-šķīstošs vitamīni un tauki tiek absorbēti vispirms šādā secībā. Tādējādi tukšā zarnā un ileum ir funkcionāla vienība tievā zarnā, tāpēc medicīniskajā literatūrā abu sadaļu funkcijas, struktūra un slimības parasti tiek aplūkotas kopā.
Anatomija un struktūra
Tukšā zarnā, kas ievietota daudzās cilpās, caur mezenteriju piestiprina vēdera sienu. Šajā suspensijas struktūrā ir iesaistīts arī šāds ileums, ko sauc par radix mesenterii vai tievās zarnas mezenteriju. Šī struktūra sākas plkst divpadsmitpirkstu zarnas-jejunum līkums un beidzas ileuma un kols. Tā kā tukšās zarnas cilpas ir ļoti kustīgas, to atrašanās vieta arī ir mainīga. Tievajai zarnai kā ļoti kustīgam orgānam nav arī nemainīga garuma. Tas svārstās no 3.5 līdz 6 metriem. Garums ir atkarīgs no tievās zarnas kontrakcijas stāvokļa. Tukšajā zarnā, tāpat kā visos pārējos dobajos orgānos, ir gļotāda (tunika gļotādas). Tam seko dubults gludo muskuļu slānis. Pēdējais slānis ir a saistaudi vāks (serosa apvalks) vēderplēve. Papildus ileumam, papildinājumam un augšupejošam kols, tukšo zarnu piegādā augšējā mezentērija artērija. Sākot ar šo artērija, tukšās zarnas artērijas ir īpaši atbildīgas par tukšās zarnas piegādi. Pa labi no augšējā mezenterika artērija vada augstāko mezenteriku vēnas, kas iztukšo izlietoto asinis no tukšās zarnas līdz portālam vēnas. Tukšās zarnas funkciju un kustību kontrolē zarnu nervu sistēmas. Kā daļa no zarnu nervu sistēmas, mienteriskais pinums ir atbildīgs par barības vada peristaltiku un kustīgumu, kuņģis, tievās zarnas (ieskaitot tukšo zarnu) un kols.
Funkcija un uzdevumi
Tukšā zarnā, kā arī divpadsmitpirkstu zarnā un ileum, ir funkcija absorbēt barības vielas no fermentatīvi apstrādātas pārtikas mīkstuma. Svarīgas vielas, kas uzsūcas no pārtikas, ir tauki, proteīni, ogļhidrāti, minerāli, vitamīni, sāļi un ūdens. Pēc tam šīs vielas nonāk organismā asinis un sasniegt visas ķermeņa daļas. Lai efektīvi absorbētu barībā esošās barības vielas, tievajai zarnai jāattīsta pēc iespējas lielāka virsma. Šim nolūkam attīstās dažādas struktūras, piemēram, Kerkig krokas (plicae circulares), tievās zarnas villi (villi interstinales), Lieberkühn kriptas (glandulae interstinales) un mikrovilli. Kerkig krokas veido aptuvenu tievās zarnas reljefu. Šajā procesā gan gļotādas un submucosa izliekas. Tievās zarnas villi atkal ir pirkstsformas formas izvirzījumi epitēlijs un lamina propria. Līberkena kriptas ir cauruļveida ieplakas villu ielejās. Mikrovilli palielina zarnu gļotādas desmitkārtīgi. Kā tā saukto suku robežu tie attēlo gļotādas mikro reljefu. Visas trīs tievās zarnas daļas satur šīs struktūras. Tomēr to forma un izmērs ir atkarīgs no tā, kur tie atrodas. Tādējādi Kerkig krokas pakāpeniski kļūst zemākas no divpadsmitpirkstu zarnas caur tukšo zarnu līdz ileum. Turklāt zarnu villi ir garākie tukšajā zarnā ar a pirkstsformas struktūra. Šīs smalkās atšķirības nosaka, kuras barības vielas galvenokārt uzsūcas. Pārtikas mīkstumu transportē no kuņģis līdz resnajai zarnai ar tievās zarnas peristaltiku. Šajā procesā tā kontrakcijas kļūst pakāpeniski lēnāka no divpadsmitpirkstu zarnas caur tukšo zarnu līdz ileum.
Slimības
Neatkarīgas tukšās zarnas slimības ir ļoti reti sastopamas. Visbiežāk tukšo zarnu sekundāri ietekmē citu tievās zarnas slimību kontekstā. Papildus, sāpes vēderā bieži nevar viegli piešķirt. Tādējādi dažreiz ir nepieciešami intensīvi izmeklējumi, lai noteiktu, vai tiek ietekmēta tievā, resnā vai pat visa zarnā. Daudzas tievās zarnas slimības sākotnēji izraisa nespecifiskas slimības sāpes vēdera lejasdaļā. Resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, vēderplēve vai žultspūslis pēc tam ir jānošķir no šiem. Tievās zarnas slimības bieži pavada viļņveidīgas sāpes vai kolikas. Cēloņi ietver vispārēju kuņģa-zarnu trakta darbību iekaisums, zarnu čūlas vai mezenteriāls infarkts. Tievās zarnas iekaisums sauc par enterītu. Enterītu var izraisīt infekcija ar dažādiem baktērijas or vīrusi. Tomēr, autoimūnas slimības, Piemēram, Krona slimība or čūlainais kolīts, var arī izraisīt tievās zarnas iekaisums. uz čūlainais kolīts, Atšķirībā Krona slimība, parasti skar tikai resno zarnu. Dažos gadījumos tomēr var būt iesaistīta arī tievā zarna. Pārtikas nepanesamība izraisa tievās zarnas reakcijas. Tā saucamais celiakija slimību, piemēram, izraisa neiecietība pret lipeklis. Šajā slimībā zarnu villi samazinās tik krasi, ka absorbcija barības vielu daudzums ir stipri ierobežots. Kolorektāls vēzis tievajās zarnās un īpaši tukšajā zarnā ir ļoti reti sastopama, jo pārtikas mīkstuma ātra pāreja ļauj kancerogēnām vielām iedarboties tikai īsu laiku.
Tipiskas un izplatītas zarnu slimības
- Krona slimība (hroniska iekaisīga zarnu slimība)
- Zarnu iekaisums (enterīts)
- Zarnu polipi
- Zarnu kolikas
- Divertikulas zarnās (divertikuloze)
