Traumu ķirurģija ir ķirurģijas specialitāte, un tā nodarbojas ar traumatiski bojātu ķermeņa struktūru un orgānu ķirurģisko ārstēšanu un atjaunošanu. Ortopēdija ir vēl viena apakšspecialitāte.
Kas ir traumu operācija?
Traumu ķirurģija ir ķirurģijas specialitāte, un tā nodarbojas ar traumatiski bojātu ķermeņa struktūru un orgānu ķirurģisko ārstēšanu un atjaunošanu. Traumu ķirurģija ir svarīga akūtās un neatliekamās palīdzības specialitāte. Traumas ķirurgs ārstē balsta un kustību aparāta traumas. Tas iekļauj mīksto audu traumas uz Cīpslas un muskuļiem, kā arī kaulu lūzumiem. Pāreja uz ortopēdijas specialitāti ir plūstoša. Šī iemesla dēļ Vācijā notiek specializēta apmācība, lai kļūtu par “ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālistu”. Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai šī ķirurģijas apakšspecialitāte attiecas arī uz neķirurģiskām ārstēšanas iespējām un traumu pēcapstrādi un rehabilitāciju, kā arī to sekām un sekundārajiem apstākļiem. Termins traumas operācija ir pazīstams arī ar rekonstruktīvās ķirurģijas sinonīmu.
Ārstēšana un terapija
Traumu pacienti tiek uzņemti attiecīgo slimnīcu traumatoloģijas nodaļā. Ārstēšanas spektrs svārstās no nelieliem samazinājumiem līdz dzīvībai bīstamiem, smagiem vairākkārtējiem ievainojumiem, politrauma. Šajā brīdī tiek izmantota mugurkaula, iegurņa un neiroķirurģija. Papildus neatliekamās palīdzības ārstiem un traumu ķirurgiem ir pieejami arī citu specialitāšu ārsti, kas rūpējas par nopietni ievainotiem pacientiem. Viegli cietušos nelaimes gadījumos cietušos ārstē poliklīnikā. Ārsti sašķeļ nedaudz pārvietotus un neizvietotus lūzumus, dezinficē, ārstē un šuj brūces. Viņi pārbauda apkārtējo nervu, asinsvadu un cīpslu struktūras, lai noteiktu, cik lielā mērā viņus ietekmē negadījuma traumas. Šīs ambulatorās procedūras tiek veiktas vadībā anestēzija or vietējā anestēzija. Šajā jomā ietilpst arī sporta traumas, kas tiek apstrādāti ar minimāli invazīvām artroskopiskām metodēm. Viena no specialitātēm ir roku un kāju ķirurģija, jo šīs ķermeņa daļas visbiežāk ietekmē sporta negadījumi. Tas ietver rekonstruktīvu locītavu operāciju, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kā arī artroskopiski veicinātu saišu un lūzums remonts. Traumu ķirurgi ir atbildīgi arī par koriģējošu-rekonstruktīvu pasākumus nepareizām pozīcijām, dziedināšanas traucējumiem un bojātām muskuļu un skeleta sistēmām. Viņu atbalstam ir pieejama profesionāla medmāsu komanda. Tas nodrošina, ka katrs pacients saņem individuālu aprūpi atbilstoši viņa vecumam un traumām. Vispirms par bērniem rūpējas, savukārt vecākus pacientus, kuriem pirms galīgās diagnozes noteikšanas nepieciešami vairāki izmeklējumi, aprūpē māsu personāls. Trauma ķirurģija ietver arī ambulatoro papildu aprūpi pacientiem, kuri cietuši no rūpnieciskas traumas. Pacientiem, kuriem ir privāta apdrošināšana, ir iespēja nekavējoties doties uz slimnīcu, lai veiktu traumu operācijas, savukārt pacientiem, kuriem ir valsts apdrošināšana veselība apdrošināšana prasa ortopēdiskā ķirurga vai biroja ķirurga nosūtījumu, ja nav ārkārtas situācijas. Nelaimes gadījuma pacientus bieži uzņem politrauma. Tas ietver vienlaicīgas dažādu ķermeņa daļu traumas, kas ir bīstamas dzīvībai, ja tās netiek savlaicīgi ārstētas. Šie pacienti tiek ārstēti specializētās klīnikās, kas sadarbībā ar dažādām ķirurģiskajām specialitātēm garantē visu traumu pilnīgu starpdisciplināru ārstēšanu. Traumēta pacienta tūlītēja nosūtīšana uz pareizo specializēto slimnīcu ir neaizstājams priekšnoteikums, lai pēc iespējas labāk izmantotu iespējamo īso iespēju daudzsološai ārstēšanai. Pacienti ar politrauma var izpausties ar mugurkaula ievainojumiem, iegurņa lūzumiem, traumatiskiem smadzenes traumas un ribu lūzumi, ieskaitot hematotorakss (asinis apvienošanās krūškurvī). Vēl viens galvenais šoks simptoms ir hipovolēmija (samazināts asinis iekš apgrozība), kuru apstrādā ar IV šķidrumiem vai visu elektrolītu risinājumi. Šī šoks simptomatoloģija var vadīt uz kapilārs noplūdes sindroms, kā rezultātā rodas plaušu tūska tas sākotnēji ir atgriezenisks. Sabiezēta alveolārā siena (plaušu sienas), kā rezultātā palielinās šunts no labās uz kreiso pusi, kas savukārt izraisa hipoksiju (skābeklis deficīts) un hiperkapnija (paaugstināts ogleklis dioksīds asinisNegadījuma pacientam regulāri draud elpošanas mazspēja (elpošanas apstāšanās). Citas intensīvās terapijas problēmas pirmajās dienās pēc traumas operācijas var ietvert nieru mazspēja un tauku embolijas. Lai dotu iespēju neatliekamās palīdzības ārstiem un traumu ķirurgiem laikus rīkoties negadījuma brīdī, Vācijas Traumu ķirurģijas biedrība cenšas izveidot tā sauktos traumu tīklus, lai visā valstī optimizētu savlaicīgu nelaimes gadījumos cietušo aprūpi. Dažas slimnīcas jau ir daļa no sertificēta reģionālā traumu tīkla.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts avārijas vietā uzsāk vispārēju neatliekamo medicīnisko palīdzību un nodrošina dzīvību uzturošās dzīvībai svarīgās funkcijas apgrozība un elpošana. Dažiem pacientiem visa palīdzība nāk par vēlu, ja viņiem ir smagi galvaskausa-smadzeņu ievainojumi vai aortas plīsums. Šīs traumas vadīt līdz nāvei, vēl atrodoties negadījuma vietā. Pacienti, kuri ir izdzīvojuši negadījumā, tiek uzņemti tuvākajā traumu centrā un saņem šoks istabas aprūpe vēl akūtā fāzē. Visas atbilstošās ārkārtas iejaukšanās tiek veiktas “šoka zelta stundā”. Prioritāte tiek piešķirta politraumatisko traumu diagnostikai un ārstēšanai. Ārkārtas ārsti ievēro pamatnoteikumu “vispirms ārstē to, kas nogalina vispirms”. Papildus ventilācija un asinsrites stabilizācija, galvenā uzmanība tiek pievērsta asiņošanas apturēšanai, kas ietekmē apgrozība, stabilizācija un spiediena mazināšana uz smadzenes pietūkuma gadījumā. Turpmāko operāciju atbalsta intensīvās terapijas procedūras un attēlveidošanas iejaukšanās. Attēlu diagnostika sākas tūlīt pēc akūtās fāzes pabeigšanas un sāk sākotnējo aprūpes fāzi. Pēc ātras un uzticamas diagnozes dzīvības glābšanas terapeitiskā pasākumus šajā posmā. Šoka telpā vadība notiek saskaņā ar fāzēm un prioritātēm strukturētu ārstēšanas plānu, kas aptver diagnozi, terapija un traumas pacienta novērtēšana (novērtēšana). Advanced Trauma Life Support (ATLS) koncepcija, kas ļauj izmantot vairāku šķēlumu spirāli datortomogrāfija (MSCT), tiek izmantots daudzās slimnīcās. Diagnostiskā attēlveidošana kļūst arvien nozīmīgāka. Papildus visam ķermenim datortomogrāfija, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) ir pieejams arī kā šķērsgriezuma attēlveidošanas paņēmiens. Projekcijas rentgenogrāfija nosaka atlikušos kaulu (kas ietekmē kaulu) atradumus un traumu smagumu. MRI un CT reģistrē mugurkaula un intrakraniālās struktūras, izmantojot dažādu projekciju šķērsgriezuma attēlus, kas nepārklājas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ļauj traumu ķirurgiem veikt jutīgus neiroanatomiskus uzdevumus norādītajam.
