Metastāzes
Gada progresējošos posmos krūts vēzis slimība, audzējs metastāzes var izplatīties uz citiem orgāniem, piemēram, uz kauli. Individuāls krūts vēzis šūnas migrē caur asinis or limfa plūsma uz citiem audiem vai orgāniem. Līdz šim nav bijis lietderīgi meklēt šīs atsevišķās šūnas, izmantojot sarežģītas metodes, jo daudzas no tām iet bojā adjuvanta hormona vai ķīmijterapija.
Tomēr daži no tiem krūts vēzis šūnas agrāk vai vēlāk var izaugt metastāzes, visbiežāk: šīs metastāzes joprojām var atklāt gadu desmitiem pēc sākotnēji veiksmīgas krūts vēža ārstēšanas. Pašlaik ne vienmēr ir iespējams panākt pastāvīgu ārstēšanu, kad metastāzes rodas krūts vēzis. Pašreizējais ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ilgāk kontrolēt slimību, atvieglot simptomus un saglabāt skarto personu dzīves kvalitāti.
Atkarībā no tā, kur ir izveidojušās metastāzes, slimības gaita var būt ļoti atšķirīga. Ārstēšanā ir nozīme vairākiem faktoriem, piemēram, audzēja bioloģiskajām īpašībām, vecumam, hormonālajai situācijai, vispārējai saslimšanai veselība un cietušo vēlmes. Pirmkārt un galvenokārt, narkotikas tiek ņemtas vērā metastāžu ārstēšanā, jo tās darbojas sistemātiski (ietekmē visu ķermeni).
Ir pieejamas hormonu un ķīmijterapijas, kā arī metastāžu gadījumā kaulos bifosfonāti. Dažos gadījumos metastāzes var arī operēt vai apstarot. .
- Kaulos
- No plaušām
- Limfmezgls virs atslēgas kaula
- No aknām
- Āda vai
- Smadzenēs
Kaulu metastāzes krūtīs vēzis visbiežāk sastopami mugurkaulā, iegurnī vai garajā cauruļveida kauli, piemēram, augšstilba kauls. Tās var izpausties sāpes šajā zonā vai ar pēkšņiem lūzumiem bez traumas. Kaulu metastāzes tiek vai nu stabilizētas ar operāciju, vai arī tās var apstarot.
Apstarošana var gan atjaunot kaulu vielas stabilitāti, gan atbrīvot sāpes. Kura ārstēšanas metode vienmēr jāizlemj katrā atsevišķā gadījumā. Metastāzes aknas nav netipiski progresējošai krūts daļai vēzis un bieži notiek pirmo trīs gadu laikā pēc sākotnējiem atklājumiem.
Tipiski simptomi var būt ādas dzeltenība vai taustāms ādas palielinājums aknas. Ja vien tos var lokalizēt un tie vēl nav izauguši lielāki kuģi, tos var darbināt un noņemt. Ir svarīgi, lai metastāzes tiktu pilnībā noņemtas un nepaliktu paliekas.
Metastāzes smadzenes var izpausties kā paralīze, citas neveiksmes vai izmaiņas dabā. Tas ir ļoti atkarīgs no tā, cik liela ir metastāze un kur smadzenes tas atrodas. Ja ir tikai viena metastāze, to mēģinātu noņemt ar operāciju un pēc tam apstarot reģionu.
Sākot no divām metastāzēm, vesela smadzenes tiek apsvērta radiācija. Papildus šai specifiskajai terapijai jāapsver arī sistēmiska ārstēšana ar ķīmijterapiju, imūn- un hormonu terapiju. Invāzija limfa mezgli parasti nozīmē, ka audzēja šūnas ir uzkrājušās limfmezgli.
Tas nozīmē arī to, ka tas vairs nav lokāls audzēja izaugums, bet tas, ka audzējs jau ir sasniedzis sistēmisku izplatību. Audzēja šūnas tiek transportētas uz nākamo limfa mezgli caur krūts limfodrenāžas sistēmu. Krūts gadījumā tie ir limfmezgli paduses.
Limfmezglu iesaistei ir arī svarīga prognostiskā loma krūts vēža gadījumā. Tas ir atkarīgs no tā, vai limfmezgli tiek ietekmēti un cik daudz. Limfmezglu iesaistīšanās ietekmē arī terapiju.
Ja rodas aizdomas, ka pirms operācijas tiek ietekmēti sargājošie limfmezgli, operācijas laikā tie jānoņem un patoloģiski jāpārbauda. Sargājošie limfmezgli ir limfmezgli, kurus vispirms ietekmē audzējs, izplatoties. Ja audzēja šūnas neietekmē sardzes limfmezglus, atlikušie limfmezgli var palikt ķermenī. Inficēšanās gadījumā no paduses tiek noņemti vismaz 10 limfmezgli.
