Svešķermeņa aspirācija rodas, kad svešķermeņi nonāk elpošanas orgānos un ejās. Lielākajā daļā gadījumu svešķermeņa centieni rodas maziem bērniem. Tomēr principā svešķermeņa aspirācija var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. Lielai pacientu daļai svešķermeņa aspirācija rodas pārtikas uzņemšanas rezultātā.
Kas ir svešķermeņa aspirācija?
Svešķermeņa aspirācija atsevišķos gadījumos atšķiras pēc smaguma pakāpes un komplikāciju iespējamības. Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no tā, kāda veida svešķermenis, kāda izmēra un cik dziļi tas ir iekļuvis elpceļos. Pirmā tiekšanās pazīme parasti ir svilpoša skaņa, kad elpošana. Ja elpceļi ir nopietni aizsprostoti, pacienti cieš no a klepus to vairs nevar apturēt. Daudzos gadījumos veidojas arī tā sauktā hemoptīze. Ja svešķermeņa aspirācija nopietni pasliktina svaiga elpošanas gaisa padevi, attīstās daudzas skartās personas cianoze vai aizdusa.
Cēloņi
Svešķermeņu aspirācijas cēlonis būtībā ir tas, ka kāds objekts nonāk elpceļos. Piemēri ietver pārtikas gabalus vai rotaļlietas. Daudzos gadījumos svešķermeņa aspirācija rodas maziem bērniem, kuri, piemēram, ēdot vai spēlējot, ieelpo dažādas cietās vielas. Iespējamie objekti ietver kauli, rieksti, mazi akmentiņi vai rotaļlietu sastāvdaļas. Pieaugušajiem svešu vielu aspirācija notiek galvenokārt šādās situācijās, kad pacients cieš no neiroloģiskiem traucējumiem vai ir bezsamaņā. Tā rezultātā norīšanas process daudzos gadījumos tiek traucēts. Novērojumi to arī parāda ieelpošana svešķermeņu daudzums bieži netiek pamanīts. Tas attiecas gan uz infantiliem, gan pieaugušiem pacientiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Svešķermeņa aspirācija galvenokārt ir saistīta ar dažādiem simptomiem, kas katram pacientam atšķiras minimāli. Būtībā simptomi, kas rodas individuāli, ir ļoti atkarīgi no trim faktoriem. Tie ietver svešķermeņa lokalizāciju elpceļos, svešķermeņa veidu un lielumu, kā arī laika intervālu starp tiem ieelpošana un diagnozes noteikšana. Attiecībā uz ieelpoto svešķermeņu lokalizāciju ir skaidrs, ka lielākā daļa svešķermeņu centienu ir koncentrēti bronhos. Īpaši bieži svešķermeņi iestrēgst bronhu zaros labajā pusē. Iemesls tam ir tāds, ka galvenais bronhu ceļš labajā pusē nokāpj straujāk nekā pa kreisi. Attiecībā uz svešķermeni galvenokārt ir noteicošais svešķermeņu veids, forma, izmēra paplašināšanās, kā arī svešķermeņu noturība. Ja tā ir piesārņota viela, risks elpošanas trakts ievērojami palielinās arī infekcijas. Šajā kontekstā, piemēram, tā dēvētā tiekšanās pneimonija ir iespējams. Atkarībā no tā lieluma un formas svešā viela var pilnībā bloķēt bronhu ceļus. Rezultātā, atelektāze dažos gadījumos attīstās. Citos gadījumos svešķermenis darbojas kā sava veida vārsts, ļaujot ieelpot gaisu, bet ne izelpot. Šajā gadījumā pastāv hiperinflācijas risks. Visbeidzot, laikam starp svešķermeņa aspirāciju un diagnostiku ir svarīga loma simptomu un komplikāciju attīstībā un smagumā. Jo vairāk laika paiet pirms diagnozes noteikšanas, jo lielāka varbūtība, ka svešķermeņa aspirācijas rezultātā attīstīsies grūtības. Tas jo īpaši palielina superinfekcija. Arī iekaisuma procesi skartajos elpceļos un apkārtējos apgabalos attīstās vieglāk. Ja svešķermenis netiek noņemts no elpceļiem, atelektāze un hemoptīze attīstās daudzos gadījumos.
Diagnoze
Svešķermeņa aspirācija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz parādītajiem simptomiem. Pirmkārt, ārsts veic interviju ar pacientu, analizējot simptomus un aspirācijas cēloņus un apstākļus. Pēc tam ārsts pārbauda pacientu, izmantojot dažādas procedūras. Parasti fiziskā apskate vispirms, kad ārsts pārbauda, piemēram, skartās personas kaklu. Vēl viena svarīga metode ir attēlveidošana, kas parasti ļauj ticami diagnosticēt svešķermeņa aspirāciju. Lielākajā daļā gadījumu lāde tiek rentgena starojums. Dažiem pacientiem diagnozes apstiprināšanai tiek izmantota papildu spirometrija.
Komplikācijas
Pēc svešķermeņa aspirācijas sliktākajā gadījumā iestājas nāve. Šajā gadījumā ir nepieciešama ļoti ātra un profesionāla ārkārtas ārsta ārstēšana, lai novērstu pacienta nāvi. Nāve iestājas sakarā ar samazinātu skābeklis. Tā kā svešķermeņa aspirācija var notikt vecuma grupās atsevišķi un ar dažādiem priekšmetiem, komplikācijas ir ļoti atšķirīgas. Parasti panikas lēkmes un rodas elpas trūkums. Orgāni un ekstremitātes saņem mazāk skābeklis un var tikt bojāts. Jo ilgāk notiek nepietiekams piedāvājums, jo vairāk tie tiek bojāti. The smadzenes jo īpaši var nopietni ietekmēt, kā rezultātā pēc svešķermeņa noņemšanas rodas psihiski vai psiholoģiski traucējumi. Īpaši maziem bērniem un zīdaiņiem palielinās svešķermeņu aspirācijas risks. Parasti pacienta nāve bez skābekļa aizņem 13 minūtes. Pirms tam viņš zaudē samaņu. Nereti ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama svešķermeņa noņemšanai. Ja svešķermenis ir pilnībā norīts, var rasties problēmas kuņģis. Šeit tas ir ļoti atkarīgs no paša svešķermeņa, vai tas ir ķirurģiski jānoņem. Turpmākas komplikācijas var rasties, ja toksiskās vielas nonāk mutes dobums un tādējādi ķermenis svešķermeņa aspirācijas laikā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja rodas elpas trūkums, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja ir elpas trūkums vai nespēja dziļi elpot, ir nepieciešams ārsts. Ja cietusī persona nejauši ir ieelpojusi priekšmetus, ir nepieciešama steidzama rīcība. Tas notiek arī tad, ja trahejā tiek uzņemta pārtika vai šķidrumi. Ja svešķermeņi nokļūst plaušās, tie var izraisīt neatgriezeniskus audu bojājumus. Tas pasliktina plaušu ievērojamā mērā. Smagos gadījumos rodas orgānu mazspēja, kas bez savlaicīgas medicīniskas ārstēšanas beidzas ar skartās personas nāvi. Turklāt var izraisīt plaušu svešķermeņi pneimonija. Arī tam var būt letāls iznākums bez ātras medicīniskās palīdzības. Ja trahejā pastāvīgi tiek saskrāpēts vai izspļauts asinis, ir jākonsultējas ar ārstu. Ja asinis spiediena paaugstināšanās vai sacīkstes sirds iestājas, nepieciešama ārsta vizīte. Reibonis, vemšana or nelabums ir pazīmes, kuras jāpārbauda ārstam. Ja ir apziņas traucējumi, ir jāsauc ārkārtas ārsts. Svešķermeņu aspirācijas sekas ir izraisījušas kritisku veselība stāvoklis kas prasa tūlītēju intensīvu aprūpi. Ja drudzis, rodas panika vai histēriska uzvedība, ir nepieciešams ārsts. Uzvedība pasliktina situāciju, tāpēc nepieciešama steidzama palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Svešķermeņa aspirāciju parasti ārstē, noņemot attiecīgo svešķermeni no elpceļu zonas. Dažos gadījumos šim nolūkam tiek izmantota bronhoskopija, izmantojot cauruli, lai noņemtu svešķermeni no elpceļiem. Tomēr dažiem pacientiem šī metode nav praktiska svešķermeņa atrašanās vietas vai citu faktoru dēļ. Šādos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu svešķermeni. Antibiotikas var ievadīt pacientiem ar aspirāciju pneimonija. Parasti savlaicīga svešķermeņa aspirācijas diagnosticēšana un ātra turpmāka svešķermeņa noņemšana ievērojami uzlabo skarto pacientu prognozi.
Perspektīvas un prognozes
Aspirācijas svešķermenī prognoze ir atkarīga no vecuma parametriem, svešķermeņa atrašanās vietas un ieelpotā svešķermeņa lieluma. Labvēlīgos gadījumos svešķermeni primārās aprūpes ārsts var viegli atklepot vai izņemt no trahejas. Gadījumā, ja elpošana grūtības nelabvēlīga stāvokļa vai lielāka izmēra svešķermeņa dēļ, nekavējoties jāsauc ārkārtas ārsts. Pastāv nosmakšanas risks. Ja svešķermeņa aspirācija ietekmē ne augšējos, bet dziļākos elpceļus, prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Lai gan sākotnēji var šķist, ka viss ir izdevies. Iedvesmotais svešķermenis var izraisīt iekaisums bronhu audos vai iestrēgst trahejā. Ja klepus laikā tas atkal sāk kustēties, ir akūta nepieciešamība rīkoties. Svešķermeņa aspirācija ir īpaši bīstama gados vecākiem cilvēkiem vai invalīdiem un maziem bērniem. Tāpēc vajadzētu būt tikai aizdomām par svešas ķermeņa centieniem vadīt tūlītējai vizītei pie ārsta. Prognoze uzlabojas, ja ātri apmeklē ārstu. Tas var novērst ievainojumus un iekaisums. Ja nepieciešams, ārsts var noņemt ieelpoto svešķermeni. Jo ilgāk kavējas ārsta vizīte, jo sliktāka ir prognoze. Svešķermenis var augt un izraisīt smagas iekaisuma reakcijas. The iekaisums tad bieži prasa antibiotika terapija. Var būt nepieciešama ķirurģiska svešķermeņa noņemšana. Klīniskā uzraudzība nepieciešama smagos svešķermeņa aspirācijas gadījumos ar ievainojuma sekām.
Profilakse
Svešķermeņu aspirācijas novēršana ir vērsta uz izvairīšanos ieelpošana svešu vielu. Uzmanība ir īpaši nepieciešama, piemēram, uzņemot pārtiku.
Follow-up
Lielākajā daļā svešķermeņa aspirācijas gadījumu papildu aprūpe nav nepieciešama. Parasti pietiek ar rīkles iekļūšanas objekta noņemšanu. Ja nepieciešams, pēc tam iekaisis kakls tiek apstrādāts ar aerosoliem, pastilās, vai maigs. Ja ir notikusi neliela trauma, ieteicams kādu laiku izvairīties no cieta, cieta ēdiena un nedzert arī pārāk daudz dzērienu auksts vai pārāk karsts. Pēcapstrāde tiek apsvērta tikai divos gadījumos: Pirmkārt, ir ķirurģiska iejaukšanās. Tas var būt vajadzīgs svešķermeņa atrašanās vietas vai šķēršļa dēļ kakls. Pēcapstrāde ir tāda pati kā visām citām nelielām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Tas galvenokārt sastāv no īslaicīga dziedināšanas novērošanas un brūces vai šuves kopšanas. Pēcpārbaude reti ir nepieciešama. Nopietnu ievainojumu gadījumā, kas rodas svešķermeņa aspirācijas dēļ, var būt nepieciešami vairāki papildu apmeklējumi, lai novērtētu sadzīšanu un nepieciešamības gadījumā iejauktos medicīniski. Pretējā gadījumā var būt lietderīgi arī izrakstīt antibiotikas pēcpārbaudei sekundāro infekciju novēršanai. To var izraisīt pats objekts, ja tas bija piesārņots, vai arī skartie audi ārstam var šķist uzņēmīgi pret infekcijām.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Tā kā svešķermeņa aspirācija galvenokārt notiek bērniem, attiecībā uz atvieglojumu pasākumus mājās, galvenokārt vecāki vai aizbildņi ir atbildīgi. Tomēr, tā kā svešķermenis vienmēr jāizņem no elpošanas trakts, pašpalīdzības iespējas aprobežojas ar pareizu uzvedību svešķermeņa tiekšanās gadījumā. Piemēram, ja persona, kas norijusi svešķermeni, joprojām spēj elpot, nekādā gadījumā nevajadzētu viņu uzsist pa muguru. The vadītājs nevajadzētu arī nolaist un objektu nevajadzētu izkratīt. Abiem ir objekta nobīdes risks un nopietnas problēmas jaunajā pozīcijā. Būtu jāmeklē izņemšana no slimnīcas. Tikai tad, ja rijējs vairs nespēj elpot, objekts jācenšas maigi izspiest no elpceļa. Vadītājs- šim nolūkam ir noderīgas nolaišanās pozīcijas un sitieni starp plecu lāpstiņām. Var būt nepieciešams veikt mute-mutes mutē reanimācija un lāde kompresijas, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Ventilācija un lāde saspiešana jāveic jebkurā apturētā gadījumā elpošana - neatkarīgi no tā, vai uzraugi ir pārliecināti to darīt. Gaidāmās nosmakšanas gadījumā ir svarīgi rīkoties nekavējoties
