Sinonīmi
ASD, SAD, OAD, dekompresijas plecs, subakromiālā dekompresija, rotatora manšete, rotatora manžetes plīsums, tendinozes calcarea
Definīcija
Tā sauktā subakromiālā dekompresija paplašina laukumu zem akromions (= subakromiāls = plecu jumts), nodrošinot normālu slīdēšanu rotatora aproce zemāk. Subakromiālais akromions tiek paplašināts pleca gadījumā impingences sindroms. Būtībā ir divas ķirurģiskas terapijas metodes:
- Artroskopiska subakromiāla dekompresija (ASD)
- Atvērtā subakromiālā dekompresija (OSD)
Artroskopiska subakromiāla dekompresija (ASD)
Artroskopiskā subakromiālā dekompresija - ASD - tiek veikta, izmantojot divus mazus ādas iegriezumus vienlaikus artroskopija (spoguļošana) pleca locītava. Abi ādas iegriezumi tiek veikti virs faktiskā pleca locītava interjers. Kā jau minēts, piekļuvei ir nepieciešami tikai divi mazi ādas iegriezumi.
Divas piekļuves ir nepieciešamas, jo jāievieto tā sauktā optika (aizmugurējā piekļuve) un jāievieto arī ķirurģiskie instrumenti (sānu piekļuve). Optika ir maza kamera, kas uz ārējā monitora parāda pleca attēlus. ASD kontekstā ķirurģiskie instrumenti var būt, piemēram, elektriskie naži vai skuvekļi, kas nepieciešami zonas paplašināšanai.
Operatīvā procedūra
Procedūra ir sadalīta 2 posmos: bursoskopija un subakromiāla dekompresija
- Tā saucamā bursoskopija ir diagnozes forma. Bursa subacromialis (bursa) tiek pārbaudīts un novērtēts, izmantojot optiku. Izmantojot optiku, kas tiek virzīta no pleca aizmugures zem akromions subakromālajā bursā ir iespējams noteikt jebkādas saķeres, sabiezējumus vai apsārtumu, piemēram, kas galu galā ietekmē otro pakāpi - subakromālo dekompresiju.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana stāvoklis no rotatora aproce var novērtēt arī ar buroskopiju. Šim nolūkam optika ir izlīdzināta “uz leju”. Rotatoru aproce asaras var viegli noteikt, jo pats cēlonis atrodas uz rotatora manšetes un ir pieaudzis kopā ar to.
Skats “uz augšu” ļauj vizualizēt akromionu zem virsmas. Šī ir zona, kurai jānodrošina subakromiālās telpas pagarinājums ar daļēju noņemšanu. Šī daļējā noņemšana tiek veikta, izmantojot skuvekli, kas noņem šo kaula laukumu ar rotējošām griešanas kustībām.
Šī procedūra tiek veikta kā daļa no turpmāk aprakstītā 2. soļa.
- Faktisko subakromiālo dekompresiju veido divi apakšpakāpes, mīksto audu noņemšana un kaulu rezekcija. Mīksto audu noņemšanas laikā sabiezējušās bursa daļas (bursa maisiņi -> skatīt attēlu) tiek noņemti, un tiek noņemti arī mīkstie audi uz akromiona apakšpuses (Schlterdach apakšdaļa). Šo mīksto audu noņemšanu veic ar skuvekli (frēzmašīnu).
Tā kā iegriezumi šajās vietās vienmēr asiņo un asiņošana pasliktina redzi, hemostāze asiņošanas sklerotizēšanai vienmēr ir nepieciešams izmantot elektrisko nazi. Kaulu rezekcija ietver kaula malšanu akromiona apakšpusē. Šim nolūkam tiek izmantots arī skuveklis, bet pielikums ir modificēts.
Operācijas laikā akromions tika atšķaidīts, un tika noņemta liela daļa mīksto audu un bursa. Var redzēt subakromālās telpas paplašināšanos, lai jaunizveidotais attālums starp akromionu un rotatora manšeti tagad ļautu labāk pārvietoties ar bīdāmo slāni.
Pirms operācijas īpašs Rentgenstūris tiek uzņemts attēls (izejas skats), kurā redzams sašaurināts spurs zem akromiona, kas sabojā rotatora manšeti un galu galā ved ap saplēsta rotatora aproce. Pēc operācijas Tas pats Rentgenstūris attēls pēc artroskopiskas operācijas, pēc spura noņemšanas. Ciešuma cēlonis tika novērsts. Šo darbību var veikt, izmantojot atslēgas cauruma tehniku, ti artroskopija, bez lieliem iegriezumiem.
