Atvērta subakromiāla dekompresija (OSD)
Otra ķirurģiskas iejaukšanās iespēja ir atvērta subakromiāla dekompresija, kas bija vienīgā ķirurģiskās pagarināšanas operācijas iespēja pirms ASD standartizētas lietošanas. Atšķirībā no ASD, lai piekļūtu, jāveic lielāks ādas griezums (apmēram 5 cm liels). uz ķirurģisko zonu. Kamēr ASD tiek atspoguļota ekspluatējamā teritorija, OSD tiek sākta tiešā darbība. Pati operācija klasiskā manierē sastāv no divām daļām.
Operācijas pirmajā daļā joslu savienojumi starp akromions un korakoīds tiek noņemts. Šo joslu savienojumu atbrīvošanu var veikt dažādos veidos, atkarībā no cilvēka. Ne vienmēr ir nepieciešams noņemt visus joslu savienojumus.
Dažreiz joslu savienojumi tiek piestiprināti arī vēlāk. Pēc OSD pirmā soļa otrais solis ietver kaulainā ķīļa noņemšanu apakšdaļas apakšpusē. akromions. Samazināts attālums starp akromions un humeral vadītājs jāpalielina, lai atļautu rotatora aproce pietiekama pārvietošanās brīvība.
Tagad notiek pirmais OSD solis: joslu savienojumi starp akromionu un korakoīdu tiek noņemti. Pēc tam notiek 2. solis, kaulu ķīļa noņemšana. OSD kontekstā tam ir nepieciešams kalts, nevis skuveklis (sk. ASD).
Operatīvās piekļuves
Procedūra sastāv no 2 daļām klasiskā veidā:
- Noņemiet saišu savienojumu starp akromionu un korakoīdu (ligamentum coraco-acromiale).
- Noteikta izmēra kaula ķīļa noņemšana no akromiona priekšējās un aizmugurējās virsmas
Dekompresijas riski
Subakromiālās dekompresijas riski ir atkarīgi no dažādiem faktoriem. Neskatoties uz operāciju, smaguma pakāpe impingences sindroms ietekmē atveseļošanās un uzlabošanās iespējas pēc operācijas. Divas dažādas ķirurģiskas procedūras rada arī atšķirīgu risku.
Kopumā artroskopiskā procedūra ir ļoti zema riska. Neskatoties uz to, pirms operācijas ir jāpaskaidro visi iespējamie anestēzijas un operācijas iespējamie bojājumi un blakusparādības. Tā kā subakromiāla dekompresija parasti tiek veikta zem vispārējā anestēzija, pirmie riski var rasties jau anestēzijas laikā.
Papildus neiecietībai un alerģijai pret anestēzijas līdzekli, kairinājums var rasties arī caur elpošana caurule trahejā. Tā rezultātā var rasties aizsmakums un iekaisis kakls. Faktiskās ekspluatācijas riski ietver nejaušu ievainojumu ekspluatējamām konstrukcijām.
Nestabila gadījumā savienojumi, operācijas laikā jāievēro īpaša piesardzība, jo saišu struktūru izgriešana var saasināt nestabilitāti. Turklāt pastāv muskuļu un kaulu struktūru traumu risks pleca locītava, Kā arī uz skrimslis virsmām un savienojumu komponentiem. Tas var izraisīt zilumu parādīšanos operācijas zonā.
Noteiktos apstākļos pastāv risks, ka veiktā operācija maz vai vispār neradīs uzlabojumus. Visās invazīvajās procedūrās, neatkarīgi no tā, vai operācija ir minimāli invazīva vai atklāta, pastāv patogēnu inficēšanās risks. Izgriežot ādas barjeru un atverot ķirurģisko vietu, patogēni var iekļūt, ja higiēna ir nepietiekama, un var iekaist plecu reģionā, muskuļos, brūces zonā un ādā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacientam dažas dienas jāpavada slimnīcā pat pēc pozitīva operācijas rezultāta.
