Simptomi
Simptomi plīsuma klātbūtnē liesa vairumā gadījumu ir diezgan klasiskas, lai gan vienmēr ir grūti noteikt plīsusi liesa. Parasti sākotnēja norāde ir pat īsa pacienta iztaujāšana par negadījuma gaitu. Kopumā var pieņemt, ka jebkura neasa trauma, kas skar kreiso vēdera augšdaļu un / vai kreiso sānu, liesa ar gandrīz 90 procentu varbūtību.
Vieglas liesas plīsuma tipiski simptomi (piemēram, tīrs kapsulas plīsums) ar nelielu izteiktu asiņošanu ietver sāpes kreisajā un / vai vidējā vēdera augšdaļā. Citi simptomi, kas norāda uz plīsuma klātbūtni liesa ietver spiedienu sāpes zemāk kuņģis (epigastrium) un klauvē sāpes kreisā sāna zonā. Daudzi no skartajiem pacientiem arī raksturo kreisās, no elpas atkarīgās sūdzības kā vienu no tipiskajiem a simptomiem plīsusi liesa.
Turklāt sāpes, kas izstaro kreiso plecu (tā sauktā “slaucīšanas zīme”), ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, ko uztver cilvēki ar plīsusi liesa. Turklāt liesas plīsums bieži izraisa smagu kairinājumu diafragma un freniskais nervs. Rezultātā daži no skartajiem izjūt sāpes kreisajā pusē kakls (tā sauktā “Zēgeres zīme”).
Kopumā var pieņemt, ka simptomu smagums korelē ar parenhīmas bojājuma pakāpi. Augstāka liesas pakāpe laceration vairumā pacientu izpaužas ar spēcīgu asiņošanu un skaidriem gaidāmā tilpuma deficīta simptomiem šoks. Šie raksturīgie simptomi ir:
- Paātrināts pulsa ātrums (tahikardija)
- Zems asinsspiediens (hipotensija)
- Paātrināta elpošana (tahipnea)
- Hiperventilācija, ja nepieciešams
- Aukstā metināšana
- Bailes
- Nemieri
Turklāt apziņas aizvien mākoņainība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem simptomiem pacientiem, kuriem attīstās apjoma deficīts šoks ko izraisījusi liesas plīsums.
Tiešais šīs apziņas mākoņu cēlonis ir samazināta skābekļa padeve smadzenes. Turklāt brīvā šķidruma prezentācija starp liesu un kreiso pusi niere tā sauktajā Kollera maisiņā tiek uzskatīts par tipisku liesas plīsuma simptomu. Turklāt ar orgānu kapsulas palīdzību var vizualizēt arī lielus sasitumus (hematomas), kas atrodas zem orgāna kapsulas. ultraskaņa eksāmenu.
Savukārt liesas plīsuma simptomus, kas nav redzami no ārpuses, nevar vizualizēt, ņemot arī rentgens vai attēlojot vēdera dobumu. Citi simptomi (vai drīzāk pavadoši ievainojumi), kas var liecināt par liesas plīsuma klātbūtni, ir ribu lūzumi kreisās apakšējās ribas rajonā. Redzama injekcija vai punkcija zīmes kreisajā sānā vai kreisajā vēdera augšdaļā var uzskatīt arī par norādi uz iespējamu liesas plīsumu.
Ja nav skaidrs, vai ir ietekmēti liesas audi, citādi asinsritē stabiliem pacientiem var veikt vēdera datortomogrāfiju. Sagatavošana a asinis skaits var arī atklāt tipiskus liesas plīsuma simptomus. Tā kā gandrīz visi asinis ķermeņa apritē jāiet cauri liesai, izteikts liesas plīsums var izraisīt smagu asins zudumu.
Laboratorijas ķīmijā tas galvenokārt izpaužas ar krasu sarkanā nokrišanu asinis pigments (hemoglobīns; saīsināti Hb), sarkano asins šūnu skaits (eritrocīti) un tā saukto “hematokrīts”(Šūnu elementu tilpuma daļa asinīs). Turklāt citu orgānu funkcionālie traucējumi tiek uzskatīti arī par izplatītiem simptomiem liesas plīsuma klātbūtnē. Jo īpaši aknas nieres diezgan ātri reaģē uz nopietniem liesas funkcijas traucējumiem.
Asins gāzu analīze parasti parāda kritumu skābekļa piesātinājums no atlikušajām asinīm skartajiem pacientiem. Papildus, šoksizraisīta asiņu paaugstināta skābums (acidoze) kļūst redzams vairumā gadījumu. Straujais baltās asins šūnas (leikocīti) asins skaits ir arī viens no tipiskiem liesas plīsuma simptomiem.
