Simptomi
Attiecībā uz sūdzībām ir jānošķir: Pēc negadījuma cietusī persona sūdzas par akūtu sāpes un ierobežota rokas kustīgums kā simptoms. Vai nu sāpīga sānu pacelšana (nolaupīšana) rokas rodas kā rezultātā rotatora aproce plīsums vai šī kustība ir pilnībā novērsta. Pēdējā gadījumā runā par tā saukto pseidoparēzi.
Parēze attiecas uz paralīzi, kas rodas nervu bojājumi; Savukārt pseidoparēze ietver paralīzi, kas neizriet no nervu struktūru ievainojumiem. Gadījumā, ja rotatora aproce plīsums, to izraisa cīpslas stiprinājuma plīsums vai plīsums. Ietekmētā persona jūtas sāpes ne tikai kustības laikā, bet arī supraspinatus cīpsla vai tuberculum majus - atkarībā no tā, kura struktūra tiek ietekmēta.
Turklāt a rotatora aproce plīsums var izraisīt a ievainojums plecu zonā, kā rezultātā rodas pietūkums. Savukārt deģeneratīvas rotatora manšetes plīsumi nerada akūtus simptomus. Tā vietā simptomi attīstās lēni. Dažos gadījumos pat vispār nav simptomu. sāpes deģeneratīvā rotatora manšetes plīsums pakāpeniski palielinās, tāpat kā mobilitātes un izturības ierobežojumi.
- Traumatiski ar negadījumu saistīti rotatora manšetes plīsumi un
- Deģeneratīvas ar vecumu saistītas rotatora manšetes plīsumi.
Alternatīvie cēloņiDiferenciāldiagnoze
Telpa, caur kuru supraspinatus cīpsla iet zem akromions (subacromial recessus) jānošķir no rotatora manšetes plīsuma. To var izraisīt pārkaļķošanās (pārkaļķojies plecs) vai cīpslas pietūkums (impingences sindroms) un izpaužas kā kopēja klīniskā aina. Kaļķainais plecs un impingences sindroms tāpēc vienmēr ir jāizslēdz.
Terapija
Rotatora manšetes plīsuma ārstēšanu var veikt divos dažādos veidos, konservatīvi vai ķirurģiski. Konservatīvā rotatora manšetes plīsuma terapija tiek veikta kā agrīna funkcionāla terapija, īpaši gados vecākiem pacientiem vai rotatora manžetes daļējas pārrāvuma gadījumos. Tas ietver sāpju mazināšanu (atsāpināšanu), no vienas puses, un kustību, īpaši spēka un koordinācija uz citiem.
Sāpes rotatora manšetes plīsumā var kontrolēt, izmantojot tabletes (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, NPL, NPL, piemēram, Voltaren Ibuprofēns vai Arcoxia) vai vietējās procedūras. Pēdējās metodes ietver injekciju (lokālu infiltrāciju) pretsāpju līdzekļi (anestēzijas līdzekļi) un kortizons plecā un saaukstēšanās (krioterapija) vai elektrību (elektroterapija). Ja tuberculum majus tiek norauts kā rotatora manšetes plīsuma cēlonis, konservatīvu terapiju var sākt arī tad, ja nav struktūru nobīdes (dislokācija).
Cietušie saņem īpašu pārsēju (Gilchrist pārsēju), lai imobilizētu plecu. Pēc tam tiek uzsākti pleca kustības vingrinājumi, kas jāveic bez sāpēm. Kā alternatīva rotatora manšetes plīsumam agrīna funkcionālā ārstēšana tiek kontrastēta ar ķirurģisko terapiju, kas tiek veikta jaunākiem pacientiem, aktīviem vecākiem pacientiem un pacientiem ar pilnīgiem rotatora manšetes plīsumiem.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana saplēsta cīpsla (rotatora aproce) ir pievienots apakšstilba. Pirmkārt, uz cīpslas tiek uzklāta tā sauktā savijuma šuve. Tad caur kanālu tiek urbti divi kanāli apakšstilba pie tuberculum majus, caur kuru tiek izšūti un mezgloti šuves gali.
Alternatīvi cīpslu var piestiprināt pie kaula, izmantojot mākslīgi ražotus kaulu enkurus. Ja tuberculum majus tiek noplēsts ar konstrukciju nobīdi (dislokāciju), tas ir piestiprināts pie kaula vecajā stāvoklī ar spriegošanas skrūvi vai spriegošanas siksnu. Šīs ķirurģiskās procedūras var veikt artroskopiski kā “atslēgas cauruma operāciju” vai “mini atvērtu rekonstrukciju”.
Artroskopiskās piekļuves ir tikai dažus centimetrus lielas un tiek veiktas kameras vadībā (līdzīgi kā artroskopija). “Mini atvērtajā rekonstrukcijā” tiek veikts aptuveni 5 cm liels ādas iegriezums. Pēc rotatora manšetes plīsuma operācijas plecs ir jāimobilizē.
Šim nolūkam plecu novieto uz īpašām pozicionēšanas šinīm, lai atbrīvotu cīpslu (plecu spilvens, burtu nesēja spilvens) nolaupīšana poza (rokas izplatīšana), lai redze varētu ātri dziedēt bez spriedzes. Pēc apmēram trim nedēļām fizioterapijas vingrinājumi parasti tiek uzsāktas. Aktīvas kustības ir atļautas tikai pēc apmēram sešām nedēļām, bet bez spēka izmantošanas.
Tas ir iespējams tikai pēc apmēram trim mēnešiem. Pilnīga funkcija pēc rotatora manšetes plīsuma parasti tiek atjaunota pēc apmēram sešiem mēnešiem.
