Kāda ir endokardīta diagnostikas procedūra?
Diagnoze atšķiras atkarībā no tā, vai ir infekcijas baktērija endokardīts vai ir aizdomas par patogēnu endokardītu. Infekciozs endokardīts tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vairākiem kritērijiem. Divi vissvarīgākie kritēriji ir tā sauktie “pozitīvie” asinis kultūras ”un anomālijas ultraskaņa vai CT izmeklēšana.
Lai iegūtu pirmo, asinis tiek noņemts no pacienta vairākās vietās. Šis asinis tiek injicēts īpašās pudelēs, kurās baktērijas var kultivēt. Lai noteiktu, tiek izmantotas tā saucamās “asins kultūras” baktērijas cirkulē asinīs un sniedz svarīgu norādi par iespējamo endokardīts.
ja ultraskaņa pārbaude atklāj arī iekšējo sienu novirzes sirds vai vārstiem, aizdomas par endokardītu tiek apstiprinātas. Ja šie galvenie kritēriji nav pietiekami izpildīti, var veikt papildu izmeklējumus, lai noteiktu endokardīta diagnozi. Citi svarīgi kritēriji, kas var apstiprināt aizdomas par diagnozi, ir citi narkotiku lietošana sirds slimības, augsta drudzis vai noteiktas asinsvadu slimības.
- Galvenā artērija (aorta)
- Kreisais ātrijs
- Kreisais priekškambaru vārsts = mitrālais vārsts (slēgts)
- Kreisais sirds vārsts = aortas vārsts (atvērts)
- Kreisā kambara
- Labā kambara
- Zemāka vena cava (zemāka vena cava)
- Labais sirds vārsts = plaušu vārsts (atvērts)
- Labais atriums (ātrijs)
- Augšējā vena cava (vena cava superior)
Endokardīta profilakse
Pēdējos gados ieteikumi endokardīta profilaksei tiek arvien vairāk ierobežoti, lai izvairītos no nevajadzīgas antibiotiku ievadīšanas un tādējādi novērstu pieaugošo baktērijas.Endokardīta profilakse mūsdienās ir ieteicama pacientiem ar sirds vārstu nomaiņa, pacienti ar pārdzīvotu endokardītu, pacienti ar noteiktiem iedzimtiem sirds defektiem vai operētiem sirds defektiem, izmantojot protezēšanas materiālu. Tā kā nav vispārējas vienošanās par to, cik lielā mērā endokardīta profilakse jāveic ārpus tā, galu galā tas ir individuāla gadījuma lēmums. Profilakse ietver antibiotikas un tas jo īpaši jāveic pēc iejaukšanās mute kakla rajonā, piemēram, zobārstniecības laikā, piemēram, mērogs un sakņu kanālu ārstēšanu, mandeļu noņemšanu (tonsillectomy) un citas intervences šajā jomā.
Augsta riska grupām endokardīta profilakse ir ieteicama arī daudzām citām ķirurģiskām procedūrām, piemēram, iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā vai elpošanas trakts un uroģenitālajā traktā. Antibiotiku ievada apmēram 30-60 minūtes pirms procedūras. Amoksicilīns or ampicilīns ir ieteicamas zobārstniecības procedūrām, ampicilīns vai piperacilīns uroģenitālajām vai kuņģa-zarnu trakta procedūrām. The antibiotikas izvēlētais ir atkarīgs no paredzamās dīgļu floras operētajā apgabalā. Īpašo gadījumā baktērijas, attiecīgi jāpielāgo antibiotiku profilakse.
