Simptomi
Visbiežākie akūtu simptomu simptomi periostīts ir pēkšņi sāpes apakšstilba zonā.Tie tiek uztverti un aprakstīti kā nomācoši un ārkārtīgi nepatīkami, pie kam sāpes izstaro un attiecīgi to var izjust blakus esošajās anatomiskajās zonās, piemēram, ceļgalā, potīte vai kāju. Kustību laikā to lokalizācija var mainīties, un pacients tos bieži raksturo kā palielinātu, kas noved pie subjektīviem kustību ierobežojumiem. Duršana vai dedzināšana sāpes reti sastopams gadījumos periostīts.
Turklāt kauls stilba kaula rajonā ir sāpīgs spiediena dēļ, ko izsaka īpaši spēcīga sāpju sajūta, tiklīdz cilvēks nospiež ar neasu priekšmetu vai ar roku uz skarto stilba kaula zonu. Turklāt pietūkums apakšstilba zonā ir salīdzinoši izplatīts, jo tas noved arī pie iekaisuma izmaiņām kāja. Reizēm novēro arī ādas apsārtumu virs apakšstilba.
Stilba kaulam sakarstot, tiek pabeigti pieci kardinālie simptomi (apsārtums, pietūkums, sāpes, pārkaršana un traucēta funkcija), kas raksturīgi iekaisuma klātbūtnei. Ja periosteum ir stipri iekaisusi, arvien vairāk var ietekmēt visu ķermeni, ko skartā persona pamana ar vispārēju nogurumu un pat drudzis. Dažreiz, strutas ir arī izveidots un redzams mazs vārās parādās, kas zem spiediena tiek iztukšoti. Maksimālās formas ietvaros periostīts, strutojošs ādas iekaisums ir pilnīgs periostīta attēls, kas nekavējoties jāārstē.
Terapija
Pirms periostīta ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noskaidrot, kas izraisīja iekaisumu, jo tā rezultātā turpmākā procedūra var būtiski atšķirties. Hroniskas pārslodzes gadījumā, izmantojot sportu, kāja vispirms vajadzētu atdzesēt un aizsargāt, un tuvākajā nākotnē jāizvairās no atbilstošām sporta aktivitātēm. Simptomātiska terapija ar tādām zālēm kā ibuprofēns vai Voltaren ir ieteicams, jo tie palīdz iekaisumam ātrāk norimt un mazina esošās sāpes.
Ja iekaisums periosteum izraisa imigrācija baktērijas, jāsāk ārstēšana ar antibiotikām. Daudzi antibiotikas šim nolūkam ir pieejamas, ieskaitot antibiotikas, kas ir īpaši efektīvas audiem. Lai ātri panāktu simptomu subjektīvu uzlabošanos, ieteicams paralēli piemērot dzesēšanas un pretiekaisuma līdzekļus.
Apakšstilba kaula periostīta ārstēšanā, galvenokārt pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti, piemēram, no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas Ibuprofēns or Diklofenaka. Turklāt periosteāls stilba kaula iekaisums jāārstē antibiotiski, ja to izraisa baktērijas. Visbiežāk izmanto antibiotikas ir penicilīni vai labi audos apstrādājams klindamicīns, kas jālieto apmēram vienas nedēļas laikā.
Tomēr izņēmuma gadījumos ir iespējams, ka konkrētais patogēns nereaģē uz terapiju ar parasto plaša spektra terapiju antibiotikas un to var pietiekami novērst. Tā rezultātā jāveic īpaša potenciāli efektīvu zāļu analīze - antibiotogramma. Tas nozīmē, ka vispirms jāiegūst materiāls, kas satur patogēnu, piemēram, izmantojot uztriepes testu, un pēc tam jāanalizē, lai varētu sākt mērķtiecīgu antibiotiku terapiju.
Atkarībā no patogēna tas var ilgt vairākas nedēļas un tādējādi pagarināt periodu līdz sadzīšanai. Vēsas un pretiekaisuma ziedes var palīdzēt mazināt apakšstilba kaula periostīta simptomus. Aktīvā viela diklofenaks piemīt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
Tas ir ideāli piemērots ārējai uzklāšanai uz apakšstilba kaula. Diklofenaka ir ietverts, piemēram, Voltaren® un Diclo-Schmerzgel®. Labi pazīstamā aktīvā viela ibuprofēns ir arī pretsāpju un pretiekaisuma īpašības.
Labvēlīgi ietekmē arī doc® Ibuprofen Pain Gel osteomielīts apakšstilba. Pērkot citas ziedes, jums jāpārliecinās, ka produkti ir pretiekaisuma un efektīvi pret sāpēm. Papildus skarto aizsardzībai kāja, ir mājas aizsardzības līdzekļi, kas var mazināt simptomus.
Ideāli ir kompreses, kas izgatavotas no biezpiena siera, kas aptītas ap skarto apakšstilbu. Kompreses atdziest, mazina sāpes, tām piemīt pretiekaisuma iedarbība un mazina pietūkumu. Tas ir pārbaudīts un pārbaudīts sadzīves līdzeklis, kas ir lēts un labi panesams. Turklāt visi pārējie dzesēšanas šķidrumi, piemēram, dzesēšanas spilventiņi vai mitras kompreses ar aukstu ūdeni, ir piemēroti audu dzesēšanai un pietūkuma mazināšanai.
Auksti un silti mainīgi attēli var būt efektīvi turpmākajā procesā. Cits, parasti papildu pasākums stilba kaula periostīta ārstēšanā ir a kinesetips. Akūtu un smagu periostītu nevar pienācīgi ārstēt kinesetips; tomēr tas var izraisīt subjektīvu simptomu uzlabošanos.
Kinesiotape - elastīga līmlente - tiek uzlikta apakšstilba kaula garumā un nodrošina muskuļu darbību ekspluatācijas apakšstilba kaula malā vai malā tiek atbrīvoti no pielietotajiem stiepes spēkiem. Kineziotape lietošanas ilgums mainās atkarībā no periosta iekaisuma smaguma pakāpes. Ja pretēji gaidītajam pieteikums pasliktinās, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc.
Dažreiz var gadīties, ka tikai konservatīva periosteal iekaisuma ārstēšana nav pietiekama, lai panāktu simptomu uzlabošanos. Tas var notikt, piemēram, ja periosta iekaisums pārslodzes dēļ ir sasniedzis hronisku stadiju, tāpēc dzesēšanai vai saudzīgai ārstēšanai vairs nav pozitīvas ietekmes. Turklāt konservatīva terapija parasti ir bezcerīga, ja baktēriju izraisītu periostītu nevar pietiekami efektīvi ārstēt ar antibiotikām un to ir ļoti grūti ārstēt.
Šajā gadījumā ir pamatotas bažas par to, ka iekaisums var izplatīties uz citām vietām un izraisīt sistēmisku kaitējumu pacientam. Dažos, ļoti retos gadījumos iekaisums periosteum var izplatīties tik tālu, ka amputācija būtu jāapsver bez ātras skartās vietas ķirurģiskas ārstēšanas. Periosta iekaisuma ķirurģiska labošana ir viena no pēdējām iespējām, lai no organisma noņemtu iekaisuma procesu un visus izraisītājus.
Ķirurģiskā procedūra tiek veikta specializētā septisko slimību klīnikā un parasti tiek veikta zem vispārējā anestēzija. Sākumā tiek veikta pietiekama dezinfekcija un pārklāšana, kam seko mīksto audu slāņa slāņa noņemšana skartā stilba kaula virzienā. Šī procesa laikā tiek noņemtas mirušās un stipri iekaisušās daļas.
Smagi iekaisušais periosts ir proporcionāli jānoņem un stilba kaula laukums jānoskalo ar īpašu dezinfekcijas šķīdumu. Visbeidzot, atdalītie mīkstie audi atkal tiek piestiprināti slānī pa slānim, un visbeidzot āda tiek aizvērta. Pēc tam pacientam tiek ievadīts iekšķīgi lietojamas antibiotikas, lai pārliecinātos, ka: baktērijas kas, iespējams, iekļuvuši parasti ļoti sterilajā kaula rajonā, tiek nogalināti.
Retos gadījumos antibiotiku ķēde tiek uzklāta arī uz periostu. Šī ir maza ķēde, kas pārklāta ar antibiotiku, piemēram, gentamicīns. Tas tiek izlaists tieši apkārtnē apmēram divas nedēļas un var rīkoties lokāli.
Tādējādi spēcīgi iekaisušajā zonā antibiotikas tiks ārstētas lielās devās, kas nebūtu iespējams bez blakusparādībām, lietojot tableti. Pēc tam antibiotiku ķēde atkal tiek noņemta. Hroniski iekaisušā periosta noņemšana bieži ir veiksmīga. Diemžēl ir arī daži reti hroniska periosteal iekaisuma gadījumi, kas veiksmīgi nereaģē uz jebkuru terapiju. Šādos gadījumos pat ķirurģiskas procedūras var būt sarežģītas, tāpēc tās dažreiz nākas atkārtot vairākas reizes.
