Kā darbojas Perazine
Perazīnam ir nomācoša, prettrauksmes un antipsihotiska iedarbība (ti, pret psihotiskiem simptomiem, piemēram, maldiem un halucinācijām). Turklāt aktīvā viela atvieglo iemigšanu un novērš sliktu dūšu un vemšanu (pretvemšanas efekts).
Psihotiskie simptomi, uzbudinājums un trauksme.
Perazīns izraisa šos efektus, bloķējot tā saukto neirotransmiteru saistīšanās vietas (receptorus). Tās ir kurjervielas, kas ir atbildīgas par signālu pārraidi starp nervu šūnām.
Viena no šīm vielām ir dopamīns. Pēc ekspertu domām, palielināta tā koncentrācija smadzenēs ir saistīta ar traucētu apkārtējās vides uztveri, maldiem un halucinācijām.
Tādējādi dažu garīgo slimību gadījumā pārmērīgs dopamīna daudzums galvenokārt tiek konstatēts limbiskajā sistēmā. Šī smadzeņu daļa cita starpā ir atbildīga par tādām emocijām kā bailes un dusmas.
Perazīns bloķē dopamīna, kā arī serotonīna saistīšanās vietas. Abas kurjervielas pēc tam nespēj pieslēgties un iedarboties. Tas normalizē neirotransmiteru nelīdzsvarotību smadzenēs. Tādējādi perazīns novērš nemiera stāvokļus, tādas sajūtas kā trauksme, maldus un halucinācijas.
Slikta dūša un vemšana
To bloķēšana novērš kurjervielu saistīšanos, kas citādi šādā veidā izraisītu sliktu dūšu un vemšanu.
miegs
Histamīna receptoru blokāde smadzenēs ir iemesls, kāpēc perazīns var palīdzēt miega traucējumu gadījumā. Neirotransmitera histamīns ietekmē miega un nomoda ritmu un izraisa nomodu (tas ir zināms arī ar savu iesaistīšanos alerģiskās reakcijās). Inhibējot histamīna darbību, Perazine palīdz pacientiem vieglāk aizmigt.
Neparedzētas sekas
Aktīvā sastāvdaļa bloķē arī citus endogēno kurjervielu receptorus. Tie ietver muskarīna receptorus (acetilholīna saistīšanās vietas) un alfa-1 adrenoreceptorus (epinefrīna un norepinefrīna saistīšanās vietas).
Šo receptoru bloķēšana galvenokārt izskaidro perazīna nevēlamās sekas. Vairāk par to lasiet blakusparādību sadaļā!
Perazīns: darbības sākums
Perazīna iedarbība rodas dažādos ātrumos pēc uzņemšanas sākuma. Perazīnam ir tūlītēja sedatīva, prettrauksmes un nomācoša iedarbība. Turpretim psihotisko simptomu uzlabošanai parasti nepieciešama viena līdz trīs nedēļas.
Kādas ir Perazine blakusparādības?
Bloķējot dopamīna receptorus, perazīns var izraisīt tā sauktās ekstrapiramidālās motoriskās blakusparādības:
Pēc ilgstošas lietošanas ir iespējami smagāki ekstrapiramidālie motora traucējumi. Parādās simptomi, kas līdzīgi Parkinsona slimības simptomiem. Ārsti to sauc par parkinsonoīdu:
Pacienti ir nestabili vai viņiem ir grūti veikt precīzas kustības (piemēram, aizpogāt kreklu). Smagos gadījumos skartie var tik tikko sēdēt vai vairs nevar kontrolēt dažas muskuļu grupas pēc vēlēšanās. Šie simptomi, ko ārsti dēvē par tardīvo diskinēziju, var parādīties arī tikai pēc tam, kad pacients ir pārtraucis perazīna lietošanu.
Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja novērojat jebkādas kustību problēmas. Pēc tam viņš vai viņa samazinās jūsu Perazine devu vai izrakstīs zāles simptomu ārstēšanai. Agrīnās diskinēzijas parasti ir viegli ārstējamas, turpretim tardīvās diskinēzijas bieži ir neatgriezeniskas.
Īpaši terapijas sākumā pacienti bieži cieš no perazīna nomācošās iedarbības: rodas nogurums un miegainība. Nomācošais efekts var būt izteiktāks, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tas palielina kritiena risku.
Atturieties no transportlīdzekļu vadīšanas (piemēram, automašīnu) vai mehānismu apkalpošanas, īpaši pirmajās terapijas dienās.
Reta, bet bīstama perazīna blakusparādība ir tā dēvētā QT laika pagarināšanās. Tas ir noteikts laika periods sirds strāvas līknē (EKG). Šī blakusparādība var izraisīt bīstamas sirds aritmijas, piemēram, torsades de pointes tahikardiju, īpaši pacientiem ar sirds slimībām.
Ja ārstēšanas laikā ar Perazine jūtat, ka sirdsdarbība kļūst nesinhronizēta, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju un pārbaudiet.
Perazīns var izraisīt antiholīnerģiskas blakusparādības (inhibējot acetilholīna darbību), īpaši lielākās devās. Bieži vien tie ir aizlikts deguns, sausa mute un paaugstināts acs iekšējais spiediens. Retāk attīstās aizcietējums vai problēmas ar urinēšanu.
Šādas antiholīnerģiskas blakusparādības bieži rodas biežāk, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Iemesls ir tāds, ka, pieaugot vecumam, samazinās gan acetilholīna saistīšanās vietu skaits smadzenēs, gan acetilholīnu ražojošo nervu šūnu skaits.
Tātad gados vecākiem cilvēkiem parasti trūkst acetilholīna. Ja viņi pēc tam lieto arī perazīnu, kas bloķē dažus atlikušos neirotransmitera receptorus, var pastiprināties antiholīnerģiskā iedarbība.
Ārstēšanas laikā ar perazīnu bieži palielinās aknu enzīmu līmenis asinīs.
Perazīns padara ādu jutīgāku pret gaismu. Tāpēc pasargājiet savu ādu no UV stariem, piemēram, ar sauļošanās līdzekli un apģērbu ar garām piedurknēm. Ir arī ieteicams izvairīties no tiešiem saules stariem un sauļošanās sesijām.
Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, perazīns, dažkārt palielina ļaundabīga neiroleptiskā sindroma risku. Šai retajai, bet dzīvībai bīstamajai blakusparādībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība! Iespējamās ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma pazīmes ir augsts drudzis, stīvi muskuļi un apziņas traucējumi (piemēram, apjukums).
Papildinformāciju par iespējamām nevēlamām blakusparādībām skatiet Perazine zāļu lietošanas instrukcijā. Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja novērojat vai jums ir aizdomas par jebkādām citām blakusparādībām.
Kad lieto Perazine?
Perazīnam ir apstiprināti vairāki garīgās veselības stāvokļi, piemēram:
- Akūti psihotiski traucējumi ar maldiem, halucinācijām, domāšanas un ego traucējumiem.
- kustību traucējumi garīgu slimību kontekstā (īpaši pārmērīgas kustības)
- hroniski garīgi traucējumi
- patoloģiski paaugstināts garastāvoklis un paaugstinātas emocijas (manifesti sindromi)
Reizēm ārsti pacientiem izraksta mazas perazīna devas miega vajadzībām, proti, garīgām slimībām saistībā ar miega traucējumiem. Šī arī nav oficiāla Perazine indikācija. Taču kā miega līdzeklis šajā gadījumā piemērotākas ir citas antipsihotisko līdzekļu grupas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, kvetiapīns.
Antipsihotisko līdzekļu, piemēram, Perazīna, lietošana pret depresiju nav izplatīta, bet tiek apsvērta tikai atsevišķos gadījumos – piemēram, ja depresīvi cilvēki cieš no pastāvīgiem miega traucējumiem vai arī viņiem ir psihotiskas pazīmes (piemēram, maldi).
Kā pareizi lietot perazīnu?
Perazīns ir pieejams tablešu formā. Pacienti tos ņem nesakošļātus, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma.
Terapijas samazināšana un izbeigšana
Parasti terapija sākas ar mazām aktīvās sastāvdaļas devām. Pēc tam ārsti lēnām palielina šīs devas, līdz tiek sasniegts pietiekams efekts pret esošajiem simptomiem. Tādā veidā katram pacientam var atrast mazāko efektīvo Perazine devu.
Lai beigtu terapiju pēc ilgstošas lietošanas, procedūra ir arī lēna (“izlīst”): ārsts maziem soļiem samazina devu. Tas ļauj lēnām atradināt organismu no aktīvās vielas un var izvairīties no atšķiršanas simptomiem.
Perazīns: Devas
Parasti pacienti ar akūtu garīgu slimību sākumā lieto 50 līdz 150 miligramus Perazine. Ja deva nav pietiekama, ārsti palielina Perazine daudzumu līdz maksimāli 500 miligramiem.
Pēc garīgās slimības akūtās fāzes mazināšanās ārsti izraksta līdz 300 miligramiem Perazine dienā, lai novērstu slimības recidīvu (uzturošā terapija). Ja pacients tiek hospitalizēts, dažreiz tiek nozīmētas lielākas devas (līdz 1000 miligramiem dienā).
Pacientiem ar hroniskām garīgām slimībām perazīna deva parasti ir līdz 75 līdz 600 miligramiem dienā.
Dažiem pacientiem ārsti izraksta samazinātu devu. Tas attiecas, piemēram, uz cilvēkiem ar pavājinātu aknu darbību (lēnāka perazīna sadalīšanās) un gados vecākiem cilvēkiem (kuri parasti ir jutīgāki pret aktīvo vielu).
Cita svarīga informācija par Perazine
Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, perazīns, parasti neizraisa atkarību – pat pēc ilgstošas lietošanas. Tomēr, tā kā tie dažkārt var izraisīt smagas blakusparādības, pacientiem stingri jāievēro, lai antipsihotiskos līdzekļus lietotu tieši tā, kā norādīts.
Tie, kas nepareizi lieto Perazīnu (piemēram, kā zāles un bez esošas garīgas slimības), parasti ir noguruši, nelaimīgi vai sliktā garastāvoklī.
Tātad pēc pārdozēšanas ir tikai īss laika posms, kurā varat izskalot skartās personas kuņģi un tādējādi izņemt norītās tabletes, pirms aktīvā viela uzsūcas.
Lietojiet Perazine tikai tad, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs to jums ir izrakstījis. Ievērojiet noteikto devu un lietojiet, un nepalieliniet devu paši.
Kad nevajadzētu lietot Perazine?
Perazīna zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu perazīnu vai citām zāļu sastāvdaļām.
- paaugstināta jutība pret citiem antipsihotiskiem līdzekļiem, īpaši tiem, kuriem ir līdzīga struktūra kā perazīnam (piemēram, fenotiazīna tipa līdzekļiem)
- smagi asins šūnu vai kaulu smadzeņu bojājumi
Dažos gadījumos ārstiem rūpīgi jāapsver, vai viņi var ievadīt perazīnu pacientiem. Piemēram:
- ja antipsihotiskais līdzeklis jau vienu reizi ir izraisījis ļaundabīgu neiroleptisko sindromu
- @ akūtas intoksikācijas gadījumos ar alkoholu vai centrāli nomācošām zālēm (piemēram, antidepresantiem, miegazālēm vai opioīdu pretsāpju līdzekļiem)
- audzējos, kuru augšanu veicina prolaktīns (piemēram, krūts vēzis)
- ja asinsspiediens ievērojami atšķiras no normālām vērtībām (augsts asinsspiediens vai zems asinsspiediens)
- ja anamnēzē ir krampji vai epilepsija
- vienlaicīgas noteiktu zāļu lietošanas gadījumā (vairāk lasiet sadaļā Mijiedarbība!)
Šīs zāļu mijiedarbības var rasties ar Perazine
Dažām zālēm ir līdzīga iedarbība kā Perazine. Pēc tam sekas un blakusparādības var kļūt pamanāmākas. Šādas zāles ietver:
- centrāli nomācošas zāles: miegazāles un opioīdu pretsāpju līdzekļi pastiprina Perazine nomācošo iedarbību, iespējams, arī uz elpošanu (elpošanas nomākums)!
- Antihipertensīvie līdzekļi: kombinācijā ar perazīnu asinsspiediens pazeminās vēl vairāk. Iespējamās sekas ir reibonis.
- antiholīnerģiskie līdzekļi: tie palielina perazīna antiholīnerģiskās blakusparādības (piemēram, aizcietējums). Piemēri ietver Parkinsona slimības zāles.
- Litijs: zāles var palīdzēt ar bipolāriem traucējumiem. Tomēr tas palielina ekstrapiramidālās motoriskās blakusparādības, piemēram, kustību traucējumus.
- Zāles, kas pagarina QT laiku: kombinējot ar perazīnu, palielinās sirds aritmiju risks. Piemēri ir makrolīdu antibiotikas (piemēram, eritromicīns) un dažas pretmalārijas zāles.
Šādu zāļu vienlaicīga lietošana ar perazīnu rūpīgi nosver medicīnas speciālisti.
Perazine terapijas laikā atturieties no alkohola lietošanas!
Perazīns var palielināt citu zāļu aktīvo sastāvdaļu daudzumu asinīs. Tas attiecas, piemēram, uz klozapīnu (lieto šizofrēnijas ārstēšanai) un tricikliskajiem antidepresantiem (piemēram, amitriptilīnu). Pēc tam ārsts samazina devu, lai izvairītos no pārdozēšanas.
Dažas zāles ietekmē fermentu, kas organismā sadala perazīnu. Piemēram, estrogēni, piemēram, tie, kas atrodami kontracepcijas tabletēs, var inhibēt fermentu. Tā rezultātā perazīns tiek sadalīts lēnāk, palielinot tā iedarbību un blakusparādības.
Un otrādi, tabakas dūmi palielina perazīna noārdīšanos smagos smēķētājiem. Pēc tam lietotā deva var būt nepietiekama, lai adekvāti atvieglotu simptomus.
Pastāstiet savam ārstam un farmaceitam par visām citām zālēm vai uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Tas ietver bezrecepšu, kā arī augu izcelsmes preparātus. Plašāku informāciju par zāļu mijiedarbību skatiet Perazine zāļu lietošanas instrukcijā.
Perazīns bērniem: kas jāņem vērā?
Perazine lietošana bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam nav pietiekami pētīta. Tādēļ šīs pacientu grupas zāles nedrīkst lietot.
Perazīns grūtniecības un zīdīšanas laikā
Perazīna lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir maz pētīta.
Ja grūtnieces perazīnu lieto grūtniecības beigās, bērnam pēc piedzimšanas var parādīties tā sauktie ekstrapiramidālie simptomi un/vai abstinences simptomi. Tie var būt trīce, stīvi vai ļengans muskuļi, miegainība, nemiers, elpas trūkums vai problēmas ar zīdīšanu.
Perazīns izdalās mātes pienā. Pacienti, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot Perazine. Ja tas ir absolūti nepieciešams, ārsti katrā atsevišķā gadījumā lems, vai sievietei pirms tam vajadzētu atslaukt krūti.
Ja Jūs lietojat Perazine un Jums (vēlaties) iestāties grūtniecība, Jums jāsazinās ar savu ārstu. Jums var būt nepieciešams pāriet uz piemērotākām zālēm, piemēram, kvetiapīnu.
Kā iegūt zāles ar perazīnu
Pašlaik Austrijā un Šveicē nav reģistrētu zāļu perazīnam.
Vācijā zāles ar perazīnu ir pieejamas pēc receptes. Pacienti tos var iegādāties aptiekās pēc ārsta receptes.
