Simptomi
Klātbūtnē coccyx iekaisums, var novērot tipiskas iekaisuma pazīmes. Tomēr simptomi astes kauls iekaisums ir atkarīgs no pamata slimības. Skartie pacienti parasti piedzīvo agru duršanu vai vilkšanu sāpes.Atkarībā no izraisītās slimības, tas sāpes var izstarot sēžamvietā un / vai mugurkaula jostas daļā.
Ja iekaisums uz astes kauls izraisa cokiss fistula, simptomi parasti rodas pēkšņas formas sāpes, pietūkums un apsārtums sēžas sēžas krokā. Šajos gadījumos viss astes kauls reģions ir ļoti jutīgs pret spiedienu. Skartajiem pacientiem var rasties tik smagi simptomi, ka sēdēšana un staigāšana ir iespējama tikai ierobežotā mērā.
Daudzos gadījumos arī gulēšana ir iespējama tikai guļus stāvoklī. Turklāt fistulasaistītas coccyx iekaisums, no strūklas var noplūst strutains un asiņains šķidrums fistula atvēršana. Iekaisums periosteum turpretī coccyx parasti parāda mazāk izteiktus simptomus.
Šajos gadījumos skartajiem pacientiem rodas arī durošas vai velkamas sāpes, taču plašs pietūkums un apsārtums ir reti. Traumējošas izmaiņas kaulainajā kaula kausā bieži ietver sēžamvietas vai asinsvadu krokas zonu traumas. Turklāt zilumi šajā zonā pēc ārēja spēka nav nekas neparasts.
Diagnoze
Pacientiem, kuri cieš no ilgstošām vai regulāri sastopamām sāpēm sēžas krokas zonā, nekavējoties jākonsultējas ar piemērotu speciālistu. Tikai šis speciālists var noteikt cēloņsakarību un pēc tam sākt atbilstošu ārstēšanu. Vissvarīgākais solis diagnostikā coccyx iekaisums ir detalizēta ārsta un pacienta konsultācija (anamnēze).
Šīs sarunas laikā ir jāatklāj gan uztverto sāpju intensitāte, gan kvalitāte. Laika saistība starp fizisko aktivitāti un pirmo sāpju parādīšanos var arī sākotnēji norādīt uz pamatslimību. Jo īpaši traumatiski notikumi var izraisīt kaula iekaisumu.
Turklāt citām sūdzībām ir izšķiroša loma koksa sāpju diagnosticēšanā. Pēc šīs ārsta un pacienta konsultācijas parasti seko orientēšanās fiziskā apskate. Šīs pārbaudes laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta ādas simptomiem (piemēram, sasitumiem un ievainojumiem), sāpju izraisītājiem un iespējamai nepareizai ķermeņa ass novietošanai.
Pēc tam sēžamvietas attēlveidošana tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju. Pacientiem, kur iekaisumu uz koku kaula izraisa a coccyx fistula, ķirurģiska noņemšana tiek uzskatīta par vienīgo daudzsološo ārstēšanas līdzekli. Klasiskajā procedūrā fistulu pirms faktiskās noņemšanas apzīmē ar īpašu krāsvielu (metilēnzilo).
Tādā veidā var pilnībā noņemt visus iekaisušos audus. Kopš coccyx fistula mēdz atkārtoties (tā sauktais recidīvs), ķirurgam vajadzētu samazināt periosteum operācijas laikā un papildus nokasīt kaulu. Ķirurģiskā ķirurģiskā noņemšana coccyx fistula, kas noved pie kaula kaula iekaisuma, parasti veic zem vispārējā anestēzija.
Tikai īpaši vieglos gadījumos operācija var tikt veikta vietējā anestēzija jāņem vērā. Šī iespēja pastāv īpaši, ja tā ir maza fistula, kas vēl nav novedusi pie iekaisuma procesiem. Iemesls tam ir tas, ka iekaisuma audi bieži reaģē sliktāk vietējie anestēzijas līdzekļi, tāpēc operācija pacientam būtu ārkārtīgi sāpīga.
Izteiktas coccyx fistulas gadījumā, kas izraisa plašu coccyx iekaisumu, pēc ķirurģiskas izņemšanas bieži vien ir nepieciešams uzturēties slimnīcā trīs līdz četras dienas. Turklāt atklāta brūču ārstēšana (sekundāra brūču dziedēšana) bieži jāveic pēc pilnīgas iekaisušo audu noņemšanas. Tas nozīmē, ka atvērtie laukumi uz kaula kaula netiek apstrādāti ar šuvēm.
Skartajam pacientam šī forma brūču dziedēšana izraisa ilgstošu slimības periodu. Atkarībā no fistulas lieluma un iekaisuma pakāpes pie kaula kaula, dziedināšana var ilgt vairākus mēnešus. Dažos gadījumos tomēr primārais brūču dziedēšana (ti, brūču sadzīšana pēc tam, kad ķirurģiskā vieta ir aizvērta ar šuvi), var izvēlēties arī coccyx fistulai. Šī brūču sadzīšanas forma parasti nodrošina salīdzinoši īsu dziedināšanas periodu.
