Kas ir hemodialīze?
Hemodialīzes laikā asinis tiek nosūtītas ārpus ķermeņa caur mākslīgo membrānu, lai noņemtu kaitīgās vielas. Šī membrāna darbojas kā filtrs, ti, tā ir caurlaidīga tikai daļai vielu.
Un otrādi, hemodialīzes laikā pacienta asinis var bagātināt ar atbilstošām vielām, izmantojot īpašu dializāta sastāvu. Tādējādi no asinīm tiek izvadītas kaitīgās vielas, un vēlamās vielas tiek pievienotas atpakaļ.
Dialīzes šunts
Tādēļ dialīzes pacientiem ir nepieciešama droša un stabila piekļuve asinsvadiem: viņiem tiek piešķirts tā sauktais dialīzes šunts. Asinsvadu ķirurgi parasti šuj kopā artēriju un vēnu apakšdelmā (Cimino šunts). Procedūra parasti notiek vietējā anestēzijā (reģionālajā anestēzijā).
Tā kā asinis artērijās plūst ar lielāku spiedienu nekā vēnās, asinis caur dialīzes šuntu ieplūst vēnā ar neparasti augstu spiedienu. Lai to pielāgotu, vēna laika gaitā paplašinās un izveido biezāku sienu. Pēc tam to var atkārtoti caurdurt, lai veiktu dialīzi. Kamēr vēnas sieniņa sasniedz pietiekamu biezumu, caur katetru veic dialīzi. To parasti novieto uz pacienta kakla vai krūtīm.
Kad veicat hemodialīzi?
Hemodialīze tiek izmantota:
- uz dažām dienām akūtas nieru mazspējas vai saindēšanās gadījumos.
- kā pastāvīga terapija hroniskai nieru mazspējai (hroniska nieru mazspēja) progresējošā stadijā.
Ko jūs darāt hemodialīzes laikā?
Dialīzes pacientiem parasti ir jāierodas īpašā ārstniecības centrā trīs reizes nedēļā uz četrām līdz astoņām stundām katru reizi. Tāpēc hemodialīze ir laikietilpīga – ar visiem ierobežojumiem, ko tā uzliek darbam un normālai ikdienas dzīvei.
Hemodialīze kā mājas dialīze
Hemodialīze kā mājas dialīze prasa lielu pacienta personīgo atbildību, bet piedāvā viņam lielāku laika elastību nekā hemodialīze dialīzes centrā. Turklāt, veicot mājas dialīzi, ārstēšanas komplikācijas (piemēram, problēmas ar dialīzes šuntu) rodas daudz retāk.
Kādi ir hemodialīzes riski?
Fosfāts var uzkrāties organismā nieru vājuma dēļ. Rezultāts var būt hiperparatireoze, kam seko kaulu bojājumi un arterioskleroze. Dialīzes pacienti līdz ar to katrā ēdienreizē lieto tabletes, kas saistās ar fosfātu. Ja kalcija līmenis asinīs atļauj, slimie saņem arī D vitamīnu, jo tas ir svarīgi kalcija uzsūkšanai kaulos.
Kas jāņem vērā hemodialīzes laikā?
Hemodialīze noslogo ķermeni un ierobežo pacientu laika un uztura ziņā. Tomēr tas ir svarīgi, ja nieres neizdodas. Dialīze bieži vien var pārvarēt ilgo gaidīšanu līdz jaunai nierei (nieru transplantācijai).
Tomēr šādas komplikācijas var ievērojami samazināt vai aizkavēt ar optimālu hemodialīzes ārstēšanu. Tāpēc ārsti pievērš uzmanību arī citām slimībām, piemēram, paaugstinātam asinsspiedienam, dislipidēmijai un anēmijai (nieru anēmijai), kas var attīstīties hroniskas nieru mazspējas rezultātā.
