Scheuermann slimība ir mugurkaula slimība, kas bieži izpaužas pieaugošā vecumā. Sakarā ar a augšanas traucējumi no mugurkaula ķermeņiem veidojas ķīļveida skriemeļi, sašaurinot starpskriemeļu diskus starp tiem. Tā rezultātā rodas āķītis ar dobu muguru, kas raksturīga Scheuermann slimība.
Kas ir Šēermana slimība?
Scheuermann slimība atklāja dāņu radiologs Holgers Šēermans un nosauca viņa vārdā. Tas ietekmē vairāk pusaudžu vīriešu nekā sievietes. Tiek lēsts, ka tas ietekmē apmēram 10-20% iedzīvotāju augšanas traucējumi no skriemeļu ķermeņiem vairāk vai mazāk izteiktā formā. Blakus esošo skriemeļu ķermeņu pamatnes un augšējo plākšņu malformācijas rodas galvenokārt krūšu skriemeļos, kā rezultātā mugurkaula ķermeņi veidojas ķīļveidīgi. Tā rezultātā starpskriemeļu diski, kas atrodas starp skriemeļu ķermeņiem, kļūst šaurāki, izraisot dažādas sūdzības turpmākajos dzīves gados. Ja krūšu skriemeļus ietekmē augšanas traucējumi, tipisks āķītis ar dobu muguru un mugurkaula izliekumu attīstās. Ja, no otras puses, tiek ietekmēti mugurkaula jostas daļas skriemeļu ķermeņi, attīstās plakana mugura. Šēermana slimību sauc arī par osteohondrītu deformans juvenilis dorsi.
Cēloņi
Patiesie šī augšanas traucējuma cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr tiek uzskatīts, ka gan ģenētiskā nosliece, gan ārējā ietekme veicina augšanas traucējumus. Šķiet, ka papildus ģenētiskajai nosliecei loma ir arī vielmaiņas traucējumiem un hormonālajai ietekmei pubertātes vecumā. Tiek uzskatīts, ka Šeermana slimībai labvēlīgi ir arī dažādi ārējie faktori, piemēram, slikta stāja, stundām ilgi sēžot pie rakstāmgalda saliektā pozā vai vāji muskuļi nepietiekamas fiziskās slodzes dēļ. Saliektā poza izraisa paaugstinātu spiedienu uz krūšu mugurkaula priekšējām malām. Tā kā skriemeļu ķermeņu augšanas zona atrodas malas apgabalos, mugurkaula ķermeņu augšana tiek traucēta un palēnināta, palielinoties spiedienam uz priekšējo malu. Tā rezultātā mugurkaula ķermeņi augt spēcīgāk aizmugurējā malā nekā priekšējā malā, kas noved pie ķīļveida mugurkaula ķermeņu veidošanās. Tas savukārt noved pie attāluma starp mugurkaula ķermeņiem samazināšanās, starpskriemeļu disku izlīdzināšanās un lielāka lūzums no mugurkaula ķermeņu pamatnes un augšējām plāksnēm. Vēl viens Šēermana slimības cēlonis tiek uzskatīts par mugurkaula mehānisku pārmērīgu lietošanu, piemēram, konkurējošiem sportistiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Scheuermann slimība bieži jau ir ārēji atpazīta apmācītajai acij ar skaidru krūšu mugurkaula noapaļošanu un, iespējams, kompensējošu dobu muguru mugurkaula jostas daļā. Simptomi un sūdzības, kas saistītas ar Šēermana slimību, var izrietēt tieši no ārējā izskata. Spēcīgā priekšu izliekuma dēļ krūšu kurvī rodas aizmugure sāpes un kakls spriedze, īpaši progresīvā stāvoklī. Galvassāpes ir arī iespējams. Papildu muskuļu sasprindzinājums rodas no tā, ka mugurkauls zaudē ievērojamu mobilitāti skartajā zonā. BWS apgabalā tas var arī notikt vadīt uz sāpes plecos un rokās. Tas nav nekas neparasts arī iekšējie orgāni reaģēt uz nefizioloģiski sašaurinātiem apstākļiem. Tādējādi smagā Šēermana slimības izpausmē plaušas nevar brīvi attīstīties, lai iegūtu dziļu iedvesmu. Sirds aritmijas un kuņģis problēmas ir arī starp novēlotiem Šēermana slimības simptomiem. Mugurkaula jostas daļa bieži kompensē mugurkaula krūšu daļas izliekumu, izveidojot izteiktu dobu muguru un hipermobilitāti. Tas var arī vadīt uz problēmām. Tipisks simptoms ir sāpes muguras lejasdaļā, kas rodas īpaši tad, ja vēdera muskuļi esat vājā apmācībā. Citas komplikācijas ir sāpes kājās ar ievērojamu izstarojošu raksturu, kas var būt diska materiāla izplatīšanās rezultāts mugurkaula kanāls ko izraisa palielināta dobu muguras veidošanās.
Diagnoze un gaita
Muguras sāpes pie Šēermana slimības. Šēermana slimība tiek diagnosticēta pēc radiogrāfiskās diagnostikas. The Rentgenstūris parāda tipisko mugurkaula izliekumu, kā arī ķīļveida deformētos skriemeļu ķermeņus.Slimības sākumā gandrīz nav simptomu. Slimībai progresējot, plecus velk uz priekšu un a āķītis attīstās. Kupra izraisa paaugstinātu mugurkaula jostas daļas slodzi un dobu muguru. Lai mazinātu sāpes, slimniekiem bieži ir nepareiza stāja, kas noved pie skriemeļu nodiluma un muskuļu bojājumiem, Cīpslas un saites. Vairumā Scheuermann slimības gadījumu klīniskā attēla pilnīga attīstība nenotiek, jo līdz ar augšanas fāzes beigām arī nepareiza izaugsme beidzas.
Komplikācijas
Galvenokārt Scheuermann slimība noved pie pacienta mugurkaula izliekuma. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar samērā stiprajām sāpēm, tāpēc skartie cieš no pārvietošanās ierobežojumiem. Sāpes var rasties arī naktī un vadīt gulēšanas problēmām vai citām nepatīkamām sajūtām un depresija. Nereti sāpes no muguras izplatās arī citos ķermeņa reģionos. The muguras sāpes pati par sevi ievērojami ierobežo pacienta ikdienas dzīvi un noved pie pacienta ievērojami samazinātas elastības. Turklāt Šeermana slimība ievērojami ierobežo un aizkavē bērnu augšanu. Tas var izraisīt arī izrietošus zaudējumus pieaugušā vecumā, kas vairumā gadījumu ir neatgriezenisks. Šēermana slimības ārstēšana notiek ar dažādu terapiju palīdzību. Ar šīm sāpēm var ierobežot un salīdzinoši labi ārstēt. Īpašas komplikācijas nerodas. Parasti ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas tikai tad, ja lieta ir smaga. Arī Šēermana slimība parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Skeleta sistēmas īpašības vienmēr jāpārbauda ārstam. Ja augšanas procesā bērniem vai pusaudžiem rodas novirzes, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Ja mugurkaulā ir vizuālas izmaiņas, jāievēro īpaša piesardzība. Ja var uztvert nepareizu ķermeņa stāvokli, nepieciešama ārsta vizīte. Muguras sāpes vai diskomforts kakls jāuzrāda ārstam. Sāpju zāļu lietošana parasti ir ieteicama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo blakusparādību vai komplikāciju risks ir ļoti augsts. Galvassāpes, muskuļu un skeleta sistēmas sūdzības, sirdsdarbības traucējumi sirds ritms, un problēmas ar spēju elpot jāpārbauda un jāārstē. Ja indivīds nespēj dziļi ievilkt elpu, ir pamats uztraukumam. Smags dobās muguras veidošanās, kustību iespēju ierobežojumi vai parastās fiziskās noturības samazināšanās jāapspriež ar ārstu. Ja ikdienas skolas vai darba pienākumus nevar izpildīt vai dalība sporta aktivitātēs ir ierobežota, nepieciešams ārsts. Ja redzes plankuma, kā arī ierobežotas mobilitātes dēļ rodas emocionālas vai garīgas problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas depresīvi noskaņojumi, agresīva izturēšanās vai atteikšanās no sociālās dzīves, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Vieglos Scheuermann slimības gadījumos mērķtiecīgi Fizioterapija ir pietiekams. Laikā fizioterapijas vingrinājumi, tiek trenēta veselīga stāja un nostiprināti muguras muskuļi. Regulāri vingrinājumi ir svarīgi, lai neitralizētu mugurkaula izliekumu. Īpaši muguras vingrinājumi, peldēšana un pārgājieni palīdz stiprināt muskuļus un uzturēt veselīgu stāju. Augšanas fāzē ir noderīgi arī valkāt korseti, kas liek ķermeņa augšdaļai kļūt veselīgai pozai un veicina mugurkaula ķermeņa veselīgu augšanu. Tikai īpaši smagos gadījumos, kad jau ir izteikta slikta stāja un ar to saistītas stipras muguras sāpes, var būt nepieciešama operācija. Šajā gadījumā bojātie starpskriemeļu diski tiek noņemti un aizstāti ar kaulu gabaliem, kas iepriekš izņemti no ribiņas vai jēlija cekuls. Tomēr šī ķirurģiskā metode ir veiksmīga tikai apmēram pusē no visiem gadījumiem un ietver zināmu risku.
Perspektīvas un prognozes
Kopumā Šēermana slimības prognoze ir labvēlīga, ja terapija tiek sākts agri. Mugurkaula deformācija parasti attīstās pubertātes laikā, un, ja to neārstē, tā var izraisīt vairāk vai mazāk smagas mugurkaula deformācijas (kupris, skolioze, hiperfifoze). Šī iemesla dēļ ir svarīgi savlaicīgi noteikt diagnozi un veikt regulāras pēcpārbaudes, kuru laikā tiek noteikts tā sauktais “Cobb leņķis” (skriemeļu izliekuma rādītājs). No tā, pasākumus kas var palēnināt vai ideālā gadījumā pat apturēt mugurkaula deformācijas progresēšanu. Mērķtiecīga muguras muskuļu apmācība, izmantojot atbilstošu fizioterapija labvēlīgi ietekmē prognozi. Sports, kas stiprina muguras muskuļus (piemēram, peldēšana) var arī pozitīvi ietekmēt mugurkaula simptomus un attīstību. Ļoti labi rezultāti tiek sasniegti, izmantojot atbalsta korseti. Nevajadzētu ignorēt arī uzturu. Trūkuma simptomi veicina Šēermana slimību. Ar augšanas beigām Šēermana slimība neprogresē tālāk. Tomēr var rasties sekundāri bojājumi (hernijas diski, stājas defekti, neiroloģiska nejutīgums). Svarīgi faktori šeit galvenokārt ir pārāk maz vingrinājumu, nelabvēlīga stāja (daudz noliecušās sēdes) un aptaukošanās. Parasti tiem ir negatīva ietekme uz Šēermana slimības prognozi.
Profilakse
Šēermana slimības profilakse ietver izvairīšanos no sliktas stājas bērniem un pusaudžiem, piemēram, pielāgojot rakstāmgalda augstumu ķermeņa augstumam un izmantojot ergonomiskas formas krēslu. Regulāri vingrinājumi nostiprina muguru un vēdera muskuļi, atbalsta mugurkaulu un veicina veselīgu stāju. Izturība sporta veidi, piemēram peldēšana un ekspluatācijas ir labvēlīgi, turpretī sacensību sports un smagu kravu celšana un pārvadāšana un ar to saistītais smagais mehāniskais uzsvars uz mugurkaula jāizvairās.
Pēcapstrāde
tāpat terapija, Scheuermann slimības turpmākā aprūpe ir atkarīga no sāpju apjoma, kupruma apjoma un pacienta vecuma. Pēcpārbaudes laikā ortopēdi un fizioterapeiti parasti strādā kopā. Tomēr svarīga loma ir arī pacienta sadarbībai. Piemēram, lai veicinātu atveseļošanos, viņam regulāri jāveic mājās iemācītie fizioterapeitiskie vingrinājumi. Fizioterapeitiskie vingrinājumi rūpējas par saīsināšanu lāde muskuļus un novērš neveselīgu saliektu stāju. Muskuļu stiprināšana notiek muguras augšdaļā. Tas savukārt pozitīvi ietekmē mugurkaula iztaisnošanu. Gan rehabilitācijā, gan arī piemērotība studijās ir iespējama precīza muskuļu nostiprināšanas izpilde. Šādā veidā var samazināt arī traumu risku. Gan cietušajiem bērniem, gan viņu vecākiem papildus fizioterapeitiskās procedūras ieviešanai ir noderīgas arī sporta konsultācijas pasākumus. Ir svarīgi zināt, kuri sporta veidi pozitīvi ietekmē un kuri nē. Ūdens sporta veidi, piemēram atzveltne tiek uzskatīti par izdevīgiem. Turpretī vingrošana, riteņbraukšana, batuts un airēšana tiek uzskatīti par negatīviem. Turpmākās aprūpes mērķis ir stabilizēt mugurkaula izlīdzināšanu, lai neitralizētu progresējošu deformāciju. Liekais svars var negatīvi ietekmēt ārstēšanu. Tomēr vairumā gadījumu nav jāuztraucas par smagu Šēermana slimības progresēšanu.
Ko jūs varat darīt pats
Scheuermann slimības tipiskais sūdzību veids ir cieši saistīts ar stāju. Daudzos gadījumos tas nozīmē, ka jo vairāk pacients sēž vai stāv, jo tiek ziņots par vairāk sāpēm. Šeit rodas pašpalīdzība par Šēermana slimību. Jo taisnāka stāja, jo lielāka labklājības izjūta un bieži vien labāki tradicionālās medicīnas terapeitiskie panākumi un fizioterapija. Tikai šī iemesla dēļ pacients var sev palīdzēt, ja viņš konsekventi apmeklē noteikto fizioterapija ar visām savām sesijām un arī apzinīgi veic mājas lietošanai ieteicamos vingrinājumus. Korsete, kuru var izrakstīt smagākos gadījumos, arī jālieto ar augstu pašdisciplīnas pakāpi. Ikdienā pacients var arī daudz darīt, lai mazinātu vai pat novērstu Mobus Scheuermann izraisīto diskomfortu. Tas jo īpaši ietver stumbra muskuļu (vēdera un it īpaši muguras) nostiprināšanu, kas ir atbildīgi par ķermeņa un līdz ar to arī mugurkaula iztaisnošanu. Tas vienmēr jādara, konsultējoties ar ārstējošo ārstu vai fizioterapeitu. Spēcināšanas vingrinājumi uz mašīnām, kas īpaši paredzētas šīm muskuļu grupām sporta zālē, ir labi piemēroti. Peldēšana vai pastaigas trenē ne tikai muguras muskuļus, bet arī izturība. Guļot vai lasot, guļot bieži vien ir noderīgi atkārtoti uzņemties arī pakļauto stāvokli.
