Nav trombocītu skaits, bet klīniskais aspekts neatkarīgi no tā, vai ir vai nav hemorāģiska diatēze (patoloģiski asiņošanas tendence), kas nosaka terapija (skatīt tabulu zemāk).
Turklāt ir svarīgi, vai tā ir izolēta trombocitopēnija ar citādi normālām vērtībām hemoglobīns (Hb) un leikocīti (ieskaitot diferenciāli asinis skaits) vai a trombocitopēnija kas ir daļa no divu vai trīs līniju citopēnijas (dicitopēnija vai pancitopēnija). Pancitopēnijas (sinonīms: tricitopēnija) gadījumā visu trīs šūnu rindu asinis. Tādējādi anēmija (anēmija), leikopēnija (samazināts balto asinis šūnas (leikocīti) asinīs salīdzinājumā ar normu), un trombocitopēnija pastāv vienlaicīgi.
Pakāpe | asiņošana | Apraksts | Terapija |
0 | neviens |
|
|
1 | zems |
|
|
2 | maigs |
|
|
3 | vidējs |
|
|
4 | smags |
|
* Pirmās līnijas ārstēšana:
- Glikokortikosteroīdi: deksametazons, metilprednizolons, vai prednizolonu.
- Intravenozi imūnglobulīni
HIT (heparīna izraisīta trombocitopēnija)
- Visizplatītākā zāļu izraisītas trombocitopēnijas forma.
HIT I tips | HIT II tips | |
Ietekmētā grupa | Tikai jutīgi pacienti | Nejutīgi pacienti arī |
Biežums | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mehānisms | Heparīnstrombocītu mijiedarbība (deva-atkarīgs). | Antivielu izraisīta trombocītu aktivācija (deva-neatkarīgs). |
sākums | 1.-5. Diena pēc heparīns terapija. | 5.-20. Diena pēc heparīns terapija Pēc atkārtotas iedarbības uz dažām stundām. |
Trombocīti | Pārsvarā> 100,000 XNUMX / µl | Pārsvarā 40-60,000 50 / µl (kritums> XNUMX% no sākotnējā līmeņa) |
Komplikācijas | / | Trombembolija |
Diagnostika | Izslēgšanas diagnoze | HIT antivielas (kā rezultātā veidojas masveida trombīna veidošanās!). |
Terapija | Nav nepieciešama terapija; pašierobežojošs kurss; heparīnu var turpināt | Ja rodas aizdomas, nekavējoties pārtrauciet heparīna lietošanu (pēc tam normalizējiet vērtības). Antikoagulācija ar lepirudīnu, danaparoido nātriju vai argatrobānu. Pacienti turpmāk nedrīkst saņemt heparīnu! |
* UFH: nefrakcionēts heparīns; NMH: mazmolekulārs heparīns.