Scalenus sindroms ir nervu saspiešanas sindroms, kas ir viens no krūšu izejas sindromiem. Sindromā brahiālais pinums kļūst iesprostots skelēna spraugā starp skalēna priekšējiem un vidus muskuļiem. Saspiestā nerva ķirurģiska atbrīvošana tiek veikta, ja ir neiroloģiski deficīti.
Kas ir skalēna sindroms?
Tā sauktie sašaurināšanās sindromi ir saspiešanas sindromu grupa. Kompresijas sindromi ir medicīniski termini apstākļiem, kas rodas anatomiskās struktūras iestrēgšanas dēļ noteiktā šaurā ķermeņa pārejā. Scalenus sindroms ir nervu saspiešanas sindroms, kurā brahiālais pinums iestrēgst tā sauktajā skalēna spraugā. Scalenus priekšējais muskulis ir muskulis starp kakla skriemeļiem un ribiņas kas var sašaurināt brahiālais pinums noteiktos apstākļos. Scalenus sindromu sauc arī par kakla ribu sindromu vai Naffziger sindromu. Tagad tas ir grupēts plašākā termiņā krūšu kurvja izejas sindroms. Šie sindromi ir krūškurvja augšdaļas neirovaskulāri kompresijas sindromi. Citi nervu saspiešanas sindromi šajā slimības grupā ietver hiperabdukcijas sindromu, pectoralis-minor sindromu, Paget-von-Schroetter sindromu un costoclavicular sindromu. Precīza skalēna sindroma izplatība nav zināma. Tomēr krūšu kurvja izejas sindromi kopumā tiek uzskatīti par samērā izplatītiem.
Cēloņi
Scalenus sindroma cēlonis ir brahiālā pinuma saspiešana. Šis pleca pinums iet gar rokām, pleciem un lāde. Scalenus priekšējais muskulis iet starp kakla skriemeļiem un ribiņas. Teritoriju starp scalenus priekšējo muskuļu un scalneus medius muskuli sauc arī par scalenus spraugu. Šī vietne ir brachial pinuma sašaurinājums, īpaši, ja pacientam ir papildu dzemdes kakla riba. Papildu dzemdes kakla ribiņas tādējādi tiek uzskatīti par vienu no visbiežāk sastopamajiem skalēna sindroma cēloņiem. Tomēr sindroma cēlonim nav obligāti jābūt virsskaitliska kaulu elementa dēļ, bet tas var būt saistīts arī ar pašu muskuli. Piemēram, muskuļus var ietekmēt muskuļi hipertrofija. Rezultātā iegūtais muskuļu audu lielums var arī sašaurināt brahiālo pinumu. Vēl viens cēlonis ir augšējo ribu stāvā nostāja vai eksostoze, kā rezultātā var stipri samazināties skalēna sprauga. Pēdējā gadījumā papildus brahiālā pinuma auklām, subklāvijas auklas artērija ietekmē arī saspiešana. Noteiktos apstākļos saspiešana var būt saistīta arī ar pārāk pamanāmu saišu aparātu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Brahija pinums inervē plecu un lāde muskuļi motoriski un ir iesaistīti arī rokas un rokas motoriskajā un sensorajā inervācijā. Šī iemesla dēļ pacienti ar skalēna sindromu parasti cieš no slodzes atkarīga neiraliforma sāpes plecā un rokā, kas galvenokārt izpaužas elkoņa kaula kaulā apakšdelms. Tā kā nervu saspiešanas dēļ tiek traucēta rokas sensoro inervācija, rokas zonā rodas hipestēzijas vai parestēzijas. Dažos gadījumos šie maņu traucējumi ir saistīti ar intermitējošiem asinsrites traucējumiem, īpaši subklāvijas vienlaicīgas saspiešanas gadījumā. artērija. Šo asinsrites traucējumu dēļ skartā roka aizvien vairāk aizmigusi. Dažos gadījumos rodas arī nejutīgums un smaguma sajūta. Vēlākajās skalēna sindroma stadijās pacients var sūdzēties par rokas un lāde muskuļi, jo muskuļus šajā zonā inervē saspiests brahiāls pinums. Sākot no noteiktas stadijas, ir iespējama arī pieaugoša muskulatūras atrofija paralīzes dēļ, īpaši mazo roku muskuļu gadījumā. Turklāt subklāvijas sašaurināšanās dēļ artērija, ļoti mazs asinis recekļi rodas sindroma progresēšanas stadijā, kas var nosprostot pirksts kuģi un tādējādi vadīt līdz pirkstu krāsas maiņai.
Slimības diagnostika un gaita
Scalenus sindroma diagnozi parasti nosaka ārsts, izmantojot provokācijas testus. Krūškurvja attēlveidošana var būt nepieciešama arī kā diagnostikas līdzeklis. Diferencēti ārstam ir jānošķir sindroms no citiem krūšu kurvja izejas sindromiem. Pacientu ar skalēna sindromu prognoze parasti ir labvēlīga.
Komplikācijas
Pacienti ar skalēna sindromu parasti cieš no slodzes sāpes plecā un rokā. Parasti tie ir saistīti ar maņu un asinsrites traucējumiem, kas var vadīt, piemēram, ierobežotai kustībai un, retāk, attīstībai asinis recekļi. Vēlākajās slimības stadijās var rasties muskulatūras atrofijas. Īpaši tiek ietekmēti mazie rokas muskuļi, kas ir mazāk efektīvi audu atrofijas dēļ un ievērojami ierobežo skarto personu ikdienas uzdevumos. Slimībai progresējot, laiku pa laikam attīstās neiroloģiski deficīti, piemēram, paralīze un kustību traucējumi. Ja šie simptomi paliek neārstēti, saspiestā nervu pinumā var palikt neatgriezeniski bojājumi. Papildus, tromboze notiek, aizsprostojot pirksts kuģi un noved pie pirkstu krāsas maiņas. In sāpes terapija, indivīds narkotikas var izraisīt blakusparādības un noteiktos apstākļos lielas komplikācijas. Ja vietējie anestēzijas līdzekļi tiek injicētas, teorētiski var notikt saindēšanās ar apkārtējiem audiem. Ar to saistītas nervozitāte, reibonis un krampji. Retos gadījumos samazinās asinis spiediens un sirds aritmija var būt arī pieredzējis. Ķirurģiska procedūra rada parastos riskus: infekcija, asiņošana, nervu traumas un brūču dziedēšana problēmas.
Kad jāredz ārsts?
Ārstēšana ar skalēna sindromu vienmēr ir nepieciešama. Vairumā gadījumu tas var radīt ievērojamus ierobežojumus un diskomfortu ikdienas dzīvē. Scalenus sindroms pats par sevi neārstojas. Šī iemesla dēļ pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, lai atvieglotu šīs sūdzības. Ja skartā persona cieš no stiprām sāpēm rokās vai plecos, jākonsultējas ar ārstu. Šīs sāpes parasti rodas bez īpaša iemesla un ļoti negatīvi ietekmē kustību, kā arī skartās personas dzīves kvalitāti. Daudzos gadījumos asins traucējumi apgrozība vai maņu traucējumi norāda arī uz skalēna sindromu, un tas arī jāpārbauda ārstam. Nejutīgums var arī norādīt uz skalēna sindromu. Turklāt, ja veidojas asins recekļi, jākonsultējas ar ārstu. Scalenus sindromu var atpazīt un ārstēt ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs.
Ārstēšana un terapija
Viegli zvīņveida sindromi bieži vien nav nepieciešami terapija. Šajā gadījumā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju simptomu mazināšanu. Šādu atvieglojumu var panākt ar konservatīvu pacienta ārstēšanu. Tomēr vairumā gadījumu galvenais mērķis ir izvairīties no stresa un slodzes, kas izraisa sāpes. Tādā veidā nav nepieciešams nevajadzīgi ārstēt pacientu pretsāpju līdzekļi. Izteiktu sāpju simptomu gadījumā sāpju mazināšana parasti tiek panākta ar sāpju terapija. Viena no šādām metodēm ir skartā muskuļa lokāla infiltrācija ar a vietējais anestēzijas līdzeklis. Noteiktos apstākļos šī terapeitiskā vietējā anestēzija var notikt arī ar implanta palīdzību, kas regulāri atbrīvojas vietējie anestēzijas līdzekļi muskuļos. Ja papildus sāpēm parādās arī simptomi, sāpju terapija nav pietiekams, lai ārstētu skalēna sindromu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad attīstās neiroloģisks deficīts, piemēram, paralīze. Lai atjaunotu pacienta spēju pārvietoties, var norādīt ķirurģisku iejaukšanos. Iejaukšanās ir obligāti jāveic pirms saspiesta nerva pinuma pastāvīga bojājuma. Ķirurģiska iejaukšanās ietver kompresijas primārā cēloņa novēršanu. Bieži vien šis terapeitiskais solis atbilst ķirurģiskai, piemēram, dzemdes kakla ribas noņemšanai.
Profilakse
Scalenus sindromu nevar novērst vārda stingrā nozīmē, jo sindroms dažkārt attīstās visbiežāk dzemdes kakla ribu dēļ. Tāds virsskaitlis kakls ribas ir iedzimtas, un to nevar novērst ar aktīviem soļiem. Tomēr sindroma sāpju simptomatoloģiju var novērst tādā mērā, lai izvairītos no sāpju radīšanas celmiem.
Follow-up
Vairumā gadījumu iespējas un pasākumus skalenusa sindroma papildu aprūpe ir ievērojami ierobežota. Šajā gadījumā pacients jebkurā gadījumā ir atkarīgs no ātras un galvenokārt no agrīnas šīs slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas, lai tā nenonāktu komplikācijās vai uz citām sūdzībām turpmākajā gaitā. Jo agrāk skalenusa sindroma gadījumā vēršas pie ārsta, jo labāka šīs slimības turpmākā gaita parasti ir. Lielākā daļa no tiem, kurus skalēna sindroms ietekmē, ir atkarīgi no pasākumus of fizioterapija un fizioterapija. Dažus šo terapiju vingrinājumus var atkārtot arī pacienta mājās, kas paātrina dziedināšanas procesu. Tāpat daudzos gadījumos ir nepieciešams arī lietot dažādus medikamentus, lai mazinātu diskomfortu. Šajā gadījumā skartajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība noteiktajām devām un regulārai uzņemšanai. Ja ir vēlme iegūt bērnus, var veikt arī ģenētisko testēšanu un konsultācijas. Tas var novērst slimības atkārtošanos. Tālāk pasākumus skartajai personai parasti nav pieejama pēcapstrāde.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienā ir jārūpējas, lai izvairītos no fiziskas pārmērīgas slodzes. Ķermenis ir jāaizsargā no pārmērīgas slodzes. Muskuļu sistēmas atbalstam ieteicams izmantot masāžas vai regulāras siltas vannas. Ja pārvietošanās diapazonā ir ierobežojumi, tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras. Ietekmētā persona var arī veikt vingrinājumus un apmācības vienības, kas apgūtas uz viņa atbildības ārpus fiksētā terapija reizes, lai uzlabotu savu veselība. Kopš tromboze var attīstīties, traucējumi asinīs apgrozība agrīnā stadijā. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu pieņemt stingras pozas. Ja maņu traucējumi āda vai rodas ādas tirpšanas sajūta, nekavējoties jāveic kompensējošas kustības. Kopumā pietiekama kustība palīdz stiprināt imūnā sistēma un stimulē asinis apgrozība. Scalenus sindromam raksturīga intensīva sāpju attīstība. Lai gan šie simptomi tiek ārstēti ar medikamentiem, daudziem pacientiem ir pierādīts, ka garīgās zonas stiprināšana var vadīt sāpju uztveres mazināšanai. Tāpēc ieteicams izmēģināt tādas metodes kā garīgā apmācība, joga or autogēna apmācība. Metodes atpūta aprakstītās metodes skartā persona var integrēt arī neatkarīgi un uz savu atbildību jebkurā ikdienas dzīvē. Turklāt kognitīvie modeļi tiek optimizēti, un tādējādi tiek atvieglota slimības ārstēšana.
