Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda (skatīt tabulu zemāk)
- Sclerae (acs baltā daļa)
Ja tiek izpildīti četri vai vairāk no zemāk esošās tabulas kritērijiem (vienlaicīgi vai aizkavēti), sistēmiskā diagnoze lupus erythematosus ir izgatavots.
- Auskultācija (klausīšanās) sirds.
- Plaušu izmeklēšana (iespējamo sekundāro slimību dēļ):
- Plaušu auskultācija (klausīšanās).
- Bronhofonija (augstas frekvences skaņu pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (piemēram, iekšā pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta vai tās nav): piemēram, in pleiras izsvīdums). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Balss fremitus (pārbaudiet zemo frekvenču pārraidi; pacientam tiek lūgts vairākas reizes zemā balsī pateikt vārdu “99”, kamēr ārsts pieliek rokas lāde vai pacienta aizmugure) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (piemēram, iekšā pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (ļoti vājināta vai tās nav vispār: pleiras izsvīdums). Tā rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Vēdera (kuņģa) izmeklēšana [splenomegālija (splenomegālija)?]
- Vēdera auskultācija (klausīšanās) [asinsvadu vai stenotiskas skaņas?]
- Vēdera sitieni (sitieni).
- Meteorisms (meteorisms): hpersonoriska pieskāriena skaņa.
- Pieskāriena skaņas vājināšanās palielinātu aknu vai liesas, audzēja, urīna aiztures dēļ?
- Hepatomegālija (aknas paplašināšanās) un / vai splenomegālija (liesa palielinājums): novērtējiet aknu un liesas lielumu.
- Dermatoloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Akrāls vaskulīts (mazā asinis kuģi uz acras (ķermeņa galiem)).
- Aktīniskā keratoze (izmaiņas aktīnā (gaismā) ir bojātas āda; tas var būt priekšgājējs ādas plakanšūnu karcinoma, tāpēc to uzskata par pirmsvēža bojājumu (pirmsvēža bojājumi; KIN (keratinocītiska intraepidermāla neoplāzija)).
- Zāļu eksantēma (izsitumi, ko izraisa zāļu lietošana).
- Diskoidā sarkanā vilkēde
- Erythema anulare centrifugum (zilgani sarkana eritēma, kas rodas kā ādas reakcija uz vairākām ietekmēm)
- Arciforme et palpabile eritēma
- Erythema exsudativum multiforme (sinonīmi: multiformā eritēma, kokarda eritēma, diska roze) - akūts iekaisums, kas rodas korija augšdaļā (dermā), kā rezultātā rodas tipiski kokarda formas bojājumi; izšķir nepilngadīgo un galveno formu.
- Atkārtota eritēma (erythema gyratum repens)ādas izsitumi kas bieži notiek ar iekšējie orgāni).
- Granuloma anulāri (neinfekciozi granulomatozi āda slimība; rupji, gredzenveida, cieši izvietoti, sarkanīgi dermas mezgliņi).
- Ādas mukinoze (gļotu uzkrāšanās āda apgabalā).
- Gaisma nātrene (svecīšu parādīšanās pēc gaismas iedarbības).
- Nummulārā eksantēma (izsitumi ar asi izteiktu diskveida ādas apsārtumu).
- Periorālais dermatīts (sinonīmi: Erysipelas vai rosacejai līdzīgs dermatīts) - ādas slimība ar lauka eritēmu (ādas apsārtums), sarkanām izplatītām vai grupētām folikulārām papulām (mezglains izmaiņas uz ādas), pustulām (pustulām), sejas dermatītu (ādas iekaisumu) , īpaši ap muti (periorālo), degunu (perinasālu) vai acīm (periokulāri); Raksturīgi, ka ādas zona, kas atrodas blakus lūpu sarkanumam, paliek brīva; vecums starp 20-45 gadiem; galvenokārt tiek skartas sievietes; riska faktori ir kosmētika, ilgstoša vietēja kortikosteroīdu terapija, ovulācijas inhibitori, saules gaisma
- Polimorfā gaismas dermatoze (daudzkārtējs ādas izmaiņas kas rodas pēc saules iedarbības uz ādu).
- Psoriāze vulgaris (psoriāze)
- Rosaceja (vara spuras)
- Seborejas ekzēma (izsitumi, kas īpaši parādās galvas ādā un sejā un ir saistīti ar zvīņošanos).
- Subakūta ādas sarkanā vilkēde
- Tinea corporis (hroniska sēnīšu ādas slimība, kas skar visu ķermeni).
- Tinea facei (hroniska sēnīšu ādas slimība, kas ietekmē seju).
- Toksiska epidermas nekrolīze (akūta smaga slimība, kas izraisa epidermas iznīcināšanu).
- Vīrusu eksantēma (izsitumi, ko izraisa vīrusu infekcija)]
- Oftalmoloģiskā izmeklēšana [iespējamo seku dēļ: Konjunktivīts (konjunktivīts), episklerīts ( saistaudi slānis aknas āda)].
- Vēža skrīnings [iespējamo seku dēļ: ādas plakanšūnu karcinoma uz diskveida sarkanās vilkēdes rētām]
- Ja nepieciešams, neiroloģiskā izmeklēšana [iespējamo seku dēļ: aseptisks meningīts (meningīts), mielopātija (muguras smadzeņu slimība), polineuropātija]
- Veselības pārbaude
- Pārbaude (apskate).
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
| Orgāns | Kritērijs |
| Āda | Tauriņu eritēma |
| Diskoidā sarkanā vilkēde | |
| Fotosensitivitāte | |
| Gļotādas čūlas (gļotādas čūlas) | |
| Locītava | Artrīts (locītavu iekaisums) -nonosoīds; ≥ 2 perifērās locītavas |
| serozs | Serozīts - serozas ādas iekaisums, piemēram, pleirīts (pleirīts) vai perikardīts (perikardīts) |
| Nieres | Nieru disfunkcija ar proteīnūriju (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu), eritrocītu (sarkano asins šūnu), leikocītu (balto asins šūnu), epitēlija cilindra |
| CNS | Krampji, psihoze |
| Asinis | Hemolītiskā anēmija (anēmija) Leikocitopēnija (samazināts balto asins šūnu skaits, salīdzinot ar normu) <4,000 / μl, Limfocitopēnija (samazināts limfocītu skaits, salīdzinot ar normu, / pieder pie balto asins šūnu skaita) trombocīti salīdzinājumā ar normu) <1,500 100,000 / μl |
| Imunoloģija | Anti-DNS, anti-Sm-, anti-fosfolipīds-AK. |
| Antinukleārās antivielas | ANA |
(Amerikāņu Reimatisms Asociācijas (ARA) kritēriji SLE diagnosticēšanai.
